Lülisamba Sekveneerunud Hernia: Sümptomid, Ravi, Põhjused

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2024-01-15 19:56

Lülisamba sekveneerunud hernia

Artikli sisu:

Mis on patoloogia
Põhjused
Kuidas saab eraldatud hernia avalduda?
Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
Diagnostika
Ravi
1. Konservatiivne teraapia
2. Kirurgia
Video

Seondunud lülisamba hernia on selle haiguse üks kõige ebasoodsamaid variante. Kõige sagedamini arenevad hernid lülisamba nimmelülis, harvemini emakakaelal, üliharva esineb rindkere lülisambas patoloogiat.

Intervertebraalse hernia sekveneerimine on haiguse viimane arenenud staadium

Mis on patoloogia

Sekvestreerimine on surnud koe tükk, mis asub vabalt elavate kudede vahel. Hernia sekvestreerimine on selgroolülidevahelise ketta terviklikkuse rikkumine koos rõngakujulise fibrosuse purunemisega ja pulposus-tuuma prolapsiga seljaaju kanalisse, st seljaaju närvide ja kõvade membraanide asukohas. See on herniated ketta arengu viimane etapp.

Põhjused

Hernide sekvestreerimise põhjus on haiguse ravi puudumine selle varasemates staadiumides. Intervertebraalsete hernide tekkimise põhjus võib olla selgroo kaasasündinud anomaaliate, osteokondroosi, ülekaalulisuse ja rasvumise esinemine patsiendil.

Riskitegurite hulka kuuluvad alatoitumus, istuv eluviis, liigne koormus selgroole, hüpotermia ja sagedased stressisituatsioonid.

Kuidas saab eraldatud hernia avalduda?

Peamised tegurid, mis määravad kliiniliste tunnuste olemasolu herniated ketta sekvestreerimise käigus, on järgmised:

patsiendi vanus;
sekvestreerimise lokaliseerimine;
hernia lokaliseerimine.

Kui mõju närvijuurtele ja seljaajule ei toimu, ei pruugi patoloogia pikka aega kuidagi ilmneda.

Sümptomid sõltuvad patoloogia asukohast.

Herniaalse eendi lokaliseerimine	Manifestatsioonid
Lumbosakraalne piirkond	Patsiendid tunnevad tavaliselt valu seljas ja alajäsemetes (tuharad, reied, jalad ja varbad). Valu võib suureneda nii kehaasendi muutumisel kui ka pikaajalisel viibimisel ühes asendis, eriti istudes. Lisaks võivad patsiendid tunda kõnnaku muutust, kõõluse reflekside vähenemist, selgroo lihaste pinget ja krampe.
Emakakaela	Patsiendil võib tekkida valu kaelas, peavalu, pearinglus, meteoroloogiline sõltuvus, tuimus ja surin sõrmedes. Valu võib kiirata ülemisse jäsemesse.
Rind	On rinnavalu (valutav või terav), mida võivad süvendada köha, aevastamine, sügava hinge püüdmine või vererõhu muutus. Seda tüüpi patoloogia korral võivad ilmneda sümptomid, mis jäljendavad kopsupõletikku, pankreatiiti, koletsüstiiti, stenokardia rünnakut.

Juhul, kui tuuma prolaps tekkis äkiliste liikumiste, raskuste tõstmise ning seljaaju ja / või närvide kokkusurumise tagajärjel, võib täheldada liikumisraskusi (kuni võimetuseni kõndida), autonoomseid häireid.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Selle haiguse taustal võivad areneda kroonilised põletikulised protsessid. Pikaajaliste vereringehäirete korral võib lihaste kuju muutuda. Lumbosakraalse piirkonna patoloogia arengu korral võib tekkida antalgiline skolioos.

Traumaga võib sekvestratsiooniga kaasneda lülidevahelise ketta täielik hävitamine. Selle seisundi kõige ohtlikumad tagajärjed on:

valulik šokk;
seljaaju šokk;
hingamise lõpetamine;
tundlikkuse kaotus, jäsemete halvatus;
rasked vaagnaelundite häired.

Raske haiguse kulgemise korral on patsiendil oht tekkida cauda equina sündroom, mida iseloomustab:

soolte, põie häired;
alajäsemete tuimus ja halvatus;
tugev seljavalu, mis võib kiirata jalgadele ühel või mõlemal küljel;
erektsioonihäired meestel.

Mõnel juhul püsivad pärast operatsiooni neuroloogilised sümptomid, mis võivad ilmneda pikaajalise kokkusurumise korral, mis viis närvikiudude struktuuris pöördumatute muutuste tekkimiseni.

Diagnostika

Diagnoosi seadmiseks peate:

kaebuste ja anamneesi kogumine;
neuroloogiline uuring;
laboratoorsed uuringud (üldine vere- ja uriinianalüüs, biokeemiline vereanalüüs jne).

Järgmistel meetoditel on kõrge diagnostiline väärtus:

magnetresonantstomograafia (MRI) - tehakse hernia visualiseerimiseks ja närvistruktuuride kokkusurumise tuvastamiseks;
elektroneuromüograafia (ENMG) - võimaldab teil määrata perifeerse närvisüsteemi seisundi.

Vajadusel on ette nähtud kompuutertomograafia, stsintigraafia ja muud diagnostilised meetodid.

Ravi

Konservatiivne teraapia

Sõltuvalt olemasolevatest sümptomitest võib patsiendile määrata:

põletikuvastased ravimid;
dekongestandid;
lihasrelaksandid;
ravimid, mis parandavad kohalikku vereringet;
valuvaigistid;
neurometaboolsed stimulandid;
vitamiinide ja mineraalide kompleksid.

Tugeva valu korral võib osutuda vajalikuks epiduraalne blokeerimine.

Epiduraalne blokaad võimaldab leevendada tugevat valu sündroomi hernia sekvestratsiooni ajal

Füsioteraapia meetoditest kasutatakse:

magnetoteraapia;
ultraheliravi;
ravi diadünaamiliste vooludega.

Patsientidele võidakse määrata füsioteraapia harjutusi, samal ajal kui harjutused peaks valima ainult raviarst ja tunde peaks juhendama spetsialist.

Ägeda staadiumi korral näidatakse voodirežiimi, mõnikord on vajalik sideme kandmine.

Kogu raviperioodi vältel on vaja vältida keha ettepoole painutamist ja raskete esemete tõstmist.

Konservatiivse ravi efektiivsuse puudumisel kaalutakse operatsiooni küsimust.

Kirurgia

Näidustused operatsiooniks:

eraldamise suurus on üle 10 mm;
närvijuure ja / või seljaaju tugev kokkusurumine;
seljaaju stenoos;
jäsemete tuimus;
urineerimise ja / või roojamise häired.

Vastunäidustused;

kroonilise haiguse ägenemine;
südamehaigused dekompensatsiooni staadiumis;
ägedad nakkuslikud ja põletikulised protsessid kehas.

Sekvestreeritud hernia operatsioonide tüübid:

Operatiivne sekkumine	Kirjeldus
Diskektoomia	Intervertebraalse ketta eemaldamine koos herniga minimaalselt invasiivse (endoskoopilise) või avatud meetodiga
Perkutaanne nukleoplastika	Mõju külma plasmaga selgroolülidevahelise ketta tuumale
Lülisamba fusioon	Kirurgiline sekkumine, mille käigus külgnevad selgroolülid sulandatakse sulandamise teel

Pärast operatsiooni võib patsiendil tekkida vajadus veeta mitu päeva haiglas. Pärast ravikuuri lõppu on vajalik taastusravi ja elustiili muutmine. Tulevikus soovitatakse inimesel külastada basseini, spaaprotseduure. On vaja säilitada normaalne kehakaal.