Milline on südameataki surve?
Artikli sisu:
- Mis on südamerabanduse ajal avalduv rõhk ja millest see sõltub
- Miks südameinfarkti ajal rõhk tõuseb ja langeb
- Kuidas müokardiinfarkt areneb
- Müokardiinfarkti sümptomid
- Esmaabi müokardiinfarkti korral
- Ärahoidmine
- Video
Infarkti rõhk on oluline diagnostiline kriteerium. Küsimusele, milline rõhk ja pulss on südameataki ajal, on võimatu ühemõtteliselt vastata, võtmata arvesse haiguse faasi ja rünnakule eelnevat esialgset, st patsiendi survet.
Müokardiinfarkt on nekroosikolde moodustumine südamelihase piirkonnas, mille areng on seotud pärgarteri verevoolu suhtelise või absoluutse puudulikkusega. See on väga tõsine, eluohtlik haigus. Kuni 50-aastaselt mõjutab südameatakk mehi mitu korda sagedamini ja vanemas eas võib see juhtuda sama sagedusega nii meestel kui naistel.
Kõrge vererõhk on südameataki riskitegur
Tema prognoos sõltub suurel määral osutatud arstiabi õigeaegsusest. Seetõttu peab iga inimene teadma müokardiinfarkti esimesi tunnuseid, sealhulgas seda, kas antud kardiovaskulaarse patoloogia korral võib olla normaalne vererõhk (vererõhk).
Mis on südamerabanduse ajal avalduv rõhk ja millest see sõltub
Hüpertensioon, see tähendab patoloogiline seisund, mille korral patsiendil on sageli või pidevalt arteriaalne hüpertensioon, on müokardiinfarkti tekke riskifaktor. Eriline oht on märkimisväärselt suurenenud vererõhu järsk langus (näiteks hüpertensiivse kriisi ajal). Kuid müokardiinfarkti ajal täheldatakse rõhu kõikumisi ka patsientidel, kes pole varem arteriaalse hüpertensiooni all kannatanud.
Ägeda südameataki alguses vererõhk tavaliselt tõuseb, kuid 20–30 minuti pärast langeb ja mõnikord väga tugevalt kuni veresoonte kokkuvarisemise ja kardiogeense šokini.
Miks südameinfarkti ajal rõhk tõuseb ja langeb
Kõrge vererõhk on üks kõige sagedasemaid põhjuslikke tegureid, mis põhjustavad vereringe häiret pärgarterite süsteemis. Kuid isegi kui patsiendil ei olnud arteriaalset hüpertensiooni, on kõrge vererõhk südameataki tekkele iseloomulik ja püsib esimestel minutitel pärast südameataki. Selle põhjuseks on valuretseptorite märkimisväärne ärritus, nn stressihormoonide (adrenaliin, norepinefriin) vabanemine vereringesse, millel on vasopressor, st rõhu tõstev toime.
Kõrge vererõhk hakkab aga üsna kiiresti langema. See on tingitud asjaolust, et nekroosi moodustunud fookuse tagajärjel on südamelihase kontraktiilsus ühel või teisel määral häiritud ja südame väljund väheneb. Kardioväljundi vähenemise tõttu satub patsiendi verre omakorda terve rühm endogeenseid aineid:
- müokardi depressioonifaktor;
- piimhape;
- leukotrieenid;
- tsütokiinid;
- tromboksaan;
- bradükiniin;
- histamiin.
Need ained vähendavad veelgi südame kokkutõmbumisfunktsiooni, mis muutub kardiogeense šoki - müokardiinfarkti tohutu komplikatsiooni - arengu peamiseks põhjuseks. Selle peamised omadused:
- arteriaalne hüpotensioon (süstoolne vererõhk 80 mm Hg või alla selle. Art.);
- pulsirõhu langus 20 mm Hg-ni. Art. ja vähem;
- nõrga täidise sagedane pulss;
- letargia kuni täieliku teadvusekaotuseni;
- perifeerse vereringe rikkumine (naha kahvatus ja / või marmoreerimine, naha temperatuuri langus, akrotsüanoos);
- oligoanuria (uriinierituse vähenemine kuni 20 ml / h või vähem).
Tuleb mõista, et kõrge või madal vererõhk üksi ei ole müokardiinfarkti märk. Samuti ei saa labiilset rõhku (BP "hüppab") pidada selle haiguse sümptomiks.
Vererõhu märkimisväärne langus südameataki ajal naistel ja meestel on ebasoodne prognostiline märk ja see näitab nekroosi ulatuslikku fookust, kardiogeense šoki arengut.
Kuidas müokardiinfarkt areneb
Müokardiinfarkt on üks kõige raskemaid südame isheemiatõve ägedaid vorme.
Enamikul juhtudel on müokardiinfarkti otsene põhjus pärgarterite ateroskleroos - veresooned, mille kaudu veri voolab südamelihasesse. Ateroskleroosi korral on lipiidide ainevahetus patsiendi kehas häiritud. See viib kolesterooli sadestumiseni arterite seintele naastude kujul. Järk-järgult on kolesterooli ladestumine kaltsiumisooladega küllastunud ja suureneb, luues takistuse verevoolule. Lisaks kinnituvad trombotsüüdid aterosklerootiliste naastude pinnale, mis põhjustab verehüüvete järkjärgulist moodustumist.
Ateroskleroos on süsteemne haigus, see tähendab, et see mõjutab kõiki veresooni. Kuid erinevatel inimestel on erinevad veresooned sellele suuremal või vähemal määral vastuvõtlikud. Müokardiinfarktile eelneb tavaliselt pärgarterite ateroskleroos ja insuldile eelneb ajuveresoonte aterosklerootiline kahjustus.
Vererõhku tõstvate katehhoolamiinide kõrge taseme tõttu tekib müokardiinfarkt sageli hommikul
Tavaliselt ei tohiks täiskasvanute (meeste ja naiste) vererõhk ületada 140/90 mm. rt. sammas. Selle järsu ja olulise suurenemisega tekib veresoonte spasm ja nende kaudu verevool halveneb oluliselt. Ja kui valendik on aterosklerootilise naastuga blokeeritud, võib verevool täielikult peatuda. Seetõttu lakkab selle anuma varustatud südamelihase osa koos verega toitainete ja hapniku saamisest. Kliiniliselt avaldub see patsiendi ägeda valu rünnakuna retrosternaalses piirkonnas, st stenokardia rünnakuga. Kui 30 minuti jooksul pärast selle algust koronaarvereringe ei taastu, algavad müokardi kahjustatud piirkonnas pöördumatud protsessid, mis põhjustavad selle nekroosi.
Lisaks arteriaalsele hüpertensioonile on müokardiinfarkti riski suurendavad tegurid järgmised:
- hüperkolesteroleemia;
- diabeet;
- podagra;
- hüpodünaamia;
- suitsetamine;
- pärilik eelsoodumus;
- eakas vanus.
Müokardiinfarkti sümptomid
Sageli tekib müokardiinfarkt hommikul. See on tingitud asjaolust, et sel ajal suureneb katehhoolamiinide (neerupealise koore hormoonid) sekretsioon, mis suurendab vererõhku. Patsiendil on ootamatult talumatu valu vajutamine rinna vasakul küljel või rindkere piirkonnas, mis kestab kauem kui 25–30 minutit ja mida ei leevendata nitroglütseriini võtmisega. Valu võib kiirata vasakule käele, kõri, alalõuale, seljale või epigastimaalsesse piirkonda. Ärevus, ärevus ja surmahirm on haiguse iseloomulikud tunnused.
Müokardiinfarktiga kaasneb sageli õhupuuduse, rikkaliku higistamise ja naha järsk kahvatus. Peaaegu kõigil juhtudel täheldatakse teatud südamerütmi rikkumisi (bradükardia, ekstrasüstool, tahhükardia), millest mõned kirjeldavad patsiente tugeva südamelöögi rünnakuna.
Esmaabi müokardiinfarkti korral
Kui inimesel on järsku tugev valu südames, tuleb talle kohe anda esmaabi. Selles olukorras toimingute algoritm on järgmine:
- kutsuda kiirabi meeskond;
- pange patsient voodisse (teadvusekaotusega, pöörates pea ühele poole);
- andke talle keele alla nitroglütseriini tablett, kui valu püsib ja süstoolne vererõhk ületab 100 mm Hg. Art., Siis 15-20 minuti pärast saate ravimit uuesti anda;
- tagage värske õhu sissevool (avage aken, vabastage krae);
- proovige patsienti rahustada;
- enne arstide saabumist jälgida elutähtsaid põhifunktsioone (pulss, hingamine);
- kliinilise surma korral jätkake viivitamatult elustamismeetmetega (kaudne südamemassaaž, kunstlik hingamine suust-suhu meetodil), mida tuleks teha kas seni, kuni patsiendi hingamine ja südame löögisagedus on taastatud, või enne kiirabi saabumist ja arsti diagnoosimisel bioloogiline surm.
Meditsiinistatistika kohaselt sureb haiglaeelses staadiumis umbes 10% müokardiinfarktiga patsientidest. Samal ajal võib õigesti pakutav esmaabi päästa inimese elu.
Kardiovaskulaarsete haiguste riskiga patsiendid peavad jälgima vererõhku
Ärahoidmine
Müokardiinfarkt on väga tõsine haigus, mille järel ei ole enam võimalik täielikult taastuda, kuna osa südamefunktsioonist on osa lihase surmaga pöördumatult kadunud. Seetõttu on väga oluline proovida selle esinemist ära hoida.
Tegelikult on südame-veresoonkonna haiguste ennetamine üsna lihtne ja seisneb tervisliku eluviisi säilitamises. See kontseptsioon sisaldab mitmeid meetmeid.
- Halbade harjumuste tagasilükkamine. See on juba ammu tõestatud ja pole kahtlust, et alkohol ja nikotiin avaldavad negatiivset mõju südame ja veresoonte seisundile ning kahjustavad nende funktsioone.
- Õige toitumine. Dieet peaks piirama rasva (eriti loomset päritolu) ja kergete süsivesikute sisaldust. Iga päev tuleks tarbida piisavalt puu- ja köögivilju. Korralikult korraldatud toitumine võimaldab teil ainevahetust normaliseerida, seega vähendab ateroskleroosi, II tüüpi suhkurtõve, rasvumise riski.
- Vererõhu jälgimine. Kui patsient kannatab arteriaalse hüpertensiooni all, on vaja regulaarselt mõõta rõhu taset, võtta hoolikalt terapeudi või kardioloogi määratud antihüpertensiivseid ravimeid. Lisaks tuleks rasvane, vürtsikas, vürtsikas ja soolane toit toidust täielikult välja jätta või vähemalt drastiliselt piirata.
- Võitlus hüpodünaamia vastu. See hõlmab igapäevaseid jalutuskäike, hommikusi harjutusi, füsioteraapia tunde.
- Täielik puhkus. Vältida tuleks nii füüsilist kui ka psühho-emotsionaalset ülekoormust. Hea uni on väga oluline. Soovitatav on iga-aastane tervisepuhkus sanatooriumis või ambulatooriumis.
Video
Pakume artikli teemal video vaatamiseks.
Elena Minkina Arst anestesioloog-reanimatoloog Autori kohta
Haridus: lõpetanud Taškendi Riikliku Meditsiiniinstituudi, spetsialiseerudes üldmeditsiinile 1991. aastal. Korduvalt läbinud täienduskursused.
Töökogemus: linna sünnituskompleksi anestesioloog-elustaja, hemodialüüsi osakonna elustaja.
Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
