Äge Tsüstiit

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Artikli sisu:

Põhjused ja riskitegurid
Haiguse vormid
Ägeda tsüstiidi sümptomid
Diagnostika
Ägeda tsüstiidi ravi
Võimalikud tagajärjed ja tüsistused
Prognoos
Ärahoidmine

Äge põiepõletik on peamiselt nakkusliku päritoluga põletikuline protsess, mis paikneb kusepõie limaskestal ja ilmneb kliiniliselt sagedase ja valuliku urineerimise, madala palaviku, vere või mäda ilmnemisega uriinis.

Äge tsüstiit on üks levinumaid uroloogilisi haigusi.

Äge tsüstiit on kusepõie limaskesta põletik

Põhjused ja riskitegurid

Nakkus satub põie peamiselt tõustes (läbi kusiti) või laskudes (neerudest). Palju harvemini satuvad patogeensed mikroorganismid põie hematogeensel teel, see tähendab, et nad viiakse sisse verevooluga esmase nakkuse allikast või kokkupuutel põie seina kaudu.

Põletikulise protsessi taustal laienevad põie seina veresooned, nende läbilaskvus suureneb. Limaskest muutub hüperemiaks ja paisub. Hiljem tekib põletiku fookuses erütrotsüütide higistamine, mis viib hemorraagiliste nähtusteni. Haiguse raskes vormis võib põletik levida ka põie sügavamatesse kihtidesse.

Enamasti põhjustab ägeda tsüstiidi arengut gramnegatiivne mikroobifloora (Escherichia coli, Klebsiella, Proteus). Grampositiivsed mikroorganismid (stafülokokid, proteus), samuti mikroobide kooslused, põhjustavad põletikku umbes 20% juhtudest.

Enamasti viivad gramnegatiivsed bakterid põie limaskesta põletikku

Ägeda tsüstiidi tekkimist soodustavad tegurid on paragripp, herpeedilised ja adenoviirusnakkused, mis põhjustavad häireid põie seina innervatsioonis ja verevarustuses, mis loob soodsad tingimused bakteriaalse floora arenguks.

Tavaliselt puhastatakse inimese kuseteed pidevalt uriinivoolu abil. Lisaks sünteesivad uroepiteeli rakud spetsiaalset mukopolüsahhariidset laadi ainet, mis katab põie sisepinda, kaitstes seda seeläbi nakkuse eest. Kaitseaine tootmist reguleerivad muu hulgas naissuguhormoonid - progesteroon ja östrogeen. Naiste hormoonide taseme muutusega seoses on menopausijärgsel perioodil sagedamini äge tsüstiit.

Limaskesta kaitsekihi mis tahes kahjustus loob eeldused ägeda tsüstiidi tekkeks. Selline kahju võib tuleneda:

põie sisekihi trauma (uretroskoopia, tsüstoskoopia, põie kateteriseerimine);
urodünaamika rikkumised, st õige uriini vool (neurogeenne põis);
ainevahetushaigused, millega kaasneb kristalluuria areng;
kokkupuude ioniseeriva kiirguse, agressiivsete keemiliste ja toksiliste ainetega;
üldise ja kohaliku immuunsuse vähenemine sagedaste viirusnakkuste, hüpovitaminoosi seisundite tõttu.

Tüdrukutel ja naistel areneb äge tsüstiit kõige sagedamini tupe düsbioosi (düsbioosi) taustal või isikliku hügieeni reeglite rikkumise tagajärjel. Meeste ja poiste ägeda tsüstiidi arengut seostatakse sageli anatoomilise ja funktsionaalse patoloogia (fimoos, ureetra stenoosi, neurogeense düsfunktsiooni, divertikulaadi või põie kaela stenoosiga) esinemisega.

Olulist rolli haiguse arengu patoloogilises mehhanismis mängib vere stagnatsioon väikeses vaagnas.

Haiguse vormid

Vastavalt kliinilisele pildile eristatakse katarraalset ja hemorraagilist ägedat tsüstiiti. Haiguse hemorraagilist vormi iseloomustab mikro- või makrohematuuria (vere segunemine uriinis).

Põletikulise protsessi leviku astme järgi:

fokaalne (trigoniit, emakakaela);
kokku (hajus).

Sõltuvalt patogeeni tüübist:

spetsiifiline (tuberkuloos, gonorrheal, klamüüdia, trihhomonas);
mittespetsiifiline.

Spetsiifilise ägeda tsüstiidi tekke oht meestel ja naistel suureneb aktiivse seksuaalelu korral, kui seksuaalpartnerid muutuvad sageli.

Ägeda tsüstiidi sümptomid

Ägeda tsüstiidi kliiniline pilt on väga ere, seda iseloomustavad:

hädavajalik (äkki tekkiv, kõige tugevam, sageli vaoshoituse võimatusega) tung urineerida;
uriini eritumine (miktsioon) väikeste portsjonitena;
valu ja krambid, mis tekivad urineerimisakti lõpus;
terminaalne hematuria (vere segunemine, mis ilmub uriinis urineerimise lõpupoole);
uriini läbipaistvuse ja värvi muutus (hägune, mõnikord punaka tooniga);
valu, mõnikord väga intensiivne, põies, pärakus, perineumis.

Ägedat põiepõletikku iseloomustab tugev valu ja sage urineerimistung.

Ägeda tsüstiidi korral tekib tung urineerida ka siis, kui põie on kogunenud väike kogus (vähem kui 150 ml) uriini, mis on tingitud detrusori reflekssest kokkutõmbumisest. Urineerimise sagedus määratakse põletikulise protsessi tõsiduse järgi ja see võib tõusta kuni 3-4 korda tunnis.

Ägeda tsüstiidi sümptomid koos põie kaela patoloogilise protsessi lokaliseerimisega:

äge pidev valu, kiirgub peenise, päraku pea;
äge refleksne uriinipeetus, mis on põhjustatud vaagnapõhjalihaste ja välise sulgurlihase spasmist intensiivse valuärrituse mõjul.

Diagnostika

Ägeda tsüstiidi diagnoosimine põhineb haiguse iseloomulikel kliinilistel ilmingutel. Diagnoosi kinnitavad laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute tulemused, sealhulgas:

uriini üldanalüüs (iseloomulik on bakteriuuria, leukotsütuuria, erütrotsütuuria, märkimisväärne kogus lima ja lamerakk-epiteelirakud);
uriini bakterioloogiline uurimine - võimaldab teil tuvastada haiguse põhjustajat, samuti määrata selle tundlikkus antibakteriaalsete ravimite suhtes;
üldine vereanalüüs (ägeda tsüstiidi tüsistusteta käigus tavaliselt muutusi ei tuvastata, analüüs tehakse üldise tervisliku seisundi kindlakstegemiseks ja võimaliku kaasuva patoloogia tuvastamiseks);
Kusepõie ultraheli füsioloogilise täitmise taustal (põieõõnes leitakse kaja-negatiivne suspensioon, elundi siseseinte paksenemine);
urodünaamiline uuring (viiakse läbi komplitseeritud ägeda tsüstiidi korral ja mille eesmärk on tuvastada põie võimalik neurogeenne düsfunktsioon);
eesnäärme sekretsiooni uurimine, ureetrast väljumise bakterioloogiline kultuur, eesnäärme ultraheli (meestel ägeda tsüstiidiga).
günekoloogiline läbivaatus, mikroskoopia ja tupest, ureetrast ja emakakaelakanalist väljavoolu bakterioloogiline uurimine, sugulisel teel levivate haiguste (naistel ägeda põiepõletikuga) PCR-uuringud.

Pärast ägeda põletikulise protsessi vaibumist tehakse haiguse põhjuse selgitamiseks tsüstograafia ja tsüstoskoopia.

Kusepõie ultraheli on kaasatud ägeda põiepõletiku kompleksdiagnoosimisse

Äge tsüstiit nõuab diferentsiaaldiagnoosi koos urolitiaasi ja põiekasvajatega, ägeda paraproktiidi, ägeda apenditsiidi ja ägeda püelonefriidiga.

Ägeda tsüstiidi ravi

Ägeda tsüstiidi korral määratakse patsiendile voodirežiim, säästlik piima-köögivilja dieet ja rohke joomine (2,5-3 liitrit vedelikku päevas). Seksuaalelu on välistatud kogu raviperioodi vältel. Ravi õnnestumiseks on oluline igapäevane roojamine.

Ägeda põiepõletiku ravis kasutatakse laialdaselt lokaalseid termilisi protseduure (soojad taimsed keetmisega istumisvannid, põie piirkonnas kuiv kuumus), mis aitavad haiguse sümptomeid vähendada. Kuumad vannid ja põie loputamine ägedas faasis on aga rangelt vastunäidustatud.

Ägeda tsüstiidi meditsiiniline ravi seisneb antibakteriaalsete, uroseptiliste, antihistamiinikumide ja valuvaigistite kasutamises. Antibakteriaalsed ravimid määratakse, võttes arvesse patogeeni tüüpi ja selle tundlikkust antibiootikumide suhtes. Kuni bakterioloogiliste uuringute tulemuste saamiseni kasutatakse laia toimespektriga antibiootikume, mis erituvad peamiselt uriiniga, samuti nitrofuraanide sarja preparaate.

Täiskasvanute tüsistusteta ägeda tsüstiidi korral kasutatakse monuraal- või fluorokinolooni (tsiprofloksatsiin, norfloksatsiin) ja lastel nalidiksiinhapet, tsefalosporiine (tseftibuteen, tsefakloor, tsefuroksiim) või ampioksi. Antibiootikumi valikut teostab rangelt raviarst. Antibiootikumravi kestab 7-10 päeva.

Põie piirkonnas kuiv kuumus aitab ägeda tsüstiidi korral

Ägeda tsüstiidi raviskeemi saab täiendada ravimtaimede võtmisega. Soovitatavad on põletikuvastase, antiseptilise, parkiva ja diureetilise toimega ravimtaimede apteegipreparaadid.

Pärast ägeda tsüstiidi sümptomite leevendamist määratakse füsioterapeutilised protseduurid (induktotermia, UHF, elektroforees, magnet- ja / või laserravi).

Võimalikud tagajärjed ja tüsistused

Ägeda tsüstiidi kõige sagedasemad komplikatsioonid on:

põletiku üleminek kroonilisele vormile, mida iseloomustab püsiv, ravile vastupidav resistentsus, remissiooniperioodid ja ägenemised;
interstitsiaalne tsüstiit - põletikuline protsess mõjutab mitte ainult limaskesta, vaid ka põie seina sügavamaid kihte (submukoosne, lihaseline);
paratsüstiit - põletikulise protsessi vabanemine väljaspool põit koos ümbritsevate kiudude kahjustusega;
tsüstalgia - valulik ja sage urineerimine, millega ei kaasne püuuria areng (sageli areneb naistel);
äge püelonefriit - kusepõie kaudu kusejuha kaudu nakatumine satub neerudesse, põhjustades neis põletikku;
gangrenoosne tsüstiit on tõsine komplikatsioon, mis ähvardab põie rebenemist ja peritoniidi arengut.

Prognoos

Kusepõie limaskestal on suur taastumisvõime, seetõttu tingimusel, et ravi alustatakse õigeaegselt, lõpeb äge tsüstiit enamikul juhtudel täieliku taastumisega 7-14 päeva jooksul. Prognoos halveneb komplikatsioonide arenguga.

Ärahoidmine

Ägeda tsüstiidi ennetamine hõlmab järgmisi meetmeid:

korrapärane põie tühjendamine uriini stagnatsiooni vältimiseks;
õige veerežiim, tagades piisava diureesi (1-1,5 liitrit päevas);
isikliku hügieeni reeglite järgimine;
suguelundite ja muude nakkushaiguste piisav ja õigeaegne ravi;
keha üldise immuunsuse suurendamine (õige toitumine, halbade harjumuste ja ebaselge seksuaalelu tagasilükkamine, sport, päevarežiimi järgimine);
uroloogiliste operatsioonide ja põiega manipuleerimise kõige õrn ja õrn teostamine.

Ägeda põiepõletiku eelsoodumuse korral on soovitatav lisada jõhvikamahl igapäevasesse dieeti, kuna jõhvikad sisaldavad bensoehapet, uriiniga eritatavat antiseptilist ainet.

Artikliga seotud YouTube'i video: