Glemaz

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Kasutusjuhend:

1. Väljalaske vorm ja koostis
2. Näidustused kasutamiseks
3. Vastunäidustused
4. Kasutamismeetod ja annustamine
5. Kõrvaltoimed
6. Erijuhised
7. Ravimite koostoime
8. Analoogid
9. Ladustamise tingimused
10. Apteekidest väljastamise tingimused

Glemaz on III põlvkonna sulfonüüluurea derivaat, suukaudne hüpoglükeemiline ravim.

Väljalaske vorm ja koostis

Annustamisvorm - tabletid: ristkülikukujulised, lamedad, helerohelised, 3 paralleelse sälguga, mis on asetatud tableti laiuselt mõlemalt poolt ja jagades selle 4 võrdsesse ossa (5 või 10 tk. Blistrites, pappkarbis 3 või 6 villi).

Toimeaine: glimepiriid, 1 tablett - 4 mg.

Lisakomponendid: mikrokristalne tselluloos, magneesiumstearaat, tselluloos, kroskarmelloosnaatrium, hiilgav sinine värv, kinoliinikollane värv.

Näidustused kasutamiseks

Glemaz on ravim II tüüpi suhkurtõve raviks (sealhulgas kompleksravi osana insuliini või metformiiniga).

Vastunäidustused

Absoluutne:

1. tüüpi suhkurtõbi;
Leukopeenia;
Raske neerufunktsiooni häire (sealhulgas vastunäidustatud hemodialüüsi saavatel patsientidel);
Raske maksa düsfunktsioon;
Diabeetiline prekoom ja kooma, diabeetiline ketoatsidoos;
Tingimused, millega kaasneb toidu imendumise halvenemine ja hüpoglükeemia (sh nakkushaigused) areng;
Vanus alla 18;
Rasedus ja imetamine;
Ülitundlikkus ravimite komponentide või muude sulfonüüluurea derivaatide ja sulfoonamiidravimite suhtes.

Glemazi tuleb ettevaatusega välja kirjutada tingimustes, mis nõuavad patsiendi üleminekut insuliinravile, näiteks toidu ja ravimite imendumishäire seedetraktis (sealhulgas seedetrakti paresis ja soole obstruktsioon), suuremad kirurgilised sekkumised, rasked mitmekordsed vigastused, ulatuslikud põletushaavad.

Manustamisviis ja annustamine

Glemazit võetakse suu kaudu. Päevane annus tuleb võtta ühe annusena enne rikkalikku hommikusööki või esimest peamist söögikorda või selle ajal. Tabletid tuleb alla neelata ilma närimata koos piisava koguse vedelikuga (umbes ½ klaasi). Pärast pillide võtmist ei ole soovitatav söögikordi vahele jätta.

Algannus ja säilitusannus määratakse individuaalselt, sõltuvalt veres glükoosi kontsentratsiooni korrapärase määramise tulemustest.

Varase manustatakse ravimit tavaliselt 1 mg glimepiriidi (¹ / ₄ tabletti) 1 kord päevas. Optimaalse ravitoime saavutamisel jätkatakse ravimi võtmist samas annuses (säilitusannusena).

Glükeemilise kontrolli puudumisel suurendatakse päevaannust järk-järgult, jälgides pidevalt glükoosi kontsentratsiooni veres: 1–2 nädala tagant esmalt kuni 2 mg, seejärel kuni 3 mg, seejärel kuni 4 mg (üle 4 mg annus on efektiivne ainult erandjuhtudel)). Maksimaalne lubatud ööpäevane annus on 8 mg.

Ravimi võtmise aja ja sageduse määrab arst, lähtudes patsiendi elustiilist. Ravi on pikaajaline, veresuhkru kontrolli all.

Kasutage koos metformiiniga

Kui metformiini võtvatel patsientidel ei ole võimalik saavutada glükeemilist kontrolli, võib määrata kombineeritud ravi Glemaziga. Sellisel juhul hoitakse metformiini annust samal tasemel ja glimepiriid määratakse minimaalses annuses, pärast mida suurendatakse seda järk-järgult kuni maksimaalse ööpäevase annuseni (sõltuvalt glükoosi kontsentratsioonist veres). Kombineeritud ravi viiakse läbi arsti hoolika järelevalve all.

Kasutage koos insuliiniga

Kui glükeemilist kontrolli ei ole võimalik saavutada patsientidel, kes saavad Glemazi maksimaalses annuses monopreparaadina või kombinatsioonis maksimaalse metformiini annusega, võib määrata kombineeritud ravi insuliiniga. Sellisel juhul jäetakse glimepiriidi viimane määratud annus muutmata ning insuliin määratakse minimaalses annuses ja vajadusel suurendatakse seda järk-järgult vere glükoosikontsentratsiooni kontrolli all. Kombineeritud ravi viiakse läbi arsti hoolika järelevalve all.

Patsiendi üleviimine teiselt suukaudselt manustatavalt hüpoglükeemiliselt ravitavalt ravimile Glemaz

Patsiendi teiselt suukaudselt manustatavalt hüpoglükeemiliselt ravimilt teisaldamisel peaks glimepiriidi algannus olema 1 mg, isegi kui teist ravimit võeti maksimaalses annuses. Vajadusel suurendatakse Glemazi annust järk-järgult vastavalt ülalkirjeldatud üldistele soovitustele ja võttes arvesse kasutatud hüpoglükeemilise ravimi efektiivsust, annust ja toime kestust. Mõnel juhul, eriti pika poolväärtusajaga hüpoglükeemiliste ainete kasutamisel, võib osutuda vajalikuks ajutine ravi katkestamine (mitmeks päevaks), et vältida hüpoglükeemia riski suurendavat lisandmõju.

Patsiendi üleviimine insuliinilt glimepiriidile

Erandjuhtudel, kui insuliinravi viiakse läbi II tüüpi suhkurtõvega patsientidel, kui haigus on kompenseeritud ja pankrease β-rakkude sekretoorne funktsioon on säilinud, võib insuliini asendada glimepiriidiga. Glemazi vastuvõtt algab minimaalse annusega 1 mg, ülekanne toimub hoolika meditsiinilise järelevalve all.

Kõrvalmõjud

Ainevahetus: hüpoglükeemilised reaktsioonid, mis tekivad peamiselt varsti pärast ravimi võtmist (neil võib olla raske vorm ja kulg, neid ei ole alati lihtne peatada);
Seedeelundkond: kõhuvalu, raskustunne või ebamugavustunne epigastriumis, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kollatõbi, kolestaas, maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine, hepatiit (kuni maksapuudulikkuseni);
Hematopoeetiline süsteem: aplastiline või hemolüütiline aneemia, erütrotsütopeenia, leukopeenia, granulotsütopeenia, pantsütopeenia, agranulotsütoos, trombotsütopeenia (mõõdukas kuni raske);
Nägemisorgan: sagedamini ravi alguses - mööduv nägemiskahjustus;
Allergilised reaktsioonid: urtikaaria, nahalööve, sügelus (tavaliselt kerge, kuid võib areneda, millega kaasneb õhupuudus ja vererõhu langus, viia anafülaktilise šokini), ristallergia sulfoonamiidide ja muude sulfonüüluurea derivaatide või sarnaste ainetega, allergiline vaskuliit;
Teised: mõnel juhul - hüponatreemia, asteenia, valgustundlikkus, peavalu, hiline naha porfüüria.

erijuhised

Glemazi tuleb võtta rangelt vastavalt arsti soovitustele. Vastuvõtuvigu (näiteks järgmise annuse vahele jätmine) ei tohiks kunagi järgmise suurema annusega kõrvaldada. Patsient peaks eelnevalt arstiga arutama, milliseid meetmeid tuleks võtta selliste vigade korral või olukordades, kus järgmine ravimi võtmine pole määratud ajal võimalik. Liiga suure annuse manustamisel peab patsient viivitamatult arstile teatama.

Hüpoglükeemia tekkimine pärast Glemaz'i võtmist päevases annuses 1 mg tähendab, et glükeemiat saab kontrollida ainult dieediga.

Pärast 2. tüüpi suhkurtõve kompenseerimise saavutamist suureneb insuliinitundlikkus, mistõttu võib osutuda vajalikuks glimepiriidi annuse vähendamine. Hüpoglükeemia tekke vältimiseks peaksite ajutiselt annust vähendama või Glemazi täielikult tühistama. Annuse kohandamine on vajalik ka siis, kui patsiendi kehakaal, elustiili muutused või ilmnevad muud tegurid, mis võivad põhjustada hüpo- või hüperglükeemia arengut.

Patsiendi eriti hoolikas jälgimine on vajalik esimestel ravinädalatel, sest just sel perioodil suureneb hüpoglükeemia tekkimise oht. Sarnane olukord juhtub söögikordade vahelejätmise või ebaregulaarse söömise korral.

Tuleb meeles pidada, et hüpoglükeemia sümptomid võivad eakatel, autonoomse neuropaatiaga patsientidel ja samaaegselt beetablokaatoreid, reserpiini, klonidiini, guanetidiini saavatel inimestel leevendada või täielikult puududa. Hüpoglükeemia võib peaaegu alati kiiresti peatada süsivesikute (suhkru või glükoosi, näiteks suhkrukuubiku, magusa tee või puuviljamahla kujul) kohese tarbimisega. Sel põhjusel soovitatakse patsientidel alati kaasas kanda vähemalt 20 g glükoosi (4 tükki rafineeritud suhkrut). Suhkruasendajad on hüpoglükeemia ravis ebaefektiivsed.

Kogu Glemaz-ravi jooksul on vaja regulaarselt jälgida glükoosi kontsentratsiooni veres, glükeeritud hemoglobiini taset, maksafunktsiooni ja perifeerse vere pilti (eriti trombotsüütide ja leukotsüütide arvu).

Pingelistes olukordades (näiteks palaviku, operatsiooni või traumaga nakkushaigused) võib osutuda vajalikuks patsiendi ajutine üleviimine insuliinile.

Ravi ajal tuleb olla ettevaatlik, kui tegelete potentsiaalselt ohtlike tegevustega, mis nõuavad reaktsioonikiirust ja suuremat tähelepanu (sh sõidukit juhtides).

Ravimite koostoimed

Glemazi samaaegsel kasutamisel teiste ravimitega on võimalik muuta selle toimet - tugevdada või nõrgendada. Seetõttu tuleb mõne muu ravimi võtmise võimalus kokku leppida raviarstiga.

Glemazi hüpoglükeemilise toime tugevdamine ja sellest tulenevalt võib hüpoglükeemia areng põhjustada ühist manustamist järgmiste ravimitega: insuliin, metformiin, muud suukaudsed hüpoglükeemilised ravimid, angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid, anaboolsed steroidid ja meessuguhormoonid, monoamiini oksüdaasi inhibiitorid, salitsülaataminosülaadid (sh happed), antimikroobsed ained - kinolooni derivaadid, tetratsükliinid, sümpatolüütikumid (sh guanetidiin), mõned pika toimeajaga sulfoonamiidid, kumariini derivaadid, fibraadid, allopurinool, trofosfamiid, fenfluramiin, ifosfamiid, fluoksetiin, mikonosfamidasool, tsüklofampamfeniit, asapropasoon, flukonasool, sulfiinpürasoon, fenüülbutasoon, pentoksifülliin (manustatakse parenteraalselt suurtes annustes).

Glemazi hüpoglükeemilise toime nõrgenemine ja selle tagajärjel glükoosi kontsentratsiooni suurenemine veres võib põhjustada ühist manustamist järgmiste ravimitega: glükokortikosteroidid, tiasiiddiureetikumid, lahtistid (pikaajalisel kasutamisel), östrogeenid ja progestageenid, barbituraadid, adrenaliin ja muud sümpatomimeetikumid, salureetikumid, nikotiinhape (suurtes annustes) ja selle derivaadid, glükagoon, diasoksiid, atsetasoolamiid, fenotiasiini derivaadid, sh. kloorpromasiin, rifampitsiin, fenütoiin, liitiumisoolad, kilpnäärmehormoonid.

Reserpiin, klonidiin, blokaatorid histamiini H ₂ retseptorid võivad nii nõrgendada ning võimendada hüpoglükeemilist toimet glimepiriidi. Nende ravimite ja guanetidiini mõju all on hüpoglükeemia kliiniliste tunnuste nõrgenemine või täielik puudumine võimalik.

Glimepiriid võib nõrgestada või tugevdada kumariini derivaatide toimet.

Luuüdi hematopoeesi pärssivate ravimite samaaegse kasutamise korral suureneb müelosupressiooni tekkimise oht.

Alkohoolsete jookide ühekordne või krooniline tarbimine võib nii tugevdada kui ka nõrgendada Glemazi hüpoglükeemilist toimet.