Müokardiinfarkti Tüsistused: Varajane Ja Hiline, Perioodide Kaupa

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Müokardiinfarkti varased ja hilised komplikatsioonid

Artikli sisu:

Varased komplikatsioonid
Hilised tüsistused
Infarkti varajased tunnused
Südameinfarkti lähedal olevad märgid
Kuidas vältida tüsistuste tekkimist pärast müokardiinfarkti
Video

Müokardiinfarkti tüsistused - tõsine südamehaigus, millega kaasneb südamelihasrakkude nekroos, mis on tingitud vereringe järsust lakkamisest selles, mis on põhjustatud pärgarteri blokeerimisest, sõltuvad otseselt osutatava arstiabi õigeaegsusest ja piisavusest.

Müokardiinfarkt viitab seisunditele, mis nõuavad elustamismeetmeid, kuna see kujutab endast otsest ohtu elule. Infarkt võib olla tüsistusteta ja keeruline ning sellel võivad olla varased komplikatsioonid ja pikaajalised tagajärjed. Kui diagnostika ja arstiabi viiakse läbi õigeaegselt, on patsiendi ellujäämise võimalused üsna suured. Mida kauem kulub südameataki tekkimisest arstiabini, seda suurem on raskete komplikatsioonide oht.

Südameinfarkti komplikatsioonide riski vähendamiseks on vaja pakkuda patsiendile võimalikult kiiresti meditsiinilist abi.

Naiste müokardiinfarkti suremus on 9%, meestel ainult 4%. Noore (alla 30-aastase) ja keskmise (üle 35-aastase) naise surma tõenäosus lühikese aja jooksul (esimestel tundidel) pärast massiivset südameatakki on 68% suurem kui samaealistel meestel. Kliinikud omistavad seda naiste suuremale postinfarkti komplikatsioonide riskile.

Varased komplikatsioonid

Infarkti varajaste komplikatsioonide hulka kuuluvad:

rütmihäired;
juhtivuse häired;
kardiogeenne šokk;
äge südamepuudulikkus.

Mõnikord on need infarkti esimesed ja ainsad ilmingud, eriti korduvate rünnakute korral.

Südame rütmi ja juhtivuse rikkumisi registreeritakse valdaval enamikul patsientidest haiguse esimestel tundidel ja enam kui pooltel järgmistel päevadel. Mõnel patsiendil tekib kodade virvendus, harvem - sõlme atrioventrikulaarne tahhükardia. Kõige tõsisemad rütmihäired on kodade ja vatsakeste laperdus ja virvendus (virvendus), mis tuleneb suure lihasmassi funktsioonist väljaarvamisest. See on tohutu tüsistus, mis ohustab otseselt elu.

Teine tõsine ja tavaline südameataki komplikatsioon on südame juhtivuse häired südamelihase kahjustuse tõttu. Kõige ohtlikumad neist on atrioventrikulaarne blokaad ja asüstoolia.

Müokardiinfarkti üks raskemaid tüsistusi on kardiogeenne šokk, mille põhjustab tõsine hemodünaamiline häire. Kardiogeenne šokk avaldub ägeda valu rinnus, arteriaalse hüpotensiooni, raskete mikrotsirkulatsioonihäirete, teadvushäirete korral.

Kardiogeense šoki kliiniline pilt:

raske ja pikaajaline arteriaalne hüpotensioon (normaalse vererõhu korral tekib siiski mõnikord kardiogeenne šokk);
naha kahvatus, nasolabiaalse kolmnurga ja sõrmede tsüanoos;
külm higi;
nõrk täidis (väike) sagedane pulss.

Raske kardiogeense šoki korral kannatab neerufunktsioon, mis väljendub oliguurias kuni anuriani. On südame rütmihäireid: tahhü- või bradükardia, ekstrasüstool, atrioventrikulaarne blokaad, kodade virvendus ja laperdamine, paroksüsmaalne tahhükardia. Kesk- ja perifeerse närvisüsteemi küljelt - psühhomotoorne erutus või nõrkus, segasus, ajutine teadvusekaotus, kõõluse reflekside muutus.

Äge südamepuudulikkus on südame võimetus oma funktsioonidega toime tulla. Kui seda ei ole võimalik õigeaegselt kompenseerida, põhjustab see kopsuturset ja patsiendi surma.

Hilised tüsistused

Hilised tüsistused, mis tekivad 2-3 nädalat pärast haiguse algust (alaägedal perioodil ja armistumise staadiumis) ning hiljem hõlmavad postinfarkti sündroomi, kroonilist südamepuudulikkust, trombembooliat, aneurüsmi ja südame rebenemist.

Krooniline südamepuudulikkus on aeglaselt progresseeruv vereringehäire, mida iseloomustavad ummikud suures ja väikeses ringis ning kudede nälgimine peaaegu kõigis elundites ja süsteemides. Seisund ilmnevad järgmiste sümptomitega:

düspnoe;
vähendatud tolerantsus normaalse stressi suhtes;
köha;
perifeerne turse.

Kõigil müokardiinfarkti põdenud patsientidel diagnoositakse üks või teine kroonilise südamepuudulikkuse aste, kuna südamelihase funktsioonid on pöördumatult kahjustatud ka sündmuste soodsa arengu korral. Seetõttu vajavad patsiendid südamefunktsiooni ja normaalse vereringe säilitamiseks sageli elukestvat ravi.

Kodade virvendusarütm on üks südameataki varieeruvamaid varajasi tüsistusi

Postinfarkti sündroom, mida nimetatakse ka Dressleri tõveks (Dressleri sündroom), areneb 2-6 nädalat pärast rünnakut. See põhineb autoimmuunsetel reaktsioonidel, mis põhjustavad põletikulist protsessi mitte ainult müokardis, vaid ka teistes kudedes, mis võivad põhjustada perikardiiti, pleuriiti, pneumoniiti ja polüartriiti.

Sidekude, mis asendab südamelihase surnud osa, ei ole piisavalt elastne, mistõttu selle kõrge vererõhu põhjustatud venitamine südames võib põhjustada sidekoe piirkonna (aneurüsmi) väljaulatumist või kogu südame paisumist. Selline stressiga (füüsiline või psühheemootiline) seisund on täis südame rebendeid.

Infarkti varajased tunnused

On märke, mis võimaldavad teil tuvastada südameataki arengut juba enne selle ilmnemist. Need varajased nähud hõlmavad haiguse eelkäijaid, mis ilmnevad patsientidel mitu nädalat enne rünnakut:

suurenenud väsimus, energiapuudus, mida ei eemalda isegi pikaajaline puhkus;
madal või vahelduv uni, unetus;
norskamine une ajal, apnoe;
jalgade, jalgade ja käte turse, mis on põhjustatud verevoolu häiretest ja halbast südametegevusest. Tuimus või kipitustunne jäsemetes;
seedetrakti häired naistel ilma nähtava põhjuseta. Seda sümptomit seletatakse asjaoluga, et mao diafragma ja naisorganismi seedeelundid asuvad südamelihase lähedal. Seega kannatab südame vatsakese tagumise seina alumiste osade isheemia korral see kehaosa;
seletamatu ärevuse rünnakud;
sagedased peavalud, nägemiskahjustuse episoodid;
igemete verejooks, mis on põhjustatud perifeersete anumate verevarustuse rikkumisest;
Raskused vähese treeninguga sügavalt sisse hingata või õhupuudust
südamepekslemine, arütmia - koronaararterite haiguse tagajärjed;
suurenenud tung urineerida öösel;
ebamugavustunne rinnus, südame piirkonnas.

Need märgid on mittespetsiifilised, see tähendab, et nad ei ole südameatakkile iseloomulikud, kuid mitme neist samaaegne esinemine on kardioloogilise uuringu põhjus.

Südameinfarkti lähedal olevad märgid

Mida varem antakse infarkti korral abi, seda väiksem on komplikatsioonide oht. Läheneva südameataki peamine märk on valu rinnus, mida iseloomustavad raskete ebamugavust tekitavad surumis- ja pigistustunded. Valu lokaliseeritakse kõige sagedamini rindkere keskosas või selle vasakul küljel. Seda iseloomustab kiiritamine - tagasilöök teistele kehaosadele, näiteks ülakõhu, mao, vasaku õla, vasaku abaluu, alalõua, vasaku käe, kaela.

Valu võib olla erineva intensiivsuse ja iseloomuga, kuid enamasti kirjeldavad patsiendid seda kui ägedat, survet, lõhkemist, põletust. Infarktiga valusündroomi eripära on võimetus seda leevendada poosi muutmisel, samuti ravimite abil. Kui stenokardia korral kaovad valulikud aistingud pärast nitroglütseriini tableti resorptsiooni, kui südameatakk algab, pole sellel ravimil mingit mõju, nii et südameataki tuvastamiseks kasutatakse sageli nitroglütseriini testi.

Muud sümptomid, mis iseloomustavad lähenevat infarkti:

õhupuudus, õhupuuduse tunne;
tugev südamelöök;
nõrkus;
pearinglus;
koordinatsiooni kaotus;
rikkalik higistamine (infarkti ajal on higi külm ja kleepuv, selle suurenenud eraldumine on seotud neerupealiste sekreteeritud adrenaliini vabanemisega vereringesse);
iiveldus, oksendamine;
keha vasaku külje tuimus (käed, jalad, kael);
kuiv, valulik köha;
visuaalse funktsiooni rikkumine;
närviline erutus;
kasvav kahvatus.

Kuidas vältida tüsistuste tekkimist pärast müokardiinfarkti

Infarkti kulg ja selle tagajärjed sõltuvad otseselt sellest, kui õigeaegne ja pädev on erakorraline abi. Õigeaegselt alustatud ravi vähendab märkimisväärselt komplikatsioonide riski ja minimeerib pikaajalisi tagajärgi.

Kõigepealt peate kutsuma kiirabi. Seda tuleks teha esimese infarkti kahtluse korral, ootamata diagnoosi selgumist (täpne diagnoosimine on võimatu ilma EKG-ta).

Infarktiga inimesele enne arstide saabumist abi osutamine:

patsiendi mugavas asendis istumine, teadvusekaotuse korral, asetage paremale küljele, tõstke pea keha tasemest kõrgemale;
kitsad riided (vöö, krae, lips, vöö) lahti nööpima, lahti võtma või lahti võtma, avama ruumis aknad;
erakorralise ravina võite kasutada ravimit, mida patsient tavaliselt kasutab vererõhu alandamiseks. Võite talle anda ka nitroglütseriini tablette - hoolimata asjaolust, et ta ei saa rünnakut leevendada, aitab see isheemiat vähendada;
olla pidevalt patsiendi lähedal. Kui hingamine lakkab ja süda seiskub, alustage kohe rindkere surumist.

Periood, mil arstiabi on eriti oluline ja kõige tõhusam, on kaks esimest tundi pärast rünnakut. On väga soovitav, et selle aja jooksul viiakse patsient kliinikusse.

Haiglas määratakse ravi trombi moodustumise ja kardiogeense šoki vältimiseks, südamelihase trofismi parandamiseks ja elutähtsate funktsioonide säilitamiseks.

Vajadus taastada südamelihase verevarustus võib vajada kirurgilist sekkumist

Mõnel juhul ravitakse südameatakki kirurgiliselt. Seega kõrvaldatakse anuma blokeering ja taastatakse südamelihase vereringe. See vähendab võimaliku kordumise riski 70%.

Hiliste komplikatsioonide ennetamisel mängib olulist rolli patsiendi rehabilitatsioon. Taastusravi meetmed on suunatud vererõhu, hingamise, südame löögisageduse stabiliseerimisele, normaalsete elutähtsate funktsioonide, motoorse aktiivsuse lihastoonuse taastamisele. Psühholoogiline rehabilitatsioon ja kohanemine pole vähem tähtsad. Taastumise ja taastumise edukus sõltub sellest, kui hoolikalt patsient järgib talle antud kliinilisi juhiseid.