Lülisamba laialt levinud osteokondroos
Artikli sisu:
- Riskitegurid
- Arengu põhjused ja mehhanism
- Sümptomid
- Diagnostika
- Ravi
- Osteokondroosi harjutuste komplekt
- Kursus ja prognoos
- Ärahoidmine
- Video
Osteokondroos on krooniline haigus, mille areng on seotud lülidevaheliste ketaste kõhre degeneratiivsete muutustega ja selgroolülide, ümbritsevate pehmete kudede reaktiivsete muutustega. Levinud osteokondroosist räägitakse juhtudel, kui patoloogiline protsess ulatub mitte ühele, vaid samaaegselt selgroo mitmele osale (emakakaela, rindkere, nimme).
Tavalist osteokondroosi iseloomustab selgroo mitme osa kahjustus
Haigus on laialt levinud. Meditsiinistatistika kohaselt on 95% kaela ja seljavalust põhjustatud osteokondroosist.
Riskitegurid
On mitmeid tegureid, mis suurendavad oluliselt lülidevaheliste ketaste kõhrekoe degeneratiivsete-düstroofsete muutuste riski. Need sisaldavad:
- sakraliseerimine või lumbariseerumine;
- lülidevahelise kanali kaasasündinud kitsus;
- lülidevaheliste liigeste asümmeetria;
- füüsiline ülepinge (pikaajaline viibimine samas asendis, raske füüsiline töö, professionaalne praktika mõnel spordialal);
- rasvumine;
- suitsetamine või alkoholi joomine;
- kokkupuude vibratsiooniga, näiteks sõidukit juhtides;
- peegeldunud müofastsiaalne (lihasvalu);
- somaatiline spondülogeenne valu (siseorganite haiguste tõttu).
Arengu põhjused ja mehhanism
Intervertebraalse ketta põhjas on tuum pulposus, mis annab selgroole paindlikkuse ja toimib amortisaatorina. Ebasoodsate staatiliste ja dünaamiliste koormuste mõjul algavad selles polüsahhariidide depolümeriseerumisprotsessid, mille tagajärjel see järk-järgult kaotab oma füsioloogilised omadused. Selles hakkavad ilmnema surnud koe piirkonnad. Pulposus-tuuma ümbritsev rõngakujuline fibrosus hakkab välja paistma füüsilise koormuse mõjul, mida arstid peavad lülidevahelise hernia esialgseks vormiks.
Lülisamba segmendi ebastabiilsusega kaasneb reaktiivsete muutuste areng nii külgnevate selgrookehade endi kui ka selgroolülidevaheliste liigeste, sidemete, lihaste küljelt.
Kõik see viib patsiendil paljude sündroomideni:
| Sündroom | Kirjeldus |
| Kokkusurumine | Selle esinemine on tingitud seljaaju või närvijuurte, veresoonte aine kokkusurumisest, pingestumisest või deformatsioonist |
| Refleks | Närvijuure ärritamisel tekib selle innerveeritud lihaste reflekspinge. Sellega kaasnevad düstroofsete, vaskulaarsete ja lihastooniliste häirete ilmnemine. |
| Myoadaptive | See avaldub motoorsete reaktsioonide desordineerimisel, see tähendab üksikute lihasrühmade tooni rikkumisel |
Sümptomid
Tavalise osteokondroosi kliiniline pilt sisaldab märke, mis on iseloomulikud selgroo mitme osa korraga lüüasaamisele:
| Kahjustuse lokaliseerimine | Sümptomid |
| Emakakaela | Patsiendid kurdavad kaela valu, mis võib kiirguda pea tagaküljele. Need intensiivistuvad tavaliselt pikaajalise viibimisega ühes asendis või kaela liikumisega. Emakakaela lihaste pinge tõttu hoiab patsient oma pead sundasendis. Sügava palpatsiooniga ilmnevad mõnede spinaalsete protsesside valulikkus. Raske haiguse käigus tekivad patsientidel kaasnevad seisundid: selgroogarteri sündroom, kaelalüli artroos, spondüloartroos, Arnold-Chiari sündroom |
| Rind | Haiguse peamine sümptom on valu ilmnemine piki rannakaart (roietevaheline neuralgia). Neid raskendab liikumine, köha, aevastamine. Rindkere osteokondroosi valu võib simuleerida teiste haiguste (stenokardia, sapikivitõbi või urolitiaas, pleuriit) kliinilisi ilminguid. |
| Nimmeosa |
Füüsilise aktiivsuse või hüpotermia mõjul tunneb patsient nimmepiirkonnas valu. Nad võivad kiirguda tuharani ja reie taha. Puhkeolekus väheneb valu sündroomi raskusaste |
Diagnostika
Levinud osteokondroosi diagnoosimine toimub haiguse iseloomulike kliiniliste tunnuste ja uuringuandmete põhjal, mis võivad sisaldada järgmisi meetodeid:
- üldine vereanalüüs - tuvastatakse ESR-i suurenemine;
- biokeemiline vereanalüüs (happeline ja aluseline fosfataas, kogu valgu ja valgu fraktsioonid, kaltsiumi tase);
- Selgroo röntgenuuring;
- seljaaju stsintigraafia;
- magnetresonants ja / või kompuutertomograafia;
- müelograafia (teostatakse siis, kui patsiendil tekib neuroloogiline defitsiit).
Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi paljude haigustega, mille korral mõjutab ka selgroogu:
- spondülolistees;
- düshormonaalne spondülopaatia;
- anküloseeriv spondüliit;
- selgroo osteomüeliit;
- reumatoidartriit;
- primaarsed ja metastaatilised neoplastilised protsessid.
Samuti tuleks tavalist osteokondroosi eristada mitmetest siseorganite ja veresoonte haigustest:
- kõhu aordi aneurüsm;
- vaagnaelundite põletikulised haigused, munasarjatsüstid, endometrioos, emakaväline rasedus;
- urolitiaas, püelonefriit;
- divertikuliit, ärritunud soole sündroom, krooniline pankreatiit, maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand.
Ravi
Tavalise osteokondroosi ravi peaks läbi viima ainult arst. Ägeda perioodi jooksul määratakse patsient lühikeseks ajaks (mitte rohkem kui 2 päeva) voodisse. Tugeva valu sündroomi korral on näidustatud novokaiini blokaad. Vajadusel määratakse mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, tsentraalselt toimivad lihasrelaksandid. Hea toime on ka grupi B vitamiinide süstimisel. Patsiendi seisundi paranedes laieneb motoorne režiim järk-järgult.
Ägenemiseta on näidatud järgmised konservatiivse ravi meetodid:
- füsioteraapia;
- nõelravi;
- massaaž;
- manuaalteraapia;
- füsioteraapia (vesiravi, magnetoteraapia, laserravi, dünaamilised voolud);
- selgroo veojõud;
- post-isomeetriline lõõgastus on lihaste normaalse toonuse taastamise meetod.
Operatsiooni näidustused on:
- spondülogeenne emakakaela müelopaatia;
- äge või alaäge seljaaju kokkusurumine;
- cauda equina sündroomi areng.
Osteokondroosi ravi on valdavalt konservatiivne
Osteokondroosi harjutuste komplekt
Väljaspool ägenemise perioodi on terapeutilistel harjutustel hea terapeutiline toime. Need võimaldavad teil normaliseerida lihastoonust, parandada seljaaju liikuvust ja kõrvaldada valu. Pakume ligikaudset harjutuste komplekti:
- Lähteasend (I. P.) istub, selg sirge, pilk ettepoole suunatud. Kallutage pea aeglaselt kõigepealt vasakule ja seejärel paremale õlale;
- I. P. istub. Kallutage pea ettepoole, püüdes jõuda lõuaga ülemisse rinnaku juurde ja seejärel võtta see tagasi;
- I. P. istub. Tõstke ja langetage oma õlad;
- I. P. istub. Tehke pöörlevaid liigutusi õlgadega edasi-tagasi;
- I. P. lamades kõhuli, käed sirutatud pea kohal ettepoole. Tõstke ülakeha ja jalad põrandalt maha, kaardudes selga. Hoidke seda positsiooni paar sekundit ja pöörduge tagasi algasendisse;
- I. P. lamades selili. Pöörake põlved ja tõmmake need rinnale, keerake käed ümber. Tõstke ülakeha ja tehke selili kiikuvad liigutused.
- I. P. lamades selili, käed piki keha sirutatud. Tõstke välja sirutatud jalad ja tehke liigutusi, mis sarnanevad kääriterade liikumisega.
Iga harjutust tuleb sooritada 7–10 korda. Kui tekib valu või ebamugavustunne, tuleb võimlemine viivitamatult lõpetada ja pöörduda arsti poole.
Kursus ja prognoos
Lülisamba valusündroomid esinevad remissioonide ja ägenemiste kujul, mis kestavad keskmiselt 7-15 päeva. Korduvad rünnakud kestavad kauem ja tavaliselt lisanduvad uued sümptomid.
Lülisamba ulatuslike kahjustuste korral, mis esinevad püsiva valu sündroomiga, kaotavad patsiendid pikka aega töövõime. Kui nelja kuu jooksul pole võimalik nende tervist parandada, saadetakse nad tervisekontrolli, et lahendada puudega inimeste rühma moodustamise küsimus.
Ärahoidmine
Lülidevaheliste ketaste degeneratiivsete-düstroofsete muutuste esinemise vältimine hõlmab järgmisi meetmeid:
- halbade harjumuste (alkoholi joomine, suitsetamine) tagasilükkamine;
- üldise füüsilise seisundi paranemine;
- kehakaalu normaliseerimine;
- õige tasakaalustatud toitumine.
Video
Pakume artikli teemal video vaatamiseks.
Elena Minkina Arst anestesioloog-reanimatoloog Autori kohta
Haridus: lõpetanud Taškendi Riikliku Meditsiiniinstituudi, spetsialiseerudes üldmeditsiinile 1991. aastal. Korduvalt läbinud täienduskursused.
Töökogemus: linna sünnituskompleksi anestesioloog-elustaja, hemodialüüsi osakonna elustaja.
Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
