Eroosiv bitiit
Artikli sisu:
- Põhjused ja riskitegurid
- Haiguse vormid
- Sümptomid
- Diagnostika
- Eroosiva bulbiidi ravi
- Dieet erosiivse bulbiidi korral
- Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
- Prognoos
- Ärahoidmine
Eroosiv buliit on põletikuline haigus, mille korral kaksteistsõrmiksoole ampulla kahjustus esineb ühe või mitme erosiooni esinemisega limaskestal. Haigust leitakse 1–3% -l inimestel gastroskoopia käigus epigastrilise valu korral. Eroosne bulbiit mõjutab mehi ja naisi ligikaudu sama sagedusega. Haiguse kroonilist vormi registreeritakse sagedamini vanuses üle neljakümne. Seedetrakti ülaosa verejooksu struktuuris moodustab erosiivse bulbiidi osakaal 4%.
Erossiivse bulbiidi korral täheldatakse kaksteistsõrmiksoole limaskestal erosioone
Põhjused ja riskitegurid
Mõnel juhul ei ole erosiivse bulbiidi arengul ilmne seos mõne patoloogilise toimega. Kaksteistsõrmiksoole sibulaosa limaskesta üksikuid erosioone leidub ka kliiniliselt tervetel inimestel. Reeglina moodustub primaarne erosioonne bulbit tavaliselt patogeense mikrofloora (Helicobacter pylori) kokkupuute tagajärjel.
Sekundaarne erosiivne bulbiit võib areneda teatud ravimite toimel (kortikosteroidide, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite jne pikaajaline kasutamine), samuti operatsioonijärgsel perioodil vigastuste, põletushaavade, mürgiste ainetega kokkupuute, sealhulgas alkohoolsete jookide kasutamisel ja ka kuseteede, hingamisteede, kardiovaskulaarsüsteemi, maksa patoloogiatega patsientidel.
Esmane erosioonne bulbiit, mis on põhjustatud Helicobacter pylori nakkusest
Riskitegurite hulka kuuluvad:
- geneetiline eelsoodumus;
- immuunhäired;
- endokriinsüsteemi ja närvisüsteemi häired;
- nakkusprotsessid;
- maosse sisenev võõrkeha;
- vale toitumine;
- krooniline stress;
- kiiritus ja keemiaravi.
Need tegurid põhjustavad häireid kaksteistsõrmiksoole kaitsva barjääri toimimises. Selle taustal põhjustab mao sisuga kaksteistsõrmiksoole siseneva pepsiini ja vesinikkloriidhappe agressiivse toime suurenemine patoloogilist protsessi. Lisaks hõlbustab haiguse arengut kaksteistsõrmiksoole pirnosa seinte limaskesta komponentide vähenemine ja selle regenereerimise tavapäraste protsesside rikkumine.
Haiguse vormid
Sõltuvalt etioloogilisest tegurist jaguneb erosioonne bulbiit primaarseks, see tähendab esmalt kaksteistsõrmiksoole sibulas välja arenenud ja sekundaarseks põletikuks, kus kaksteistsõrmiksoole pirn on üks üldhaiguse sümptomitest.
Kursuse olemuse järgi jaguneb erosiivne bulbiit ägedaks ja krooniliseks.
Endoskoopia tulemuste kohaselt eristatakse haiguse järgmisi morfoloogilisi vorme:
- erosiivne fokaalne bulbiit - kaksteistsõrmiksoole bulbaarse osa limaskesta piiratud kahjustused;
- katarraalne-erosiivne bulbiit - pindmine kahjustus, mille käigus patoloogilises protsessis osalevad soole epiteeli ülemise kihi pokaalirakud ja selle tsütoplasma väljakasvud ehk mikrovillid;
- erosioon-haavandiline bulbiit - sügav erosioon, samal ajal kui see mõjutab mitte ainult epiteeli ja selle enda plaati, vaid ka kaksteistsõrmiksoole bulbaarse osa limaskesta lihasplaati;
- erosioon-hemorraagiline bulbiit - patoloogiline protsess ulatub veresoontega submukoosse kihini;
- äravoolu erosiivne bulbit - kahjustatud alal on üksikute kahjustuste sulandumine fibriinkile moodustumisega.
Sümptomid
Ägeda erosiivse bulbiidi peamine sümptom on valu epigastimaalses piirkonnas, mis võib ilmneda nii tühja kõhuga (päeval ja / või öösel) kui ka mõnda aega pärast sööki, võib kiirguda naba, selja või rindkereni. Lisaks valule täheldatakse iiveldust, haput röhitsemist, puhitus, puhitus, kõhupiirkonna täiskõhutunne ja ebastabiilne väljaheide. Kõrvetised tekivad pärast söömist.
Erosioonse bulbiidi esimene sümptom on valu epigastimaalses piirkonnas
Erosioonidest veritsedes muutuvad väljaheited tumedaks (melena), on võimalik avada okse, mis näeb välja nagu kohvipaks. Rikkalik sisemine verejooks ilmneb naha kahvatusest, suurenevast nõrkusest, pearinglusest.
Üksikute kahjustustega sekundaarse erosiivse bulbiidi tekkimisega varjavad selle märke reeglina peamise patoloogilise protsessi sümptomid.
Kroonilise erosiivse bulbiidi korral domineerivad kaasuva patoloogilise protsessi sümptomid, millega tavaliselt see haigusvorm kombineeritakse. Kõhukinnisusele on kalduvus, iiveldus võib häirida. Verejooks ei ole tüüpiline kroonilise erosiivse bulbiidi korral.
Diagnostika
Erossiivse bulbiidi diagnoosimisel on oluline anamneesi hoolikas kogumine. Tähelepanu pööratakse kaasuvate haiguste esinemisele, võetud ravimitele, halbade harjumuste olemasolule, samuti seedetrakti verejooksu tunnustele ajaloos.
Üldise vereanalüüsi erosioonide verejooksuga on võimalikud muutused, mis näitavad aneemiat. Tehakse varjatud vere väljaheidete laboratoorsed uuringud. Kui kahtlustatakse erosiivset bulbiiti, näidatakse Helicobacter pylori hingamistesti, ensüümidega seotud immunosorbentanalüüsi, samuti PCR-uuringut võimaliku patogeeni tuvastamiseks. Lisaks määratakse maomahla happesuse tase, tehakse biokeemiline vereanalüüs.
Mao gastroskoopia - peamine meetod erosioonse bulbiidi diagnoosimiseks
Peamine instrumentaalne meetod erosiivse bulbiidi diagnoosimisel on esophagogastroduodenoscopy. Haiguse ägedas vormis leitakse endoskoopilise uuringu käigus erosioon ümmarguse või ebakorrapärase kujuga limaskesta defektina koos fibriinsete või hemorraagiliste naastudega, kusjuures perifeerias on hüperemia tsoon. Kroonilise bulbiidi korral leitakse kõige sagedamini mitu kahjustust, mis sarnanevad naastudega kaetud polüüpidega, mille keskosas on defekt. Tavaliselt on selliste defektide suurus kuni 1,5 cm, erosiooni ümbritsev limaskest ei muutu ega ole hüperemiline. Remissiooniperioodil muutuvad defektid lamedamaks, kerge hüperemiaga kaob naast. Esophagogastroduodenoscopy käigus on kohustuslik biopsia, millele järgneb morfoloogiline uuring pahaloomuliste ja healoomuliste kasvajatega, sealhulgas haavandiliste polüüpidega, diferentseerumiseks saadud materjalist.
Kui esophagogastroduodenoscopy teostamine on võimatu, pöörduvad nad kontrastiga röntgenuuringu poole, kuid see meetod on vähem informatiivne.
Diferentsiaaldiagnoosi on vaja lipofagilise soole granulomatoosi, Crohni tõve, pahaloomulise lümfoomi, kaksteistsõrmiksoole kartsinoomide, Salmonella ja Shigella infektsiooni, Zollinger-Ellisoni sündroomi korral.
Eroosiva bulbiidi ravi
Tüsistusteta erosiivse bulbiidi ravi viiakse läbi ambulatoorselt või gastroenteroloogia osakonnas. Verejooksu tekkimisega hospitaliseeritakse patsient kirurgias.
Eroseeriva bulbiidiga patsiendi rohke verejooks on näidustus erakorralisele esophagogastroduodenoscopy'le, mille käigus tehakse kahjustatud veresoone koagulatsioon või lõikamine. Lisaks korrigeeritakse hemodünaamilisi häireid, veretooted on vereülekanded.
Eroosilise bulbiidi sümptomaatiline ravi hõlmab spasmolüütiliste ravimite, gastroprotektorite, prokineetika ja vitamiinide komplekside võtmist. Helicobacter pylori avastamisel määratakse antibiootikumravi.
Helicobacter pylori bakterist põhjustatud erosiivse bulbiidi korral on näidustatud antibiootikumid
Erosoosse bulbiidiga, mis on tekkinud seedetrakti muude haiguste taustal (sekundaarne), ravitakse esmast patoloogilist protsessi.
Kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne, võib osutuda vajalikuks mitteepiteeliva koe kirurgiline eemaldamine polüpektoomia abil. Pärast operatsiooni saadetakse eemaldatud kude laborisse morfoloogiliseks uuringuks.
Dieet erosiivse bulbiidi korral
Dieetravil on erosiivse bulbiidi ravis suur tähtsus. Toidust jäetakse välja toidud, mis suurendavad maomahla happelisust. Need on praetud, vürtsikad, rasvased toidud, suitsutatud liha, marinaadid, alkohol, kohv, kange tee, gaseeritud joogid, toored köögiviljad. Soovitav on murdtoidud koos riivtoiduga, samuti rohke vedeliku joomine. On vaja täielikult välistada kuivtoit ja rangelt kinni pidada toidu tarbimise režiimist.
Olulist rolli erosioonse bulbiidi ravis mängib dieediteraapia
Patsiendid peaksid vältima rasket füüsilist koormust, eriti pärast söömist.
Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
Erosioonne bulbiit, eriti haiguse erosioon-haavandiline ja erosioon-hemorraagiline vorm, võib olla keeruline kaksteistsõrmiksoole haavandi tekkega.
Haiguse kroonilises vormis erosioon on võimeline pahaloomuliseks, st degenereeruma pahaloomuliseks kasvajaks.
Prognoos
Õigeaegse diagnoosi ja õigesti valitud ravi korral on prognoos soodne. Etioloogilise teguri kõrvaldamisel on erosioon täielikult epiteelitud.
Haiguse kroonilise vormiga patsiente jälgitakse iga-aastase endoskoopilise uuringuga.
Ärahoidmine
Eroosse bulbiidi tekke vältimiseks on soovitatav:
- haiguste õigeaegne ravi, mis võib põhjustada erosiivse bulbiidi arengut;
- stressist tingitud olukordade ja vaimse pinge vältimine;
- Tasakaalustatud toitumine;
- halbade harjumuste tagasilükkamine.
Anna Aksenova meditsiiniajakirjanik Autori kohta
Haridus: 2004-2007 "Kiievi esimese meditsiinikolledži" eriala "Laboridiagnostika".
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
