Müokardi infarkt EKG-l
Artikli sisu:
- Müokardiinfarkti EKG tunnused
- Müokardiinfarkti EKG etapid
- Peamised südameatakkide tüübid EKG-l
- Video
EKG müokardiinfarktil on mitmeid iseloomulikke jooni, mis aitavad seda eristada teistest südamelihase juhtivus- ja erutushäiretest. EKG diagnostika teostamine on esimeste tundide jooksul pärast rünnakut väga oluline, et saada andmeid kahjustuse sügavuse, funktsionaalse südamepuudulikkuse astme ja fookuse võimaliku lokaliseerimise kohta. Seetõttu eemaldatakse kardiogramm võimalusel veel kiirabis olles ja kui see pole võimalik, siis kohe pärast patsiendi haiglasse saabumist.
Elektrokardiograafia on müokardiinfarkti diagnoosimise peamine meetod
Müokardiinfarkti EKG tunnused
Elektrokardiogramm peegeldab südame elektrilist aktiivsust - sellise uuringu andmeid tõlgendades saab põhjalikku teavet südame juhtiva süsteemi töö, selle kokkutõmbumisvõime, ergastuse patoloogiliste fookuste, samuti erinevate haiguste kulgu kohta.
Klassikaline EKG muster koosneb mitmest lõigust, mida saab näha igal tavalisel lindil. Igaüks neist vastutab südames eraldi toimuva protsessi eest.
- P laine - kodade kokkutõmbumise visualiseerimine. Selle kõrguse ja kuju järgi saab hinnata kodade seisundit, nende hästi kooskõlastatud tööd südame teiste osadega.
- PQ intervall - näitab ergutusimpulsi levikut kodadest vatsakestesse, siinusõlmest kuni atrioventrikulaarseni. Selle intervalli pikendamine näitab juhtivuse rikkumist.
- QRST kompleks on vatsakeste kompleks, mis annab täieliku teabe kõige olulisemate südamekambrite, vatsakeste seisundi kohta. EKG selle osa analüüs ja kirjeldus on kõige olulisem osa südameataki diagnoosimisel, põhiandmed saadakse siit.
- ST-segment on oluline osa, mis on tavaliselt isoliin (sirge horisontaaljoon EKG põhiteljel, millel pole hambaid), mis võib patoloogiate korral tõusta ja langeda. See võib olla müokardi isheemia tõend, st südamelihase ebapiisav verevarustus.
Kõik muutused kardiogrammis ja kõrvalekalded normist on seotud südamekoe patoloogiliste protsessidega. Südameinfarkti korral - nekroosiga, see tähendab müokardirakkude surmaga koos nende järgneva asendamisega sidekoega. Mida tugevam ja sügavam on kahjustus, seda laiem on nekroosi tsoon, seda märgatavamad on muutused EKG-s.
Esimene märk, millele peaksite tähelepanu pöörama, on QRST kompleksi deformatsioon, eriti R-laine märkimisväärne vähenemine või selle täielik puudumine. See näitab ventrikulaarse depolarisatsiooni (südame kokkutõmbumise eest vastutava elektrofüüsikalise protsessi) rikkumist.
Edasi mõjutavad muutused Q-lainet - see muutub patoloogiliselt sügavaks, mis näitab südamestimulaatorite töö katkemist - müokardi paksusega spetsiaalsete rakkude sõlmi, mis hakkavad vatsakesi kokku tõmbama.
Muutub ka ST segment - see asub tavaliselt isoleiinil, kuid südameataki korral võib see tõusta kõrgemale või madalamale. Sel juhul räägitakse segmendi tõusust või depressioonist, mis on südamekudede isheemia märk. Selle parameetri abil on võimalik määrata isheemilise kahjustuse piirkonna lokaliseerimine - segment tõuseb südame nendes osades, kus nekroos on kõige selgemini väljendunud, ja langetatakse vastassuunaliste juhtmete all.
Ka mõne aja pärast, eriti armistumise staadiumile lähemal, täheldatakse negatiivset sügavat T-lainet. See laine peegeldab südamelihase massiivset nekroosi ja võimaldab teil kindlaks teha kahjustuse sügavuse.
Müokardiinfarktiga dekodeerimisega tehtud foto-EKG võimaldab üksikasjalikult kaaluda kirjeldatud märke.
Müokardiinfarkti tüüpilised EKG tunnused leitakse kõigil etappidel
Lint võib liikuda kiirusega 50 ja 25 mm sekundis, madalam kiirus parema detailiga on suurema diagnostilise väärtusega. Südameinfarkti diagnoosimisel võetakse arvesse mitte ainult I, II ja III juhtmete muutusi, vaid ka täiustatud juhtmete muutusi. Kui seade võimaldab teil registreerida rindkere juhtmeid, siis kuvavad V1 ja V2 teavet paremast südamest - paremast vatsakesest ja aatriumist, samuti tipust, V3 ja V4 südame tipust ning V5 ja V6 näitavad vasakpoolsete sektsioonide patoloogiat.
Müokardiinfarkti EKG etapid
Südameinfarkt toimub mitmel etapil ja iga perioodi tähistavad erilised muutused EKG-s.
- Isheemiline staadium (vigastuse staadium, kõige teravam) on seotud südame kudede ägeda vereringepuudulikkuse tekkega. See etapp ei kesta kaua, seetõttu salvestatakse seda kardiogrammi lindile harva, kuid selle diagnostiline väärtus on üsna kõrge. T-laine samal ajal suureneb, teravneb - nad räägivad hiiglasest pärgarterist T, mis on südameataki ennustaja. Siis tõuseb ST isoliini kohal, selle asukoht on siin stabiilne, kuid edasine tõus on võimalik. Kui see faas kestab kauem ja muutub ägedaks, võib täheldada T-laine vähenemist, kuna nekroosi fookus ulatub südame sügavamatesse kihtidesse. Võimalikud on vastastikused, vastupidised muutused.
- Äge staadium (nekroosietapp) toimub 2-3 tundi pärast rünnaku algust ja kestab kuni mitu päeva. EKG-l näeb see välja nagu deformeerunud lai QRS-kompleks, moodustades ühefaasilise kõvera, kus üksikute hammaste eristamine on peaaegu võimatu. Mida sügavam Q-laine EKG-l, seda sügavamal kihte isheemia mõjutas. Selles etapis saate ära tunda transmuraalse infarkti, mida arutatakse hiljem. Iseloomulikud on rütmihäired - arütmiad, ekstrasüstolid.
- Alaägeda staadiumi alguse saab ära tunda ST segmendi stabiliseerumise järgi. Baasjoonele naastes ei edene infarkt isheemia tõttu enam, algab taastumisprotsess. Sel perioodil on kõige olulisem T-laine olemasolevate suuruste võrdlemine algsetega. See võib olla nii positiivne kui ka negatiivne, kuid taastumisprotsessiga sünkroonis naaseb aeglaselt algtasemele. T-laine sekundaarne süvenemine alaägedas staadiumis näitab põletiku nekroosi tsooni ümbruses ja ei kesta kaua, korraliku ravimravi korral.
- Armistumise staadiumis tõuseb R-laine uuesti iseloomulike näitajate juurde ja T on juba isoleiinil. Üldiselt on südame elektriline aktiivsus nõrgenenud, kuna osa kardiomüotsüütidest on surnud ja asendatud sidekoega, millel puudub võime juhtida ja kokku tõmbuda. Patoloogiline Q, kui see on olemas, normaliseerub. See etapp kestab kuni mitu kuud, mõnikord kuus kuud.
Peamised südameatakkide tüübid EKG-l
Kliinikus klassifitseeritakse südameatakk kahjustuse suuruse ja asukoha järgi. See mõjutab viivitatud tüsistuste juhtimist ja ennetamist.
Sõltuvalt kahju suurusest eristatakse:
- Suur fokaalne ehk Q-infarkt. See tähendab, et suures koronaarveresoones on esinenud vereringehäireid ja see mõjutab suurt kudede mahtu. Peamine omadus on sügav ja laiendatud Q ning R-lainet pole näha. Kui infarkt on transmuraalne, see tähendab, et see mõjutab kõiki südame kihte, asub ST-segment kõrgel isoliini kohal, alaägeda perioodi korral on sügav T. Kui kahjustus on subepikardiaalne, see tähendab, mitte sügav ja asub väliskesta kõrval, siis R registreeritakse, ehkki väike.
- Väike fokaalne, mitte-Q-infarkt. Isheemia on arenenud pärgarterite terminaalsete harude poolt toidetavates piirkondades; seda tüüpi haiguste prognoos on soodsam. Intramuraalse infarkti korral (kahjustus ei ulatu kaugemale südamelihasest) Q ja R ei muutu, kuid negatiivne T-laine on olemas. Sellisel juhul asub ST-segment isoliinil. Subendokardiaalse infarkti korral (fookus sisemembraanis) on T normaalne ja ST on alla surutud.
Q-infarkt on südamelihase üks ohtlikumaid kahjustusi
Sõltuvalt asukohast määratakse järgmised südameataki tüübid:
- Antero-vaheseina Q-infarkt - märgatavad muutused 1–4 rindkerejuhtmes, kus laia QS, ST kõrguse olemasolul R puudub. I ja II standardis - seda tüüpi patoloogiliste Q klassika.
- Külgmine Q-infarkt - identsed muutused mõjutavad 4–6 rindkerejuhet.
- Tagumine ehk diafragmaatiline Q-infarkt on ka madalam - patoloogiline Q ja kõrge T II ja III juhtimisel, samuti paremast jalast.
- Interentrikulaarne vaheseina infarkt - I standardis sügavas Q-s, ST-i tõus ja kõrge T. In 1 ja 2 rindkere patoloogiliselt kõrge R puhul on iseloomulik ka AV-blokaad.
- Eesmine mitte-Q-infarkt - I ja 1-4 rindkere T1 / 2 kõrgemal kui säilinud R ning II ja III korral vähenevad kõik lained koos ST depressiooniga.
- Tagumine mitte-Q-infarkt - II, III standardis ja rinnus 5-6 positiivset T, R langust ja ST depressiooni.
Video
Pakume artikli teemal video vaatamiseks.
Nikita Gaidukov Autori kohta
Haridus: arstiteaduskonna nr 1 4. aasta üliõpilane, spetsialiseerunud üldmeditsiinile, Vinnitsa Riiklik Meditsiiniülikool. N. I. Pirogov.
Töökogemus: Tyachivi regionaalhaigla nr 1 kardioloogiaosakonna õde, geneetik / molekulaarbioloog VNMU Polümeraasi ahelreaktsioonilaboris N. I. Pirogov.
Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
