Sinkumar - Kasutusjuhised, ülevaated, Hind, Analoogid

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Sincumar

Sincumar: kasutusjuhised ja ülevaated

1. Väljalaske vorm ja koostis
2. Farmakoloogilised omadused
3. Näidustused kasutamiseks
4. Vastunäidustused
5. Kasutamismeetod ja annustamine
6. Kõrvaltoimed
7. Üleannustamine
8. Erijuhised
9. Rakendamine raseduse ja imetamise ajal
10. Neerufunktsiooni kahjustuse korral
11. Maksafunktsiooni rikkumiste eest
12. Kasutamine eakatel
13. Ravimite koostoimed
14. Analoogid
15. Ladustamistingimused
16. Apteekidest väljastamise tingimused
17. Ülevaated
18. Hind apteekides

Ladinakeelne nimi: Syncumar

ATX-kood: B01AA07

Toimeaine: atsenokumarool (atsenokumarool)

Tootja: Alkaloida Chemical Company Zrt. (Ungari)

Kirjeldus ja fotovärskendus: 17.05.2018

Syncumar on kaudne antikoagulant, K-vitamiini antagonist.

Väljalaske vorm ja koostis

Sincumari toodetakse tablettide kujul: valged, ümmargused, lamedad, kaldservadega, lõhnatud, ühel küljel on kiri SYNCU, teiselt poolt - eraldusjoonega; purunemispind - valge (10 tk. mullpakendis, 5 pakki pappkarbis).

1 tablett sisaldab:

toimeaine: atsenokumarool - 2 mg;
lisakomponendid: magneesiumstearaat, želatiin, tärklis, laktoos, talk.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Atsenokumarool on kaudne antikoagulant, dioksükumariini derivaat, vitamiini K. antagonist. Agent viib vere hüübimisfaktorite - II (protrombiin), VII, IX ja X - sünteesi rikkumiseni. Ravimi maksimaalset toimet täheldatakse 3-5 päeva pärast manustamise algust vereringes toimuva toime tagajärjel. eelnevalt sünteesitud protrombiinikompleksi aktiivsete tegurite plasma. Ravi esimesel päeval saavutatakse protrombiiniaja pikenemine VII faktori aktiivsuse vähenemise tõttu, mille poolväärtusaeg on 4-6 tundi. Tulevikus märgitakse järjekindlalt IX, X ja protrombiini faktorite aktiivsuse vähenemist, mille poolväärtusaeg on vastavalt 20-24, 48-76 ja 72-100 tundi.

Farmakokineetika

Atsenokumarool imendub seedetraktist hästi ja kiiresti. Pärast suukaudset manustamist saavutatakse aine maksimaalne kontsentratsioon (_Cmax) plasmas 3 tunni pärast. Seondumine plasmavalkudega on ligikaudu 98% organismi sattunud ravimi annusest. Aine biotransformeerub maksas, poolväärtusaeg on umbes 8–9 tundi. Umbes 60% ravimist, peamiselt metaboliitidena, eritub uriiniga, ülejäänud kogus väljaheitega.

Atsenokumarooli tase veres ei mõjuta protrombiini indeksi suurenemise määra ega protrombiini aja pikenemist.

Näidustused kasutamiseks

tromboflebiit;
tromboos;
müokardiinfarkti taustal esinevad trombemboolilised komplikatsioonid;
erinevate elundite emboolia (ravi / ennetamine);
trombemboolilised komplikatsioonid operatsioonijärgsel perioodil (ennetamine).

Vastunäidustused

vere hüübimise vähenemisega (sh hemorraagilise diateesiga) esinevad haigused;
hemorraagiline insult (esimese 2 kuu jooksul);
hüpoprotrombineemia (alla 70%);
rasked maksafunktsionaalsed häired;
neerupuudulikkus;
pahaloomulised kasvajad;
arteriaalne hüpertensioon;
perikardiit;
pikaajaline endokardiit;
aordi dissektsioon;
diabeetiline retinopaatia;
peptiline haavand ja 12 kaksteistsõrmiksoole haavand, haavandiline koliit;
verejooks avatud haavadest;
hüpovitaminoos K ja C;
sünnitusjärgne eklampsia ja preeklampsia;
ähvardav raseduse katkemine;
rasedus ja imetamine;
füüsiline kurnatus;
ülitundlikkus ravimi mis tahes komponendi suhtes.

Syncumari kasutamine on vastunäidustatud kohe pärast kirurgilisi sekkumisi neuroloogias, oftalmoloogias ja hambaravis, samuti 4 päeva jooksul pärast elundi biopsiat, nimme punktsiooni või aordi punktsiooni.

Sincumari kasutamise juhised: meetod ja annus

Syncumarit võetakse suu kaudu üks kord päevas samal ajal.

Raviarst määrab annuse individuaalselt, võttes arvesse vere hüübimise näitajaid. Kursuse esimesel päeval on soovitatav päevane annus 6–8 mg, järgmistel päevadel - 4 mg. Syncumari vastuvõtmine toimub protrombiiniaja kontrolli all, mille indikaator peaks piirduma 2-3,5 sekundiga.

Kõrvalmõjud

Ravi ajal Sincumariga võivad tekkida järgmised kõrvaltoimed: peavalu, kõhulahtisus, iiveldus, alopeetsia, allergilised reaktsioonid (sealhulgas nahalööve, Quincke tursed), verejooks, limaskestade ja naha hemorraagia (vastavalt nende esinemise tõenäosuse vähenemise määrale). - hematuria, igemeveritsus, petehhiad, traumajärgne hematoom, melena, metrorraagia, hemartroos, hemorraagiline insult.

Väga harva võib ravi ajal esineda nahaaluskoe ja naha nekroos ning lillade jalgade sündroom. Viimane tekib pärast mitme nädala pikkust ravimi kasutamist ja avaldub jalgade sinaka hüperpigmentatsiooni kujul, samuti valu suurte varvaste piirkonnas ja nende hüperpigmentatsioonina. Jäseme tõstmisel ja vajutamisel kaob hüperpigmentatsioon. Selle tüsistuse tekkimine on arvatavasti tingitud kolesterooli mikrotrombide olemasolust.

Syncumari võtmise tagajärjel tekkinud naha nekroos avaldub esialgu erüteemi või makulopapulaarse lööbe kujul, mis tekib tuharatel, reitel, rinnal, mõnel juhul ka näol, ülajäsemetel, suguelunditel. Selle tõsise kõrvaltoime esimeste sümptomite avastamisel tuleb täieliku nekroosi tekkimise vältimiseks kohe lõpetada atsenokumarooli võtmine ja alustada ravi K-vitamiini või hepariiniga.

Tühistamise korral suureneb verehüüvete tekke oht.

Üleannustamine

Syncumari üleannustamise tunnuseks on kõige sagedamini hemorraagiline diatees, mis väljendub verevalumite, menorraagia, hematuria, pindmiste haavade pikaajalise verejooksu, igemete veritsuse, ninaverejooksu vormis.

Protrombiiniaja järsu pikenemise ja hemorraagilise sündroomi esinemise korral süstitakse K-vitamiini (fütomenadiooni) aeglaselt intravenoosselt annuses 5-10 mg, mõju avaldub tavaliselt 6-10 tunni pärast. Eluohtliku verejooksu tekkimisel on ette nähtud värske külmutatud plasma täiendav vereülekanne mahus 10-15 ml / kg või VII hüübimisfaktorit sisaldav protrombiinikompleksi kontsentraat.

erijuhised

Ravi perioodil on vaja jälgida protrombiini kontsentratsiooni veres ja protrombiini indeksi indikaatoreid (protrombiini aeg ei tohiks olla üle 4), samuti erütrotsüütide olemasolu uriinis. Patsient peab ravimi võtmise ajal arvestama verejooksu ja verejooksu tõenäosusega ning peab nõustuma raviarstiga teiste ravimite määramise osas.

Südamepuudulikkusega patsiendid peaksid regulaarselt kontrollima antikoagulantravi laboratoorselt ja vajadusel vähendama Syncumari annust.

Ravi ajal tuleb vältida lihasesiseseid süste. Kui neid süste on hädasti vaja, tuleks need teha ülemise jäseme piirkonnas, sest seal diagnoositakse võimalik verejooks kiiremini ja survesidemega on neid lihtsam peatada.

2-3 päeva enne hamba väljavõtmist või plaanilist operatsiooni peaksite keelduma ravimi võtmisest, kuna protrombiiniaja väärtus peaks olema alla 1,5. Selle saavutamiseks 24 tunni jooksul võib kiirete kirurgiliste sekkumiste korral olla vajalik 5-10 mg K-vitamiini intravenoosne manustamine.

Syncumari kasutamise perioodil tuleb hoolikalt jälgida patsiendi üldist seisundit ja muutusi hemokoagulatsioonisüsteemis. Verejooksu või verejooksu tekkimisel tuleb ravi ravimiga katkestada.

Hüperlipideemia, hüpotüreoidismi, turse, nefrootilise sündroomi, suurenenud K-vitamiini tarbimise koos toiduga taustal suureneb vajadus atsenokumarooli järele.

Imendumise nõrgenemise sündroomi, kõhulahtisuse, palaviku, hüpertüreoidismi, maksa- ja / või neeruhaigusest põhjustatud hüpoalbumeneemia, vereringepuudulikkuse, millega kaasnevad ülekoormus, samuti tühja kõhuga, vajadus atsenokumarooli järele väheneb.

Kui hemorraagilised ilmingud protrombiiniaja märkimisväärse pikenemisega puuduvad, on soovitatav selle indikaatori igapäevase jälgimisega hoiduda atsenokumarooli kasutamisest. Sel juhul võib välja kirjutada tabletitud K-vitamiini annuse 2,5–5 mg.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Raseduse ja imetamise ajal on Syncumari kasutamine vastunäidustatud.

Neerufunktsiooni kahjustusega

Syncumar on vastunäidustatud neerupuudulikkusega patsientidele.

Maksafunktsiooni rikkumiste korral

Juhiste kohaselt on Syncumar vastunäidustatud maksa raskete funktsionaalsete häiretega patsientidele.

Kasutamine eakatel

Eakad inimesed, eriti raske ateroskleroosi korral, vajavad ravi sagedast laboratoorset jälgimist. Vajadusel võivad selle vanuserühma patsiendid vajada annuse kohandamist.

Ravimite koostoimed

Koostoimed reaktsioonidest, mis on võimalikud Sinumari koosmanustamisel teiste ravimitega:

antihistamiinikumid, karbamasepiin, haloperidool, griseofulviin, fenütoiin, klordiasepoksiid, barbituraadid, suukaudsed rasestumisvastased vahendid, aminoglutetimiid, askorbiinhape, sukralfaat, rifampitsiin, merkaptopuriin, meprobamaat, kolestipolooni toime;
amiodaroon, allopurinool, asapropasoon, fenofibraat, disulfiraam, dekstrotüroksiin, tsimetidiin, kloorpromasiin, kloraalhüdraat, kinidiinsulfaat, tetratsükliinid, fluorokinoloonid, kinoloonid, penitsilliinid (suurtes annustes intravenoosselt), makroliidid, naatriumaminoglükoos, mefenaamhape, etakrüülhape, atsetüülsalitsüülhape, klofibraat, MAO inhibiitorid, indometatsiin, ibuprofeen, glükagoon, fenüülbutasoon, sulfiinpürasoon, anaboolsed hormoonid, salitsülaadid, propafenoon, pentoksifülliin, naprokseen, metüüldioksiid, mükonopasoksool sissehingatav anesteesia: atsenokumarooli toime on tugevnenud;
diureetikumid (sh furosemiid), etanool, ranitidiin: atsenokumarooli toimet saab nii tugevdada kui ka nõrgendada;
epilepsiavastased ravimid (fenobarbitaal, fenütoiin), sulfonüüluurea derivaadid (tolbutamiid, kloorpropamiid): nende ravimite toime on tugevnenud;
mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: atsenokumarooli antitrombootiline toime suureneb (vajadusel on paratsetamool soovitatav valu leevendajaks ravi ajal).

Sincumari toime väheneb pärast K-vitamiini sisaldava dieedi (sojaoad, rohelised herned, lillkapsas, brokoli, spinat, salat, kapsas, maks) söömist.

Atsenokumaroolile seletamatu toimega ravimi kasutamisel või sellega suhtlemisel tuleb individuaalse annuse valimiseks sageli jälgida protrombiini aega.

Analoogid

Ravimil ei ole toimeaine analooge. Farmakoloogilise toime osas on Sincumari analoogid Fenilin-Zdorovye, Warfarin-FS, Warfarin Orion, Warfarin Nycomed, Warfarex jne.

Ladustamistingimused

Hoida temperatuuril kuni 30 ° C ja õhuniiskusel alla 70%, lastele kättesaamatus kohas.

Kõlblikkusaeg on 5 aastat.

Apteekidest väljastamise tingimused

Välja antud retsepti alusel.

Arvustused Sincumari kohta

Vähesed ülevaated Syncumari kohta on enamasti positiivsed. Ravimit võtnud patsiendid märgivad selle efektiivsust tromboosi ja tromboflebiidi ravimisel ja ennetamisel.

Ravimi puuduste hulka kuulub pearingluse, iivelduse ja oksendamise tekkimine, mis ilmnevad tarbimise alguses ja mööduvad seejärel enamikul juhtudel iseseisvalt.