Agalaktia
Artikli sisu:
- Põhjused ja riskitegurid
- Haiguse vormid
- Sümptomid
- Diagnostika
- Ravi
- Prognoos
- Ärahoidmine
Agalaktia on seisund, mis on sünnitusjärgse perioodi komplikatsioon ja mida iseloomustab ema täielik piima puudumine.
Erinevalt hüpogalaktiast (seisund, kus rinnapiim on kriitiliselt madal) ja sekundaarsest agalaktiast ei saa tõelist (primaarset) agalaktiat korrigeerida.
Agalaktia korral pole emal rinnas piima
Põhjused ja riskitegurid
Sünnitusjärgsel perioodil emal piima puudumise põhjused:
- rinnakoe patoloogia (näärmekomponendi puudumine);
- neurohormonaalsed häired;
- mõned kaasnevad haigused;
- toksikoos raseduse lõpus;
- raseduse ajal või sünnitusjärgsel perioodil põetud nakkus- ja põletikulised haigused;
- raseduse, sünnituse ja sünnitusjärgse perioodi tüsistused (sealhulgas verejooksud sünnituse ajal);
- traumaatilised sünnitusabi sekkumised;
- intensiivne psühho-emotsionaalne stress.
Piimanäär koosneb näärmelistest, sidekoest ja rasvkoest. Tihedad sidekoe vaheseinad kasvavad nahast näärme paksuseks, jagades elundi 15-20 lohuks, mis on täidetud näärmekoega kanalitega, milles piima toodetakse ja eraldatakse. Ülejäänud organ moodustub rasvkoest. Näärmekoe puudumine piimanäärmetes on haruldane kaasasündinud patoloogia. Sellisel juhul puudub piima moodustamiseks ja eritamiseks anatoomiline substraat.
Prolaktiini sekretsiooni rikkumine viib pöördumatu agalaktia tekkeni
Hormonaalsed häired, eriti prolaktiini sekretsiooni rikkumine, võivad põhjustada ka piima täieliku pöördumatu puudumise. Prolaktiin (laktotroopne ehk laktogeenne hormoon) sünteesitakse aju struktuurides ja vastutab ternespiima tootmise eest, soodustab selle muundumist küpseks piimaks ja stimuleerib piimanäärmete arengut. Kui selle hormooni sekretsioon on häiritud, peatub piimatootmine.
Muud tegurid põhjustavad reeglina pöörduva (sekundaarse) agalaktia ilmnemist, mis on parandatav.
Haiguse vormid
Määrake primaarne (tõeline või absoluutne) agalaktia ja sekundaarne (suhteline):
- esmane agalaktia - esialgne võimetus naise kehas piima toota neurohormonaalsete häirete või endokrinopaatiate, samuti näärmekoe patoloogia (puudumise) tõttu. Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel on see vorm äärmiselt haruldane, vähem kui 3% juhtudest;
- sekundaarne agalaktia - provotseeritud mööduvatest põhjustest või haigustest ja patoloogilistest seisunditest, mis põhjustavad organismi funktsioonides liigset stressi või selle kohanemisvõime rikkumist (rasked haigused, ebasoodne raseduse ja sünnituse kulg, trauma sünnituse ajal, ema mitterahuldav psühho-emotsionaalne seisund jne).
Sümptomid
Tavaliselt hakkab ternespiima tekkima 30. rasedusnädalast, sünnitusjärgse perioodi 3–5 päevaks, see asendatakse esmalt ülemineku- ja seejärel küpse piimaga.
Esmase agalaktia korral puuduvad nii piim kui ka ternespiim. Teatud juhtudel on võimalik eraldada väike kogus ternespiima, mis täielikult peatub 2-3 päeva pärast sünnitust. Laktogeneesi ebaõnnestumise tõttu pole seda seisundit võimalik parandada.
Esmase agalaktia peamine sümptom on piima ja ternespiima puudumine
Sekundaarse agalaktia korral on võimalik kas piima täielik puudumine sünnituse hetkest ja sünnitusjärgsel perioodil või laktatsiooni lõpetamine mõni päev pärast selle algust. Kompleksse raviga on reeglina võimalik taastada piimanäärmete normaalne toimimine.
Diagnostika
Primaarse ja sekundaarse agalaktia diferentsiaaldiagnoosimiseks kasutatakse instrumentaalseid ja laboratoorseid uurimismeetodeid:
- Piimanäärmete ultraheli näärmekomponendi moodustamiseks;
- prolaktiini vereanalüüs;
- vajadusel aju CT (neoplasmide tuvastamine, hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi struktuurimuutused).
Üks agalaktia diagnoosimise meetoditest on ultraheli
Uuringu tulemuste põhjal võib soovitada täpsustavat laiendatud diagnoosi seotud spetsialistide (endokrinoloog, terapeut, kirurg, psühhoterapeut) kaasamisel.
Ravi
Primaarse agalaktia ravi pole võimalik; vastsündinu viiakse kunstlikule söötmisele.
Sekundaarne agalaktiaravi sisaldab:
- põhihaiguse ravi, provotseerivate tegurite kõrvaldamine;
- ema emotsionaalse seisundi normaliseerimine;
- meetmete võtmine laktatsiooni taastamiseks ja parandamiseks (lapse sagedane rinnale kinnitamine nõudmisel, regulaarne pumpamine, öine toitmine);
- laktogoonilised ained (nikotiinhape, E-vitamiin, laktiin, desaminooksütotsiin);
- fütopreparaadid (nõgeselehtede keetmine, sarapuuekstrakt, värske petersell, kreeka pähklite infusioon piimas, Lactovit jne);
- füsioterapeutilised protseduurid (UV, ultraheliravi, elektroforees nikotiinhappega);
- kõrge kalorsusega dieet.
Sagedane rinna külge kinnitamine aitab sekundaarset agalaktiat ravida
Prognoos
Primaarne agalaktia on ennustavalt ebasoodne seisund imetamiseks.
Integreeritud lähenemisviisiga sekundaarse agalaktia ravimisel on prognoos soodne: enamikul juhtudel on võimalik piimatoodang taastada.
Ärahoidmine
Esmase agalaktia ennetamine on võimatu.
Sekundaarse agalaktia ennetamine:
- režiimi "uni - ärkvelolek" normaliseerimine;
- tulevase ema ja sünnitusjärgse naise rikastatud kõrge kalorsusega dieet;
- psühho-emotsionaalse stressi kõrvaldamine;
- stressist tingitud olukordade vältimine;
- laktatsiooni füsioloogiline stimulatsioon;
- kaasuvate haiguste õigeaegne ravi.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Olesya Smolnyakova Teraapia, kliiniline farmakoloogia ja farmakoteraapia Autori kohta
Haridus: kõrgem, 2004 (GOU VPO "Kurski Riiklik Meditsiiniülikool"), eriala "Üldmeditsiin", kvalifikatsioon "Doktor". 2008–2012 - Riigieelarvelise kõrgema erialaõppeasutuse "KSMU" kliinilise farmakoloogia osakonna aspirant, meditsiiniteaduste kandidaat (2013, eriala "Farmakoloogia, kliiniline farmakoloogia"). 2014–2015 - erialane ümberõpe, eriala "Juhtimine hariduses", FSBEI HPE "KSU".
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
