Lülisammas - Struktuur, Osakonnad, Sidemed, Liigesed, Hernia, Luumurd

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Selgroog

Lülisammas on keha aksiaalse luustiku peamine osa. Lülisamba struktuur sobib ideaalselt funktsiooni toetamiseks. Lisaks on selgroog seljaaju ja närvijuurte keeruline anum.

Lülisamba moodustavad 24 selgroolüli ja lülidevahelised kettad. Lülidevahelised kettad on bioloogilised amortisaatorid, mis summutavad selgroo poolt pidevalt tajutavaid koormusi, ühendavad selgroolüli üksteisega ja täidavad ka poolliigeste rolli, pakkudes ühe segmendi piires väikest liikumisruumi.

Lülisamba sektsioonid

Selgrool on viis sektsiooni:

• emakakaela (on 7 selgroolüli);
• rindkere (12 selgroolüli);
• nimme (5 selgroolüli);
• sakraalne (5 selgroolüli);
• kuklaluu selg (3-5 selgroolüli).

Selgroog paindub

Lülisambal on painded: lordoos - ettepoole painutatud sektsioonid (emakakaela-, nimmeosa), kyphosis - tahapoole painutatud sektsioonid (rindkere, sakraalne).

Lülisamba struktuur

Selgroolülid on luud, mis moodustavad selgroolüli. Iga selgroolüli eesmist silindrilist osa nimetatakse kehaks. Lülisamba keha peab vastu põhiteljele. Kere taga on poolringikujuline selgroolüli, millel on mitu protsessi. Lülisamba keha ja kaar piiravad selgroolüli foramenit. Kõigi selgroolülide üksteise kohal asuvad avad moodustavad selgrookanali. Seljaaju kanal sisaldab seljaaju, närvijuure, veresooni ja rasvkude.

Iga selgroolüli kaarest ulatub 7 protsessi: seljaprotsess (paaritu) ja paarunud ülemine liiges-, alumine liiges- ja põikprotsess. Rist- ja spinnaprotsessid tagavad sidemete ja lihaste kinnitumise ning liigeseprotsessid osalevad selgroo tahkliigeste moodustumisel.

Lülisamba sidemed

Lisaks selgroolülide kehadele ja võlvidele on lülisambakanali moodustamisel seotud sidemed. Olulist rolli mängib nii tagumine pikisuunaline kui ka kollane sideme. Tagumine pikiside näeb välja nagu haru, mis ühendab kõigi selgroolülide kehad tagantpoolt. Lülisamba kollane sideme ühendab külgnevate selgroolülide kaared. Selle nime sai ta kompositsiooni lisatud kollase pigmendi tõttu. Intervertebraalsete ketaste, liigeste kahjustuse korral kompenseerivad need sidemed selgroolülide patoloogilist liikuvust (ebastabiilsust), samal ajal kui sidemete hüpertroofia tekib. Selle protsessi tulemusena väheneb seljaaju kanali valendik, siis pigistavad seljaaju ja juuri isegi väikesed hernid ja luukasvud.

Lülidevaheline ketas

Lülidevaheline ketas on tasane, ümardatud moodustis, mis asub külgnevate selgroolülide vahel. Lülidevahelise ketta struktuur on üsna keeruline. Ketta keskel on tuum pulposus, millel on elastsed omadused ja mis toimib vertikaalse koormuse amortisaatorina. Pulposus-tuuma ümber on mitmekihiline rõngakujuline fibrosus, mis hoiab tuuma pulposust keskel ja takistab ka selgroolülide nihkumist. Täiskasvanu selgroolülidevahelisel kettal pole anumaid, selle kõhre toidab hapniku ja toitainete difusioon selgroolülide anumatest. Seetõttu ei tungi enamik ravimeid ketta kõhre. See raskendab selgroo ravi paljude haiguste korral.

Lülidevahelised liigesed

Intervertebral ehk tahk liigesed ühendavad külgnevaid selgroolüli ja paiknevad sümmeetriliselt selgroo kaare mõlemal küljel. Külgnevate selgroolülide liigesprotsessid on suunatud üksteise poole, protsesside otsad on kaetud liigesekõhrega. Kõhr on libeda sileda pinnaga, nii et hõõrdumine liigese moodustavate luude vahel väheneb oluliselt. Liigesprotsesside otsad on ümbritsetud suletud liigesekapsliga. Liigesekapsli rakud toodavad sünoviaalset vedelikku. See on oluline liigesekõhre toitmiseks ja määrimiseks.

Intervertebral foramen

Intervertebral foramen asuvad selgroo külgmistes osades, mille moodustavad kehad, jalad ja ka külgnevate selgroolülide liigesprotsessid. Veenid ja närvid väljuvad selgroolülidevahelisest foramenist ja sisenevad arterid, mis varustavad selgroo struktuure. Selgroolipaari vahel on kaks auku.

Lülisamba hernia

Lülisamba hernia ehk lülidevaheline hernia on lülivahekettas asuva pulposus-tuuma nihe koos rõngakujulise fibroosi purunemisega. Kõige sagedamini esineb see patoloogia lumbosakraalses piirkonnas, palju harvemini emakakaela, rindkere piirkondades. Lülisamba hernia kliinilised tunnused on lokaalne valu kahjustatud ketta projektsioonis, suureneb stressiga, kiirgub tuharani, samuti mööda reie tagaosa, tuimus, surin kahjustatud juurte innervatsioonivööndis, tundlikkuse halvenemine alajäsemetes ja vaagnaelundite düsfunktsioon. Kui hernia lokaliseerub emakakaela piirkonnas, on iseloomulik ülajäsemele kiirguv valu, pearinglus, arteriaalne hüpertensioon, sõrmede tuimus. Rindkere piirkonna mõjutamisel tekib sundasendis töötades pidev valu, mis paikneb rindkere lülisambas. Herniated ketaste ravi koosneb süsteemsest põletikuvastasest ravist (NSAID), samuti kirurgilisest ravist. Näidustused selgroo kirurgiliseks raviks selles patoloogias on neuroloogilised häired ja valu sündroom, resistentsed konservatiivse ravi suhtes. Kirurgiline ravi seisneb ketta herniatsiooni intralaminaarses mikrokirurgilises eemaldamises. Samuti areneb aktiivselt lülidevahelise hernia endoskoopilise eemaldamise suund. Näidustused selgroo kirurgiliseks raviks selles patoloogias on neuroloogilised häired ja valu sündroom, resistentsed konservatiivse ravi suhtes. Kirurgiline ravi seisneb ketta herniatsiooni intralaminaarses mikrokirurgilises eemaldamises. Samuti areneb aktiivselt lülidevahelise hernia endoskoopilise eemaldamise suund. Näidustused selgroo kirurgiliseks raviks selles patoloogias on neuroloogilised häired ja valu sündroom, resistentsed konservatiivse ravi suhtes. Kirurgiline ravi seisneb ketta herniatsiooni laminaarsest mikrokirurgilisest eemaldamisest. Samuti areneb aktiivselt lülidevahelise hernia endoskoopilise eemaldamise suund.

Lülisamba murd

Lülisamba murd on selgroo luude anatoomilise terviklikkuse rikkumine jõu mõjul, mis kutsub esile selgroo järsud liigsed paindumisliigutused või otse traumaatilise aine mõjul. Vastavalt kahjustuse mehhanismile eristatakse seljaaju luumurdude tüüpe: kokkusurumine, painutamine-distraktsioon, lülisamba pöörlevad luumurrud. Lülisamba murru sümptomid sõltuvad vigastuse asukohast. Tüüpilised tunnused on valu, tuimus, lihasspasmid, soolemotoorika muutused, halvatus (see sümptom viitab seljaaju kahjustusele). Diagnoos pannakse röntgenuuringu andmete, kompuutertomograafia, selgroo magnetresonantstomograafia põhjal. Lülisamba murru ravi võib olla konservatiivne (spetsiaalsed kinnitusklambrid) või operatiivsed (vajalikud selgroo ümberpaiknenud luumurdude korral). Kompressioonimurdude ravimisel kasutatakse vertebroplastikat ja kyphoplasty.

Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.