Rektoromanoskoopia
Sigmoidoskoopia on endoskoopiline uuring, mille käigus uuritakse sigmoidaalse käärsoole pärasoole ja distaalse osa limaskesta (ladina pärasool - pärasool, sigma romanum - sigmoidne käärsool). Uuring viiakse läbi spetsiaalse aparaadi - sigmoidoskoobi abil, mis on läätsedega toru (pikkus 25–35 cm ja läbimõõt 2 cm), valgustiga ja õhusissepritseseadmega.
Sigmoidoskoopiat hakati Venemaal tegema juba 19. sajandil (S. P. Fedorov ja tema õpilased). Praegu kasutatakse seda manipuleerimist meditsiinis soolehaiguste avastamiseks.
Sigmoidoskoopia võimaldab teil uurida soole limaskesta 15–30 cm kaugusel pärakust ja tuvastada erinevaid patoloogiaid ning selle protseduuri käigus on võimalik teha biopsia (koe koht histoloogiliseks uurimiseks mikroskoobi all). See uuring on ka ettevalmistusetapp enne teisi soolestiku uuringuid (irrigoskoopia, kolonoskoopia).
Sigmoidoskoopia näidustused
- Pärasoole või sigmoidaalse käärsoole kahtlustatav onkoloogiline patoloogia;
- Soolestiku verejooks, lima või mäda pärasoolest;
- Väljaheidete häired (pikaajaline kõhukinnisus, kõhulahtisus või väljaheite olemuse muutus);
- Pärasoole kroonilised põletikulised haigused (nt krooniline paraproktiit);
- Kroonilised hemorroidid (sisemiste hemorroidide seisundi hindamiseks);
- Meestel eesnäärme kasvaja kahtlusega, naistel - vaagnapiirkonna kasvaja kahtlusega;
- Ettevalmistava etapina enne soolte edasist uurimist (irrigoskoopia, kolonoskoopia);
Soole sigmoidoskoopia võib olla terapeutiline protseduur, näiteks väikese pärasoole polüpiga on võimalik moodustis endoskoopiliselt eemaldada.
Vastunäidustused
Selle manipuleerimise vastunäidustused on patsiendi tõsine seisund (näiteks raske kardiovaskulaarne patoloogia, raske hingamispuudulikkus, tserebrovaskulaarne õnnetus), kui sigmoidoskoopia oht ületab selle teostatavuse.
Ägedad põletikulised haigused pärakus (äge paraproktiit, ägedad hemorroidid koos sõlmede tromboosiga, päraku lõhed) on uuringu suhtelised vastunäidustused.
Hädaolukordades (näiteks rikkalik sooleverejooks koos teadvusekaotusega) võib soolestiku sigmoidoskoopiat tervislikel põhjustel teha peaaegu igale patsiendile.
Sigmoidoskoopia tehnika
See manipuleerimine viiakse läbi spetsiaalselt varustatud kontoris. Tavaliselt viiakse sigmoidoskoopia läbi anesteesiata (protseduur on praktiliselt valutu). Mõnel juhul on võimalik kohalik tuimestus (näiteks kui patsiendil on päraku pärakulõhe või traumaatiline vigastus). Intravenoosset anesteesiat kasutatakse harvadel juhtudel patsiendi nõudmisel.
Enne sigmoidoskoopiat tuleb kõigepealt läbi viia pärasoole digitaalne uuring. Manipuleerimise ajal võib patsiendi asend olla põlve-küünarnukk (patsient on neljakäpukil, toetub põlvedele ja küünarnukkidele) või lamab vasakul küljel.
Pärast päraku rikkalikku määrimist vaseliiniõliga sisestatakse rektoskoobi toru 4-5 cm. Seejärel tehakse manipuleerimine silma kontrolli all, aparaadi torusse pumbatakse õhk limaskesta voldikute sirgendamiseks. Patsiendile on vaja selgitada, et kui rektoskoop areneb, võib tal tekkida tung roojamiseks, see on normaalne. 12-14 cm kõrgusel on tavaliselt soole painutus (pärasoole üleminek sigmoidkäärsoole), seetõttu on sel hetkel vajalik rektoskoobi edasiseks läbimiseks patsiendi maksimaalne lõõgastus. Kuna soole rektoskoopia käigus pumbatakse õhku, võib patsiendil alakõhus tekkida ebamugavustunne ja valu. Kui uuring on patsiendile äärmiselt valus, siis see peatatakse.
Veri, lima ja vedelad väljaheited, mis segavad limaskesta üksikasjalikku uurimist, eemaldatakse elektrilise pumbaga. Sigmoidoskoopia läbiviimisel on võimalik võtta materjali histoloogiliseks või tsütoloogiliseks uuringuks (biopsia tangide, spetsiaalse harja, vatitampooni abil). Just moodustise avastamise korral annab histoloogiline uuring vastuse selle hea kvaliteedi kohta. Terapeutilisel otstarbel toimuva protseduuri korral on võimalik polüpüüt eemaldada hüübimisaasa abil.
Tüsistused
Äärmiselt harvadel juhtudel võib soole sigmoidoskoopia põhjustada verejooksu (näiteks pärast biopsiat või polüübi eemaldamist) ja soole perforatsiooni (sooleseina defekti moodustumine). Perforatsiooni korral on vaja kiiret operatsiooni.
Sigmoidoskoopia ettevalmistamine
Limaskesta seestpoolt üksikasjalikuks uurimiseks on enne uuringu tegemist vaja spetsiaalset ettevalmistust (soolte puhastamine).
Valmistamismeetod sisaldab toitumispiiranguid - 24–48 tundi enne protseduuri välistage dieedist puuviljad, köögiviljad ja jämedad toidud. Mõnes meditsiiniasutuses viiakse sigmoidoskoopia läbi ainult tühja kõhuga. Käärsoole puhastamine toimub mitmel viisil, sõltuvalt arsti eelistustest.
Sigmoidoskoopia ettevalmistamiseks on olemas järgmised meetodid:
- Puhastavad klistiirid (kõigepealt tehakse need uuringu eelõhtul õhtul ja uuringupäeval hommikul - vähemalt 3 tundi enne protseduuri);
- Suu kaudu manustatavate lahtistite abil (näiteks duphalac, fortrans, forlax, flit);
- Spetsiaalsete lahtistava toimega mikrokristallide (Microlax) abil. Seda ravimit on võimalik kasutada vahetult enne uuringut, mis vähendab ettevalmistusaega (2-3 mikroklaasi 30-40 minutit enne uuringut).
Sigmoidoskoopia ettevalmistamine peaks olema põhjalik, kuna uuring ei ole informatiivne, kui soolestikku ei puhastata piisavalt. Võimalik on kombineerida puhastavaid klistiire ja lahtisteid, eriti kõhukinnisusega patsientidel.
Sigmoidoskoopia lastel
Sigmoidoskoopia väikelastel viiakse läbi ainult üldanesteesia all (intravenoosne). Uuringute läbiviimiseks kasutatakse spetsiaalseid väiksema suurusega laste rektoskoope.
Laste sigmoidoskoopia ettevalmistamine ei erine täiskasvanute ettevalmistamisest (võib kasutada lahtisteid ja puhastavaid klistiire).
Laste sigmoidoskoopia näidustusteks on sooleverejooks, kasvajasarnaste moodustiste prolaps, hemorroidid või soolesein (limaskesta prolaps). Selle uuringu abil on võimalik tuvastada distaalse käärsoole arengu kõrvalekaldeid, tuvastada mittespetsiifiline haavandiline koliit, proktosigmoidiit ja muud patoloogiad.
Sigmoidoskoopia vastunäidustused lastel on peritoniit, põletikulised muutused pärakus, päraku kitsendamine.
Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
