Lokren - Kasutusjuhised, Hind, ülevaated, Tablettide Analoogid

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Locren

Lokren: kasutusjuhised ja ülevaated

1. Väljalaske vorm ja koostis
2. Farmakoloogilised omadused
3. Näidustused kasutamiseks
4. Vastunäidustused
5. Kasutamismeetod ja annustamine
6. Kõrvaltoimed
7. Üleannustamine
8. Erijuhised
9. Rakendamine raseduse ja imetamise ajal
10. Kasutamine lapsepõlves
11. Neerufunktsiooni kahjustuse korral
12. Maksafunktsiooni rikkumiste eest
13. Kasutamine eakatel
14. Ravimite koostoimed
15. Analoogid
16. Ladustamistingimused
17. Apteekidest väljastamise tingimused
18. Ülevaated
19. Hind apteekides

Ladinakeelne nimi: Lokren

ATX-kood: C07AB05

Toimeaine: beetaksolool (beetaksolool)

Tootja: Sanofi-Winthrop Industry (Prantsusmaa)

Kirjeldus ja fotovärskendus: 20.08.2019

Hinnad apteekides: alates 645 rubla.

Osta

Õhukese polümeerikattega tabletid, Lokren

Lokren on selektiivne beeta- _1- adrenergiline blokaator.

Väljalaske vorm ja koostis

Annustamisvorm - õhukese polümeerikattega tabletid: ümmargused kaksikkumerad, valged, ühel küljel on graveering "KE 20" ja teisel küljel eraldusjoon (14 tk. Blistrites, 1 blister pappkarbis).

Lokreni toimeaine on betaksoloolvesinikkloriid, 1 tabletis - 20 mg.

Abikomponendid: mikrokristalne tselluloos, laktoosmonohüdraat, naatriumkarboksümetüültärklis (tüüp A), magneesiumstearaat, kolloidne ränidioksiid.

Kilekesta koostis: makrogool 400, hüpromelloos, titaandioksiid (E171).

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Lokreni aktiivne komponent on beetaksolool, selektiivne beeta- _1- adrenoretseptorite blokaator, millel on kolm farmakoloogilist omadust: kardioselektiivne beeta- _1- adrenoretseptorite blokeeriv toime, osalise agonistliku (sisemise sümpatomimeetilise) aktiivsuse puudumine, nõrk membraani stabiliseeriv toime (sarnane lokaalanesteetikumide ja kinidiiniga), kui seda võetakse liigselt. terapeutiline.

Tuleb meeles pidada, et Lokreni selektiivne toime β ₁ -adrenergilistele retseptoritele ei ole absoluutne. Kui suurtes annustes, betaksolooi võib avaldada mõju β ₂ adrenergiliste retseptorite asuvad peamiselt silelihaste veresooned ja bronhid, kuid see toime on palju nõrgem kui mitte-selektiivsed beetablokaatorid.

Beetaksolooli β ₁ -adrenoretseptorite blokeeriv toime avaldub järgmiste farmakodünaamiliste toimete kaudu:

süstoolse ja diastoolse vererõhu langus puhkeolekus ja treeningu ajal;
südame löögisageduse langus puhkeolekus ja treeningu ajal (siinussõlmes β-adrenergiliste retseptorite blokeerimise tõttu, mis viib siinussõlme automatismi aeglustumiseni, kuna betaksoloolil puudub sisemine sümpatomimeetiline aktiivsus);
ortostaatilise tahhükardia refleksi vähenemine;
südame väljundvõimsuse vähenemine puhkeolekus ja treeningu ajal (konkureeriva antagonismi tõttu katehhoolamiinidega perifeersetes adrenergilistes närvilõpmetes).

Kirjeldatud mõjude tõttu vähendab Lokren puhkeseisundis ja füüsilise koormuse korral südamele tekkivat stressi.

Ravimi antihüpertensiivse toime mehhanism ei ole täielikult kindlaks tehtud. Eeldatakse, et see omadus tuleneb võimest vähendada südame väljundit ja kõrvaldada perifeersete arterite spasmi (tsentraalse toime tõttu, mis viib sümpaatiliste impulsside vähenemiseni perifeeriasse, anumatesse, samuti reniini aktiivsuse pärssimisest).

Beetaksolooli pikaajalisel kasutamisel antihüpertensiivse toime raskusaste ei vähene. Kui Lokrenit võetakse üks kord päevas annuste vahemikus 5–40 mg, ilmneb hüpotensiivne toime sama 3-4 tunni pärast ja 24 tunni pärast (enne järgmise annuse võtmist). Lokreni kasutamisel annustes 5 mg ja 10 mg on hüpotensiivne toime vastavalt 50% ja 80% 20 mg annuse korral täheldatud toimest. Seega, kui ravimit võetakse annustes 5 kuni 20 mg, täheldatakse annusest sõltuvat toimet, samas kui annuse suurendamisel 10-lt 20-le on mõju suurenemine ebaoluline, samuti kui annust suurendatakse 20-lt 40-le. Maksimaalne antihüpertensiivne toime täheldatakse pärast 1-2-nädalast ravi.

Erinevalt hüpotensiivsest toimest, kui annust suurendatakse 10-lt 40 mg-le, ei suurene pulsisageduse languse mõju.

Lokren võib aeglustada ka atrioventrikulaarse (AV) sõlme juhtimist.

Farmakokineetika

Pärast suukaudset manustamist imendub beetaksolool kiiresti ja täielikult (100%) seedetraktist. Maksimaalne kontsentratsioon plasmas saabub 2-4 tunni pärast. Mõjub minimaalselt esimesel maksa läbimisel.

Seda iseloomustab kõrge biosaadavus - umbes 85%, mis seletab selle plasmakontsentratsiooni ebaolulisi erinevusi erinevatel patsientidel või ühel pikaajalise raviga patsiendil.

See seondub plasmavalkudega umbes 50%. Jaotusruumala on ~ 6 l / kg. Halvasti tungib läbi vere-aju ja platsentaarbarjääri. See eritub vähesel määral rinnapiima. Seda iseloomustab mõõdukas rasvlahustuvus.

Betaksolool metaboliseeritakse maksas koos mitteaktiivsete metaboliitide moodustumisega. See eritub peamiselt (> 80%) metaboliitidena muutumatul kujul - mitte rohkem kui 15%.

Poolväärtusaeg (T _½) on 15–20 tundi. Maksafunktsiooni kahjustuse korral kliirens ei muutu, kuid T _½ suureneb 33%. Neerufunktsiooni kahjustuse korral pikeneb T _½ korda 2 korda.

Beetaksolool ei eritu organismist hemodialüüsi ajal.

Näidustused kasutamiseks

Arteriaalse hüpertensiooni monoteraapia ja kombineeritud ravi;
Pinguliste stenokardiahoogude ennetamine (monoteraapia või kombineeritud raviga).

Vastunäidustused

Kardiogeenne šokk;
Äge südamepuudulikkus
Kardiomegaalia (südamepuudulikkuse sümptomite puudumisel);
Krooniline südamepuudulikkus dekompensatsiooni staadiumis (ebaefektiivse raviga inotroopsete ravimite, diureetikumide, angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorite ja teiste vasodilataatoritega);
II ja III astme atrioventrikulaarne (AV) blokaad (ilma kunstliku südamestimulaatorita);
Haige siinusündroom (SSS), sealhulgas sinoatriaalne blokaad;
Arteriaalne hüpotensioon (süstoolne vererõhk (BP) alla 100 mm Hg);
Raske bradükardia (pulss (HR) vähem kui 45-50 lööki minutis);
Prinzmetali stenokardia monoteraapia;
Perifeersete arterite ja Raynaud'i tõve hävitavate patoloogiate raske vorm;
Kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse ja bronhiaalastma raske vorm;
Metaboolne atsidoos;
Feokromotsütoom alfa-blokaatorite samaaegse kasutamise puudumisel;
Samaaegne kasutamine sultopriidi, floktafeniini, monoamiini oksüdaasi inhibiitoritega;
Laktoositalumatus, laktaasipuudus, glükoosi-galaktoosi malabsorptsioon;
Vanus alla 18;
Imetamise periood;
Anafülaktiliste reaktsioonide ajalugu;
Ülitundlikkus ravimite komponentide suhtes.

Juhiste kohaselt soovitatakse Lokrenit ettevaatusega välja kirjutada kroonilise südamepuudulikkusega patsientidele kompenseerimise, I astme AV-blokaadi, perifeersete arterite haiguste ja Raynaud'i sündroomi, Prinzmetali stenokardia (ainult koos vasodilataatoritega), bronhiaalastma ja kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse kergete vormide korral. keskmise raskusastmega patsiendid, kellel on ravitud feokromotsütoom, maksa- ja / või neerupuudulikkus, diabeet, psoriaas, desensibiliseeriva ravi ajal ja eakate patsientide ravimisel.

Raseduse ajal ei soovitata Lokreni välja kirjutada, välja arvatud juhul, kui oodatav kasu emale kaalub üles võimaliku ohu loote tervisele.

Lokreni kasutamise juhised: meetod ja annustamine

Lokreni tablette võetakse suu kaudu, närimata, väikese koguse vedelikuga.

Soovitatav päevane annus iga kliinilise näidustuse jaoks: 10 mg või ½ tabletti. Kui 7–14 päeva pärast algannuse kasutamist ei ole vererõhku võimalik saavutada, tuleb Lokreni annust suurendada 20 mg-ni.

Päevase annuse määramine ei ületa tavaliselt 20 mg, maksimaalne on 40 mg päevas.

Neerupuudulikkusega patsiendid tuleb välja kirjutada, võttes arvesse neerude funktsionaalset seisundit. Kui kreatiniini kliirens (CC) on üle 20 ml / min, määratakse Lokren soovitatavas annuses, kuid ravi alguses (esimesed 4–7 päeva) tuleb kliinilist jälgimist regulaarselt läbi viia, kuni beetaksolooli kontsentratsioon veres jõuab tasakaalu.

Kui CC on alla 20 ml / min, on esialgne ööpäevane annus 5 mg, sealhulgas hemodialüüsi saavad patsiendid. Kliinilise efektiivsuse saavutamiseks on lubatud annust suurendada iga 1-2 nädala järel 2 korda, kuid mitte rohkem kui 20 mg päevas.

Maksapuudulikkuse korral määratakse Lokren tavalises annuses, kuid patsiendi hoolikas kliiniline jälgimine on vajalik.

Kõrvalmõjud

Kardiovaskulaarne süsteem: sageli - bradükardia (ka raskes vormis), ülemiste ja alajäsemete nahatemperatuuri langus; harva - südamepuudulikkuse tunnuste (jalgade, pahkluude, jalgade turse) areng või süvenemine, angiospasmi ilmingud: perifeersete vereringehäirete suurenemine (vahelduv lonkamine), Raynaud'i sündroom, stenokardiahoogude sagenemine, AV juhtivuse aeglustumine, vererõhu tugev langus;
Närvisüsteem: sageli - unetus, peavalu, pearinglus, asteenia; harva depressioon; väga harva - õudusunenäod, hallutsinatsioonid, paresteesia, segasus;
Seedeelundkond: sageli - iiveldus, oksendamine, gastralgia, kõhulahtisus;
Nägemisorgan: harva - silmasisese rõhu langus, silmade kuivus; väga harva - nägemiskahjustus;
Ainevahetus: väga harva - hüperglükeemia, hüpoglükeemia;
Hingamiselundkond: harva - bronhospasm;
Laboratoorsed näitajad: harva - tuumavastaste antikehade ilmnemine, erandjuhtudel koos luupuse sarnase sündroomi mööduvate kliiniliste tunnustega;
Dermatoloogilised reaktsioonid: harva - nahalööve, sügelus, urtikaaria, psoriaasi ägenemine või psoriaasilaadne lööve;
Suguelundid: sageli - impotentsus;
Mõju lootele: hüpoglükeemia, loote kasvu aeglustumine, bradükardia;
Allergilised reaktsioonid: nahalööve, sügelus, urtikaaria;
Teised: võõrutussündroom (vererõhu tõus, sageduse suurenemine või suurenenud stenokardiahoog).

Üleannustamine

Võimalikud üleannustamise sümptomid: pearinglus, vererõhu märkimisväärne langus, AV-blokaad, rütmihäired, raske bradükardia, ventrikulaarsed enneaegsed löögid, südamepuudulikkus, minestamine, küünte ja peopesade tsüanoos, hingamisraskused, bronhospasm, krambid.

Esmaabimeetmed: maoloputus ja adsorbeerivate ainete tarbimine. Bradükardia korral on soovitatav atropiini intravenoosne manustamine annuses 1-2 mg, seejärel vajadusel aeglane isoprenaliini (annuses 0,025 mg) või dobutamiini (0,0025–0,01 mg / kg / min) infusioon. Mõnel juhul on vajalik kunstliku südamestimulaatori ajutine paigaldamine. Vererõhu liigse languse korral on näidustatud vasopressorravimite ja plasmat asendavate lahuste intravenoosne manustamine. Bronhospasmi tekkimisel määratakse bronhodilataatorid, sealhulgas beeta ₂ -adrenomimeetikumid ja / või aminofülliin.

Vastsündinud lapsed, kelle emad võtsid raseduse ajal Lokreni, hospitaliseeritakse südamepuudulikkuse (dekompensatsiooni) korral intensiivravi osakonda, määratakse isoprenaliin ja dobutamiin (tavaliselt suurtes annustes, pikka aega) ning hoolikas meditsiiniline järelevalve.

erijuhised

Lokreni annuse tühistamine või annuse muutmine peaks toimuma alles pärast arstiga konsulteerimist ja seda järk-järgult, et mitte põhjustada südame aktiivsuse ajutist halvenemist stenokardiahoogude sageduse suurenemise näol. Annuse vähendamine saavutatakse 2 nädala jooksul samaaegselt antianginaalse asendusravi määramisega. Järsk ravi katkestamine südame isheemiatõvega patsientidel võib põhjustada tõsiseid südamerütmihäireid, müokardiinfarkti või südameseiskust.

Ravi alguses peavad patsiendid jälgima vererõhku ja pulssi iga päev, seejärel vähemalt üks kord iga 3-4 kuu järel. Lisaks tuleb suhkurtõvega patsientidel üks kord 4-5 kuu jooksul kontrollida veres glükoosikontsentratsiooni taset ja eakatel patsientidel - neerufunktsiooni.

Patsiente tuleks koolitada pulsi ise arvutama ja pidage meeles, et kui pulss on alla 50 löögi minutis, peate viivitamatult pöörduma arsti poole.

Beeta-adrenoblokaatorite kasutamise ebaefektiivsust täheldatakse 1/5 stenokardiaga patsientidest raske südame isheemiatõve ateroskleroosi tõttu, millel on madal isheemia künnis (südame löögisagedus on angiinirünnaku arengu alguses alla 100 lööki minutis) ja vasaku vatsakese suurenenud lõpp-diastoolne rõhk, mis häirib subendokardi vereringet.

Lokreni vastuvõtt tuleb ajutiselt katkestada, kui uuritakse tuumavastaste antikehade tiitreid veres või normetanefriini, vanilliin-mandelhappe ja katehhoolamiinide kontsentratsiooni taset veres ja uriinis.

Klonidiini kasutamise saab lõpetada alles pärast Lokreni tühistamist, mõne päeva pärast.

Ravimi määramine bronhiaalastma ja kroonilise obstruktiivse kopsuhaigusega patsientidele on haiguse mõõduka raskusastmega ja pärast hingamisfunktsiooni hindamist võimalik. Ravi tuleb alustada väikeste annustega, beeta- _1- beetaksolooli selektiivsus võimaldab teil peatada bronhiaalastma rünnakud beeta ₂ -adrenomimeetikumide võtmisega.

Terapeutiliselt kontrollitud südamepuudulikkuse ravi peaks toimuma range meditsiinilise järelevalve all, alustades väikestest annustest. Kroonilise südamepuudulikkuse säilitamine kompenseeritud seisundis on annuse järkjärguline suurendamine võimalik.

Bradükardia korral, mille südame löögisagedus on puhkeseisundis alla 50–55 lööki minutis, on vaja Lokreni annust vähendada.

Vajalik on hoolikas jälgimine, sealhulgas patsiendi elektrokardiogrammi kontroll 1. astme AV-blokaadiga.

Lokreni kasutamine Prinzmetali stenokardia korral võib põhjustada stenokardiahoogude sagenemist, seetõttu on soovitatav ravim välja kirjutada ainult kerge patoloogia või segatud stenokardia raviks koos vasodilataatoritega.

Perifeerse vereringe kahjustuse korral võib betaksolooli võtmine patsiendi seisundit halvendada.

Lokreni määramine arteriaalse hüpertensiooni jaoks feokromotsütoomi taustal nõuab alfa-adrenoblokaatorite ja vererõhu kontrolli samaaegset kasutamist.

Eakate patsientide ravi algab väikese annuse määramisega arsti range järelevalve all.

Neerupuudulikkusega patsientide annuse kohandamine sõltub CC-st või kreatiniini kontsentratsiooni tasemest vereplasmas.

Lokreni tuleb suhkurtõvega patsientidel kasutada ettevaatusega, eriti ravi alguses, kuna hüpoglükeemia sümptomite raskusaste võib väheneda. Patsient peab regulaarselt jälgima glükoosi kontsentratsiooni veres.

Beetablokaatorite toime süvendab psoriaasi kulgu.

Anafülaktilistele reaktsioonidele kalduvate patsientide ravimisel, eriti floktafeniini või desensibiliseerimise taustal, tuleb arvestada Lokreni omadustega, et suurendada vastuvõtlikkust allergeenidele ja anafülaktiliste reaktsioonide raskust. Adrenaliini (adrenaliini) kasutamine anafülaktiliste reaktsioonide raviks ei ole alati kliiniliselt efektiivne.

Kirurgilise operatsiooni läbiviimisel üldanesteesia abil on vaja anestesioloogi teavitada patsiendi beetablokaatorite tarbimisest. Kui on vaja Lokren tühistada, on soovitatav seda teha järk-järgult, lõpetades ravimi tarbimise 48 tundi enne anesteesia algust.

Erakorralise operatsiooni, betaksolooli tühistamise või koronaarpuudulikkusega patsientide operatsiooni võimatuse korral määratakse patsiendile sobiv premedikatsioon atropiiniga, katkestamata betaksolooli tarbimist. Selle anesteesia kategooria üldanesteesia peaks hõlmama kerge müokardi supressiooniga aineid. Operatsiooni ajal on vaja kompenseerida verekaotus ja arvestada anafülaktiliste reaktsioonide riskiga.

Beetablokaatorid võivad varjata türotoksikoosi sümptomeid.

Ravi perioodil on alkohoolsete jookide kasutamine vastunäidustatud.

Kontaktläätsedega patsiendid peaksid Lokreni kasutamise ajal arvestama pisaravedeliku tootmise võimaliku vähenemisega.

Beetablokaatorite kliiniline toime suitsetavatel patsientidel on madalam.

Betaksolool sportlaste dopingukontrolli käigus võib anda positiivse reaktsiooni.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja keerukatele mehhanismidele

Lokreni kõrvaltoimete tekkimise ohu tõttu nõrkuse ja pearingluse vormis tuleb olla ettevaatlik sõidukite ja mehhanismide juhtimisel.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Eksperimentaalsetes uuringutes ei ilmnenud beetaksolooli teratogeenset toimet. Inimestel ei ole siiani registreeritud ühtegi teratogeenset toimet. Siiski on leitud, et beetablokaatorid vähendavad reeglina platsenta verevoolu ja võivad seetõttu mõjutada loote arengut. Sellega seoses on vaja jälgida verevoolu platsentas ja emakas, jälgida emakasisest arengut ja loote kasvu. Kõrvaltoimete korral on ette nähtud alternatiivsed ravimeetmed.

Vastsündinuid, kelle emad võtsid enne sünnitust Lokreni, tuleks hoolikalt uurida. Esimesel 3–5 elupäeval võivad lapsel tekkida bradükardia ja hüpoglükeemia sümptomid, kuna ravimi toime võib püsida mitu päeva. Vastsündinute ja postnataalsel perioodil suureneb vastsündinute hingamisteede ja südamega seotud komplikatsioonide risk. Südamepuudulikkuse tekkimisel lubatakse laps intensiivravi osakonda. Ägeda kopsuturse ohu tõttu tuleks vältida plasmaasendajate kasutamist. Samuti on teada bradükardia, hüpoglükeemia ja hingamispuudulikkuse tekkimise juhtumid. Sel põhjusel peaks vastsündinud laps esimese 3–5 päeva jooksul olema meditsiinilise järelevalve all, sealhulgas jälgima pulssi ja vere glükoosisisaldust.

Eespool öeldut arvesse võttes tuleks raseduse ajal Lokrenit kasutada ainult erandjuhtudel, kui oodatav kasu on kindlasti suurem kui võimalik risk lootele.

Betaksolool eritub rinnapiima. Imikute bradükardia ja hüpoglükeemia tekkimise tõenäosust ei ole uuritud, seetõttu on ohutuse huvides soovitatav toitmine ravi ajaks katkestada.

Lapsepõlves kasutamine

Kuna puuduvad andmed, mis kinnitavad beetaksolooli ohutust ja efektiivsust pediaatrias, ei määrata Lokreni alla 18-aastastele patsientidele.

Neerufunktsiooni kahjustusega

Lokreni tuleb samaaegse neerupuudulikkusega patsientide ravimisel kasutada ettevaatusega: kreatiniini kliirensiga> 20 ml / min - jälgige hoolikalt ravimi võtmise esimesel 4 päeval, kreatiniini kliirensiga <20 ml / min ja / või hemodialüüsiga - kohandage betaksolooli annust.

Maksafunktsiooni rikkumiste korral

Samaaegse maksakahjustusega patsientide ravimisel tuleb Lokrenit kasutada ettevaatusega, ravi alguses on vaja hoolikat jälgimist.

Kasutamine eakatel

Eakatel patsientidel tuleb Lokrenit kasutada ettevaatusega: alustage ravi väikese annusega ja viige see läbi meditsiinilise järelevalve all.

Ravimite koostoimed

Lokren on vastunäidustatud kasutamiseks samaaegselt floktafeniiniga. Floktafeniini toimest tingitud šoki või arteriaalse hüpotensiooni korral võib betaksolool vähendada kompenseerivaid kardiovaskulaarseid reaktsioone.

Ravimi kasutamine koos sultopriidiga on keelatud, kuna südame löögisageduse täiendava vähenemise tõttu on südame automatism häiritud (tekib raske bradükardia).

Lokreni ei soovitata soovimatute koostoimete ohu tõttu kasutada koos järgmiste ravimitega:

amiodaroon: kontraktiilsuse, automatismi ja juhtivuse võimalik rikkumine (sümpaatiliste kompenseerivate mehhanismide allasurumine);
aeglaste kaltsiumikanalite blokaatorid (näiteks verapamiil, diltiaseem, bepridiil): AV juhtivus ja automatism on häiritud (tekib raske bradükardia, siinussõlm peatub), võimalik on südamepuudulikkus (ravimite sünergistliku toime tõttu). Selle kombinatsiooni kasutamine on lubatud ainult tingimusel, et tagatakse hoolikas kliiniline jälgimine (sealhulgas elektrokardiogrammi jälgimine), eriti ravi alguses ja eakatel patsientidel;
südameglükosiidid: suureneb bradükardia ja AV-blokaadi tekkimise või süvenemise tõenäosus, südameseiskumise oht;
monoamiini oksüdaasi inhibiitorid: beetaksolooli hüpotensiivne toime on märkimisväärselt suurenenud (nende annuste vaheline intervall peaks olema vähemalt 14 päeva);
joodi sisaldavad kontrastained: vererõhu järsu languse või joodi sisaldavate kontrastainete kasutuselevõtu tõttu tekkiva šoki tekkimise korral vähendab betaksolool kompenseerivaid kardiovaskulaarseid reaktsioone (Lokren on soovitatav enne röntgenuuringut võimalusel tühistada).

Järgmiste ravimite samaaegse määramise korral tuleb interaktsioonireaktsioonide tekkimise tõenäosuse tõttu olla ettevaatlik:

sissehingatavad halogeeni sisaldavad anesteetikumid: nende kardiodepressantne toime on tugevnenud (Lokreni ei tohiks tühistada, kuid anestesioloogi tuleb kindlasti hoiatada ravimi võtmise eest);
baklofeen: beetaksolooli hüpotensiivne toime on suurenenud (nende samaaegsel kasutamisel tuleb jälgida vererõhku ja vajadusel kohandada Lokreni annust);
propafenoon: kontraktiilsus, automatism ja juhtivus on häiritud (sümpaatilised kompenseerivad mehhanismid on alla surutud; vajalik on hoolikas kliiniline jälgimine ja elektrokardiogrammi kontroll);
tsentraalselt toimivad antihüpertensiivsed ravimid (näiteks apraklonidiin, moksonidiin, alfa-metüüldopa, rilmenidiin, guanfatsiin, klonidiin): kui ravimeid kasutatakse koos, suureneb bradükardia ja AV juhtimishäirete risk; antihüpertensiivne ravim tuleb järsult tühistada, soovitatav on kliiniline jälgimine);
koliinesteraasi inhibiitorid (näiteks neostigmiin, ambenoonium, rivastigmiin, galantamiin, takriin, donepesiil, püridostigmiin): aditiivse toime tõttu suureneb bradükardia tõenäosus (tuleb tagada pidev kliiniline jälgimine);
insuliin ja suukaudsed hüpoglükeemilised ained, sulfonüüluurea derivaadid: beetaksolool võib varjata mõningaid hüpoglükeemia sümptomeid, nagu tahhükardia ja südamepekslemine (eriti Lokreni kasutamise alguses on vajalik regulaarselt jälgida glükoosi kontsentratsiooni veres);
lidokaiin 10%, kui seda kasutatakse intravenoosselt antiarütmikumina: betaksolool suurendab lidokaiini kontsentratsiooni veres, mille tagajärjel on võimalik soovimatute neuroloogiliste ja kardiovaskulaarsete sümptomite suurenemine (soovitatav on hoolikas jälgimine, sealhulgas elektrokardiogramm ja lidokaiini tase vereplasmas). Lokreni kasutamine ja pärast selle tühistamist vajadusel lidokaiini annuse korrigeerimine);
ravimid, mis võivad põhjustada vatsakese rütmihäireid (sh pirueti tüüpi ventrikulaarne tahhükardia), näiteks bensamiidid (sulpiriid, amisulpriid, tiapriid), butürofenoonid (haloperidool, droperidool), sotalool, IA klassi antiarütmikumid (disopüramiid, hüdrokiniin) (kinidiin) ja III klass (dofetiliid, amiodaroon, ibutiliid), mõned antipsühhootikumid fenotiasiinide rühmast (levomepromasiin, tsüemasemasiin, kloorpromasiin, tioridasiin), teised antipsühhootikumid (pimosiid), samuti mõned teised ravimid, näiteks halofantriin, peptiid, misolastiin, difemaniil, erütromütsiin, spiramütsiin või vinkamiin, manustatuna intravenoosselt: suureneb ventrikulaarsete arütmiate risk, eriti "piruett" tüüpi ventrikulaarse tahhükardia areng (vajalik on elektrokardiogrammi kontroll ja patsiendi seisundi kliiniline jälgimine).

Lokreni kasutamisel koos järgmiste ravimitega tuleb arvestada koostoimete tõenäosusega:

süsteemse toimega mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, sealhulgas COX-2 selektiivsed inhibiitorid: beetaksolooli antihüpertensiivne toime väheneb;
meflokviin: bradükardia tekkimise oht aditiivse toime tõttu;
alfa-adrenergilised blokaatorid, sealhulgas uroloogias kasutatavad (prasosiin, alfusosiin, terasosiin, doksasosiin, tamsulosiin), neuroleptikumid ja tritsüklilised antidepressandid nagu imipramiin: betaksolooli hüpotensiivne toime suureneb, ortostaatilise hüpotensiooni oht suureneb;
fenütoiin (intravenoosselt manustatuna): kardiodepressandi toime raskusaste suureneb, võib-olla vererõhu langus;
ksantiinid: nende kliirens väheneb (välja arvatud difülliin) ja plasmakontsentratsioon suureneb, eriti patsientidel, kellel on teofülliini esialgu suurenenud kliirens (näiteks suitsetamise tõttu);
östrogeenid, glükokortikosteroidid, tetrakosaktiid: beetaksolooli antihüpertensiivne toime on nõrgenenud (naatriumi- ja veepeetuse tõttu);
mittepolariseerivad lihasrelaksandid: nende toime pikeneb;
kumariinid: nende antikoagulantne toime on tugevnenud;
hüdrogeenimata tungaltera alkaloidid: suurenenud risk perifeerse vereringe häirete tekkeks;
diureetikumid: vererõhu liigne langus on võimalik;
dipüridamool (intravenoosselt manustatuna), amifostiin: beetaksolooli antihüpertensiivne toime on tugevnenud;
etanool, uinutid ja rahustid: suurenenud kesknärvisüsteemi depressioon;
immunoteraapiana kasutatavad allergeenid ja nahatestide jaoks mõeldud allergeeniekstraktid: suurendab tõsiste süsteemsete allergiliste reaktsioonide või anafülaksia tekkimise tõenäosust;
aeglaste kaltsiumikanalite blokaatorid dihüdropüridiinide rühmast: hüpotensiivne toime suureneb vastastikku, kontrollimatu või varjatud südamepuudulikkusega patsientidel võib tekkida südamepuudulikkus; Betaksolool võib minimeerida sümpaatilise närvisüsteemi refleksi aktiveerumist vastuseks vasodilatatsioonile, mille põhjustavad dihüdropüridiini rühma aeglased kaltsiumikanali blokaatorid.

Analoogid

Lokreni analoogid on: Betak, Betalmik, Betakor, Betaxolol.

Ladustamistingimused

Hoida temperatuuril kuni 25 ° C. Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Kõlblikkusaeg on 5 aastat.

Apteekidest väljastamise tingimused

Välja antud retsepti alusel.

Arvustused Lokreni kohta

Arvamused Lokreni kohta on positiivsed. Patsiendid märgivad ravimi efektiivsust, manustamise lihtsust (üks kord päevas) ja head taluvust. Siiski on arvamusel, et see ravim sobib rohkem noortele ja keskealistele patsientidele, kuna selles patsientide kategoorias seostatakse arteriaalset hüpertensiooni harva südamepuudulikkusega.