Sepsis
Üldine teave haiguse kohta
Veremürgitus (sepsis) on äge või krooniline haigus, mis tekib bakteriaalse, viirusliku või seenfloora kehasse tungimise tagajärjel. Paljud inimesed usuvad, et vere sepsis areneb pärast raskete haavade mädanemist, kuid tegelikult on veel palju teisi "väravaid", mille kaudu nakkus võib vereringesüsteemi siseneda, ja väga sageli selgub, et haiguse tõelisi põhjuseid ei saa teada.
Sepsise peamine oht on see, et see võib kulgeda väga kiiresti, mõnikord välkkiirelt. Praktikas viib sepsis, mille ravi alustati liiga hilja, inimese surm mõne tunni jooksul pärast esimeste sümptomite ilmnemist. Muidugi tekitavad sellised tagajärjed teadlaskonnas suurt muret ja seetõttu töötavad sajad teadlased kogu maailmast uute meetodite leidmiseks, mis võimaldaksid laste ja täiskasvanute sepsist õigeaegselt avastada ja minimeerida tõsiste komplikatsioonide teket.
Haiguse etioloogia
Sepsise põhjustajatena toimivad mitmesugused mikroorganismid: stafülokokid, meningokokid, pneumokokid, Escherichia coli, Mycobacterium tuberculosis, Klebsiella, Candida tüüpi seened, herpetimorfse rühma viirused. Väärib märkimist, et sepsise areng on seotud mitte niivõrd patogeenide endi omadustega, vaid inimkeha seisundi ja selle immuunsusega. Kaitsebarjääride tõhususe vähenemine toob kaasa asjaolu, et meie turvasüsteemid ei suuda kahjulikke patogeene enam õigeaegselt lokaliseerida ja veelgi enam takistada nende tungimist erinevatesse elunditesse.
Kui me räägime kõige levinumatest sepsise nakatumise viisidest, siis tasub märkida, et need sõltuvad konkreetse patogeeni tüübist. Igal neist on oma omadused ja epidemioloogilised eeldused. On ainult juhtumeid, kui patsientidel tekib haiglakeha sepsis, mille sümptomid annavad end mõnikord tunda ka pärast palatites halvasti puhastatud õhu sissehingamist (60% proovides avastatakse potentsiaalselt ohtlikke mikroorganisme). Samuti saate tuvastada muid nakkuse viise, mis määravad kindlaks sepsise peamised sümptomid:
- perkutaanne sepsis;
- suuline;
- sünnitusabi ja günekoloogiline;
- otogeenne;
- krüptogeenne;
- kirurgiliste ja diagnostiliste protseduuride tagajärjel tekkinud veremürgitus.
Patsiendi edukaks juhtimiseks on kriitilise tähtsusega sepsise tunginud „värava” kindlakstegemine. Sepsise varajane diagnoosimine võimaldab infektsiooni õigeaegselt tuvastada, eraldades selle mikroobide lühiajalise esinemise juhtudest veres ja aktiveerides keha kaitsesüsteeme.
Nagu me eespool ütlesime, peavad sepsise tekkeks olema täidetud teatud tingimused, eelkõige:
- esmase fookuse olemasolu (see peab olema seotud vereringesüsteemi või lümfisoonetega);
- patogeenide korduv tungimine verre;
- sekundaarsete fookuste moodustumine, mis tulevikus pakuvad ka patogeene;
- keha võimetus korraldada vajalikku immuunkaitset ja tekitada reaktsioone kahjulike mikroobide vastu.
Ainult juhul, kui kõik need tingimused on täidetud ja patsiendil on asjakohased kliinilised nakkusnähud, diagnoosivad arstid vere sepsise. Sepsise arengut provotseerivad tõsised haigused (diabeet, vähk, rahhiit, HIV, immuunsüsteemi kaasasündinud defektid), ravimeetmed, trauma, immunosupressiivsete ravimite pikaajaline kasutamine, röntgenravi ja mõned muud tegurid.
Sepsise sümptomid
Patsientide kaebused on väga erinevad, kuid põhitähelepanu tuleks pöörata järgmistele sepsise sümptomitele:
- tugevad külmavärinad;
- suurenenud kehatemperatuur;
- patsiendi vaimse seisundi muutused (eufooria või vastupidi apaatia);
- väsinud, tühi pilk;
- naha kahvatus;
- vajunud põsed;
- näo hüperemia;
- rikkalik higistamine;
- petehiaalsed verejooksud triipude ja laikude kujul küünarvarre ja jalgade pinnal.
Lisaks võib sepsis ilmneda herpes huultel, suu limaskestade verejooks, hingamisraskused, tihendite ja pustulite ilmumine nahale. Vaatamata sepsise sümptomite rohkusele jäävad palavik, külmavärinad ja higistamine peamisteks märkideks, mille abil vere sepsis tuvastatakse. Külmavärinad vastavad toksiinide massilisele vabanemisele põletikukoldest verre, mille järel patsiendi temperatuur alati tõuseb ja ilmub rikkalik higi. Sageli on inimesed sunnitud mitu korda päevas aluspesu vahetama, mis on sõna otseses mõttes higist läbi imbunud. Pange tähele, et sepsise kahtluse korral tuleb ravi alustada võimalikult kiiresti, kuna nakkus on äärmiselt ohtlik ja võib lõppeda surmaga.
Sepsise diagnoosimine
Patsientidel sepsise diagnoosimisel võetakse vereproovid põletiku fookusest. Tulevikus püüavad nad patogeeni isoleerida võetud proovidest ja see nõuab mitmekordset inokuleerimist ja pikka inkubeerimist. Selle protseduuri edukust mõjutavad paljud tegurid. Eelkõige saavad arstid sageli negatiivseid tulemusi varasema antimikroobse ravi või patogeenide arvu aeglase kasvu tõttu. Vale järelduse vältimiseks tuleks vereanalüüsid kinnitada materjalide bakterioloogiliste uuringute ning naha ja limaskestade lööbe põhjaliku uurimisega.
Sepsise ravi
Sepsise efektiivne ravi on kaasaegse meditsiini üks olulisemaid ülesandeid. Tegelikult ei erine see teiste nakkusprotsesside ravist, kuid samal ajal peavad arstid võtma arvesse suurt surmaohtu ja tõsiste komplikatsioonide tekkimist. Järgmised tegevused on esirinnas:
- võitlus joobeseisundi vastu;
- kahjuliku mikrofloora vastutegevus;
- keha immunobioloogiliste varude stimuleerimine;
- rikkumiste parandamine elutähtsate süsteemide ja elundite töös;
- sümptomaatiline ravi.
Sepsisega patsientidele määratakse dieet ja soovitatav on täielik puhkus. Põletiku fookuse seisundit jälgitakse pidevalt ägedate reaktsioonide õigeaegseks ennetamiseks. Patsientidele antakse suurtes annustes antibiootikume ja raskematel juhtudel kortikosteroide. Samuti tehakse sepsisega patsientidele vereplasmaülekanne, manustatakse gamma-globuliini ja glükoosi. Düsbioosi ja muude soovimatute mõjude tekkimisel võetakse sümptomaatilisi aineid. Kui seisund ei parane, kaaluvad arstid kirurgilist ravi. Mõnel juhul on see tõesti vajalik, sest kui spetsialistid liiga kaua kõhklevad, võib laste ja täiskasvanute sepsis lõppeda surmaga. Kirurgiline sekkumine hõlmab: abstsesside avamist, veenide ligeerimist tromboflebiidi korral, jäsemete amputeerimist ja muid sarnaseid meetmeid.
Vastsündinute sepsis
Sepsise esinemissagedus vastsündinutel on 1–8 juhtu 1000 kohta. Suremus on üsna kõrge (13–50%), seetõttu tuleks sepsise kahtluse korral võimalikult kiiresti ravida ja diagnoosida. Eriti ohustatud on enneaegsed lapsed, sest nende puhul võib nõrgenenud immuunsuse tõttu haigus areneda välkkiirelt.
Sepsis satub lapse kehasse erineval viisil. Sepsise varajased vormid omistatakse tavaliselt transplatsentaarsele tungimisele ja hematogeensele infektsioonile või kokkupuutele nakatunud tupeflooraga sünnituse ajal. Vastsündinute hilist sepsist seostatakse ka tupe mikrofloora nakatumisega, kuid mitmetel ebaselgetel põhjustel avaldub see palju hiljem (2–3 elunädalal). Haigustekitajate vormi aktiveerimine on võimalik, kui patogeenid sisenevad vereringesse sanitaar- ja hügieenieeskirjade eiramise või tõsiste haiguste samaaegse arengu tagajärjel.
Vastsündinute sepsise ravimisel võetakse arvesse patsiendi vanust ja see viiakse läbi ainult kogenud spetsialistide järelevalve all, kes määravad lapse elus hoidmiseks vajalikud ravimid ja protseduurid.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
