Parema ribi all valu põhjused
Parema hüpohondriumi valu meditsiinis on isoleeritud eraldi sündroomina, mis sageli kaasneb paljude erineva iseloomuga haigustega. See on kirurgiline, terapeutiline, günekoloogiline, naha-, parasiit- ja isegi suguhaigus. Kuid kõige sagedamini põhjustab valu paremas hüpohoones maksa ja sapiteede kahjustus. Paremas hüpohoones on vaja keskenduda järgmistele valu tunnustele:
- Algus ja areng;
- Lokaliseerimine ja migratsioon;
- Kestus;
- Intensiivsus ja iseloom;
- Seos konkreetsete tugevdamise ja leevendamise põhjustega.
Parema hüpohondriumi sündroomi klassikalise kujunemisega on patsiendid mures parema ribi all valutava valu pärast koos raskustundega.
Haiguste diagnoosimine algab kõige lihtsamast. Kõigepealt tuleks tähelepanu pöörata traumaatilistele teguritele. Võib-olla on selle valu põhjuseks luumurd või tugev verevalum rinna paremal küljel. Mõnikord ilmnevad valud palju hiljem kui eelmine vigastus. Hiline algus on tingitud hematoomi moodustumisest selle edasise hävitamisega. Parema hüpohondriumi sündroomi sarnast ilmingut täheldatakse maksakahjustustega. Esiteks, elundi kude rebeneb ja veritseb kapsli all, seejärel murrab veri sellest läbi ja ägeda kõhu kliinik avaneb.
Valu lokaliseerimisel on suur tähtsus, olles kindlaks teinud, mis võib eeldada teatud siseorganite patoloogiat.
Valu ees parema ribi all
Parema ribi all on valu kõige levinum põhjus sapiteede patoloogia. Sapp moodustub maksas, seejärel transporditakse see sapipõie, kus see kontsentreerub. Sapphapped sekreteeritakse soolestikku nõudmisel, pärast sööki. Kui tsüstiline kanal on kitsenenud või blokeeritud, tekib valu pärast vürtsika, suitsutatud, praetud toidu söömist. See on tingitud seedeelundite suurenenud vajadusest sapphapete järele, mis on vajalikud rasvase toidu töötlemiseks. Haigused, mille ees on paremal hüpohondriumil valu, on seotud sapiteede patoloogiaga:
- Koletsüstiit - põie seinte põletik;
- Kolelitiaas;
- Kvalitatiivsed muutused sapi koostises: muda ja kolesteroos;
- Põletikulised muutused soolestikus, mis põhjustab sapijuha suu spasmi või turset - tavaline sapijuha.
Koletsüstiidiga, nagu iga põletikulise protsessiga, kaasneb tingimata parema ribi all valutav valu. Moodustatud sapipõie kivid blokeerivad kanalit, valu põhjustab selle ummistus. Väikeste kivide moodustumisel liiguvad nad vabalt mööda kanaleid, ärritades valuretseptoreid. Kui sapipõieõõnes on suuri kive, ei saa nad barjääri tekitada, kuid aitavad kaasa rõhuhaavandite tekkele. Sellistel juhtudel muutuvad valulikud aistingud püsivaks ja intensiivistuvad sageli kehaasendi muutusega.
Maksa suuruse suurenemine erinevate haiguste korral: alates ägedast ja kroonilisest hepatiidist kuni leukeemia ja vähini - provotseerib ka valu arengut paremas hüpohoones. Sellistel juhtudel ulatub valulik ala aksillaarjooneni.
Valu tagumise parema ribi all
Parempoolse hüpohondriumi valu seljast võib olla seotud nii sapipõie haiguste kui ka kopsupatoloogiaga. Pealegi pole mõlemad tingimused palju erinevad. Parempoolse kopsupõletiku korral ilmnevad valutavad valud ka parema ribi all ning maksa ja sapipõie kahjustustega kaasneb hingamisliigutuste ajal suurenenud valu. Kuid kopsupõletikulise protsessi korral pole pärast söömist suurenemist.
Üsna tavaline põhjus valu ilmumiseks parempoolse ribi all on neerupatoloogia - püelonefriit või neerukivid. Parem neer asub maksa all, nii et valuretseptori väli reageerib samamoodi nii sapipõie patoloogiale kui ka neerukapsli venitamisele.
Üsna sageli ilmneb naistel parema ribi all valu koos emaka lisandite parempoolse põletiku tekkimisega. Eriti kui selle põhjuseks on sugulisel teel levivad haigused. Gonokokid ja klamüüdiad põhjustavad loid põletikulist protsessi, mida iseloomustab ulatusliku adhesiooniprotsessi moodustumine, mis hõlmab suuremat omentumit ja maksakapslit. Nad kasvavad koos, mis provotseerib valu paremal hüpohondriumil, mis on krooniline.
Harva esinevad valu põhjused paremas hüpohoones
Seedetrakti organite patoloogia provotseerib ka valu ilmumist rannakaare all, enamasti paremal. Haiguse põhjused võivad olla parasiidid: opisthorchia, lamblia, ümaruss.
Kassikarvad ja algloomad blokeerivad sapiteed, mille tagajärjel tekib parema ribi all valu, mis ei ole seotud toidu tarbimisega. Helmintilise invasiooni ilmingud sõltuvad parasiitide elutsüklist ja ilmnevad teatud ajal. Kanalite ummistumine ümarussidega toimub täiskasvanute arvu suurenemisel. Ussid võivad põhjustada difuusse peritoniidi kliinilise pildiga sarnaseid valuhooge. Ehhinokoki tsüstid moodustuvad maksakoes, mistõttu parempoolse ribi all ilmneb valu koos kahjustuse suurenemisega. Ehhinokokoosil on maksa abstsessiga sarnane kliiniline pilt.
Lisaks helmintilistele invasioonidele võib krooniline pimesooleline infiltratsioon või pimesoole äge põletik koos selle retrotservikaalse asukohaga põhjustada parema hüpohondriumi sündroomi tekkimist.
Parema ribi all terav valu
Parema ribi all tekkiv äkiline torkiv valu tekib inimestel, kes tegelevad spordiga või teevad intensiivset füüsilist tegevust. Sarnane seisund meditsiinis on määratletud kui maksavalu sündroom. Alguses on pärast ühekordset ülekoormust parema ribi all terav valu, siis olukord kordub. Sportlaste maksa sündroomi valu mehhanism on seotud glükogeeni erakorralise põletamisega, mille varud on maksarakkudes. Maksa glükogeeni tarbimisel aktiveeritakse anaeroobse glükolüüsi lihasmehhanismid - avaneb nn "teine tuul". Ettevalmistamata inimese täiendava stressi korral täiendab parempoolse hüpohondriumi valu sarnast vasakpoolset. See on tingitud verevarude vabastamisest põrnast.
Õmblusvalu parema ribi all fertiilses eas naistel
Ovulatsiooni ajal ei esine mitte ainult muna välimus, vaid ka folliikulivedeliku vabanemine kõhuõõnde. Peritoneaalne ärritus levib vagusnärvi kaudu, millel on mitu tsöliaakiapõimikut, millest kõige tundlikum asub maksa lähedal. Nii et parema ribi all on terav valu, mis ei kesta kauem kui paar minutit. Ovulatsiooni ajal esinev valusündroom on tüüpiline naistele, kes kannatavad lisandite kroonilise põletiku all.
Hormonaalsetest häiretest põhjustatud premenstruaalse sündroomiga võib ilmneda valu parempoolses hüpohoones.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
