Sooleinfektsioon

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Artikli sisu:

Põhjused ja riskitegurid
Haiguse vormid
Sooleinfektsiooni sümptomid
1. Düsenteeria
2. Salmonelloos
3. Escherichioos
4. Rotaviirusnakkus
5. Stafülokoki sooleinfektsioon
Diagnostika
Sooleinfektsiooni ravi
Võimalikud tagajärjed ja tüsistused
Prognoos
Sooleinfektsioonide ennetamine

Sooleinfektsioonid on suur rühm bakteriaalse ja viirusliku iseloomuga nakkushaigusi, mis esinevad mürgistuse, soole sündroomi ja dehüdratsiooniga. Nakkusliku haigestumuse struktuuris on sooleinfektsioonid teisel kohal, teisel kohal ainult ägedate hingamisteede viirusnakkuste korral. Need mõjutavad lapsi palju tõenäolisemalt kui täiskasvanuid. Sooleinfektsioonid on eriti ohtlikud lastele esimestel eluaastatel.

Sooleinfektsioonid on levimuselt ARVI järel teisel kohal

Allikas: ogemorroe.com

Põhjused ja riskitegurid

Sooleinfektsiooni põhjustajad võivad olla mitmesugused patogeensed mikroorganismid - bakterid, algloomad, seened ja viirused. Kõige sagedamini põhjustavad haiguse arengut:

gramnegatiivsed enterobakterid (Yersinia, Escherichia, Campylobacter, Salmonella, Shigella);
oportunistlikud bakterid (stafülokokk, proteus, klostriidiad, klebsiela);
viirused (adenoviirused, enteroviirused, rotaviirused);
algloomad (koktsidiumid, amööbid, lamblia);
seened.

Kõigil sooleinfektsioonide patogeenidel on enteropatogeensus ja võime sünteesida ekso- ja endotoksiine.

Nakkusallikaks on haiguse ilmse või kustutatud kliinilise pildiga patsiendid, kandjad, mõned koduloomaliigid. Nakatumine toimub fekaal-oraalse mehhanismi, vee, toidu (toidu kaudu), kontakti ja majapidamise (majapidamistarvete, mänguasjade, määrdunud käte, nõude) kaudu.

Oportunistliku taimestiku põhjustatud sooleinfektsiooni tekkimise põhjus on keha kaitsevõime järsk nõrgenemine, mille põhjuseks võivad olla erinevad põhjused. Selle tagajärjel on normaalne soole biotsenoos häiritud, millega kaasneb normaalse mikrofloora hulga vähenemine ja oportunistlike suurenemine.

Sooleinfektsiooni tekkimisel on oluline roll toidu valmistamise ja säilitamise, streptoderma, furunkuloosi, tonsilliidi ja muude nakkushaigustega töötajate toitlustuskohtades töötamise lubamise reeglite rikkumisel.

Vee- ja toidu kaudu levivad nakkused võivad mõjutada suuri elanikkonnarühmi, põhjustades epideemiapuhanguid, kuid üksikuid (sporaadilisi) juhtumeid registreeritakse palju sagedamini.

Teatud tüüpi sooleinfektsioonide esinemissagedus sõltub selgelt hooajalisest sõltuvusest, näiteks rotaviiruse gastroenteriiti registreeritakse sagedamini talvekuudel ja düsenteeriat - suvel.

Enamasti põhjustavad sooleinfektsioone bakterid ja viirused

Nakkusele soodustavad tegurid on:

isikliku hügieeni eeskirjade eiramine;
maomahla madal happesus;
halvad sanitaar- ja hügieenitingimused;
kvaliteetse joogivee kättesaadavuse puudumine;
soole düsbioos.

Haiguse vormid

Sooleinfektsioonide klassifitseerimine toimub vastavalt kliinilisele ja etioloogilisele põhimõttele. Kõige sagedamini täheldatud kliinilises praktikas:

rotaviiruse infektsioon;
düsenteeria (shigelloos);
Escherichiosis (coli infektsioon);
salmonelloos;
stafülokoki infektsioon.

Sõltuvalt sümptomite omadustest (joove, vee- ja elektrolüütide tasakaalu häired, seedetrakti organite kahjustused) võib sooleinfektsiooni kulg olla ebatüüpiline (hüpertoksiline, kustutatud) või tüüpiline (raske, mõõdukas, kerge).

Sooleinfektsioonide lokaalsed ilmingud määratakse selle järgi, milline seedesüsteemi organ on patoloogilises protsessis kõige rohkem seotud. Sellega seoses eristatakse gastriiti, gastroenteriiti, gastroduodeniiti, duodeniiti, enteriiti, koliiti ja enterokoliiti.

Nõrgenenud patsientidel võib sooleinfektsioon levida seedetraktist kaugemale ja põhjustada teiste organite ja süsteemide kahjustusi. Sel juhul räägivad nad nakkusprotsessi üldistamisest.

Kursuse kestuse järgi:

äge sooleinfektsioon - vähem kui 6 nädalat;
pikaajaline - üle 6 nädala;
krooniline - haigus kestab üle 6 kuu.

Sooleinfektsiooni sümptomid

Soolestiku infektsioon, sõltumata patogeeni tüübist, avaldub mürgistuse sümptomite ja seedetrakti kahjustuste korral. Mõnel haiguse tüübil on siiski iseloomulikud sümptomid.

Düsenteeria

Inkubatsiooniperiood kestab 1 kuni 7 päeva. Haigus algab ägedalt külmavärinate ja kiire temperatuuri tõusuga 39–40 ° C-ni. Palaviku kõrgajal võib patsiendil tekkida deliirium, teadvuse häired, krambid. Muud sümptomid:

nõrkus;
tugev nõrkus;
söögiisu puudumine või märkimisväärne vähenemine;
peavalu;
müalgia;
kramplik kõhuvalu, lokaliseeritud vasakpoolses niude piirkonnas;
sigmoidse käärsoole spasm ja valulikkus;
tenesmus (vale tung roojata);
sfinkteriidi nähud;
roojamine 4 kuni 20 korda päevas.

Väljaheited on vedelad, sisaldavad vere ja lima segu. Nakkusprotsessi raske kulgemisega tekib hemorraagiline sündroom, mis avaldub soolestiku verejooksuga.

Kõige raskem kulg on iseloomulik düsenteeriale, mille on põhjustanud Grigorjevi Shigella - Shiga või Flexner.

Salmonelloos

90% juhtudest kulgeb salmonelloos gastriidi, gastroenteriidi või gastroenterokoliidina. Iseloomulik on alaäge algus - temperatuur tõuseb 38-39 ° C-ni, tekib iiveldus, oksendamine.

Mõnel juhul on maks ja põrn suurenenud (hepatosplenomegaalia). Väljaheited on sagedased ja rikkalikud, väljaheited omandavad rabamuda värvi, sisaldavad väiksemaid vere- ja lima lisandeid. Seda tüüpi sooleinfektsioon lõpeb tavaliselt täiskasvanute taastumisega ja lastel võib see kiiresti areneva dehüdratsiooni tõttu muutuda eluohtlikuks.

Sooleinfektsiooni üks peamisi sümptomeid on kõhuvalu

Allikas: vancomycin.ru

4–5% patsientidest täheldatakse salmonella nakkuse respiratoorset (gripilaadset) vormi. Selle peamised sümptomid on:

palavikuga temperatuur;
peavalu;
artralgia, müalgia;
konjunktiviit;
riniit;
farüngiit;
arteriaalne hüpotensioon;
tahhükardia.

Tüüfuse-sarnane salmonelloosi vorm on äärmiselt haruldane (mitte rohkem kui 2% kõigist juhtudest). Seda iseloomustab pikk palavikuperiood (kuni 1–1,5 kuud), kardiovaskulaarsüsteemi talitlushäired ja raske üldine joove.

Salmonelloosi septilist vormi diagnoositakse peamiselt esimestel elukuudel lastel või täiskasvanud patsientidel, kellel on tugev nõrgenenud immuunsus (HIV-nakkus, rasked kaasnevad haigused). Kursus on äärmiselt keeruline. Sellega kaasneb septikopeemia või septitseemia, ainevahetushäired, raskete komplikatsioonide (parenhümaalne hepatiit, kopsupõletik, meningiit, otoantriit, osteomüeliit) areng.

Escherichioos

Suurim sooleinfektsioonide rühm. See ühendab enterohemorraagiliste, enteroinvasiivsete, enterotoksigeensete ja enteropatogeensete escherichiate põhjustatud koliinfektsioonid.

Escherichioosi peamised sümptomid on:

subfebriili või palavikuga kehatemperatuur;
letargia, nõrkus;
püsiv oksendamine (imikutel, sagedane regurgitatsioon);
vähenenud söögiisu;
puhitus.

Väljaheited on sagedased, rikkalikud, vesised, kollakad. Kui haigus on põhjustatud enterohemorraagilisest Escherichiast, siis fekaalid sisaldavad vere lisandeid.

Korduv oksendamine ja tugev kõhulahtisus põhjustavad kiiresti dehüdratsiooni, eksikoosi arengut. Märgitakse limaskestade ja naha kuivust, väheneb kudede elastsus ja turgor, väheneb uriini kogus.

Rotaviirusnakkus

Rotaviiruse sooleinfektsioon kulgeb enamikul juhtudel enteriidi või gastroenteriidina. Inkubatsiooniperiood kestab keskmiselt 1–3 päeva. Haigus algab ägedalt, selle sümptomid saavutavad maksimaalse raskusastme esimese päeva lõpuks. Selle vormi üks peamisi omadusi on seedetrakti kahjustuste kombinatsioon katarraalsete sümptomitega.

Patsientidel on:

üldise joobeseisundi tunnused;
suurenenud kehatemperatuur;
iiveldus, oksendamine;
kõhulahtisus koos väljaheidete sagedusega 4 kuni 15 korda päevas (vahune, vesine väljaheide);
respiratoorne sündroom (kurguvalu, riniit, kurgu hüperemia, köha).

Haiguse kestus ei ületa tavaliselt 4-7 päeva.

Stafülokoki sooleinfektsioon

Sõltuvalt nakkusmehhanismist on stafülokoki sooleinfektsioon kahte tüüpi:

primaarne - patogeen satub seedetrakti vee kaudu või toites keskkonnast;
sekundaarsed - stafülokokid viiakse seedetrakti koos verevooluga kõigist teistest organismi primaarse infektsiooni koldetest.

Stafülokoki sooleinfektsioon on üsna keeruline, millega kaasneb raske toksikoosi ja eksikoosi areng. Väljaheide on vesine, sage, 10-15 korda päevas. See on rohekas värvus ja võib sisaldada vähesel määral lima.

Sekundaarne stafülokoki sooleinfektsioon täiskasvanutel on äärmiselt haruldane. Kõige sagedamini areneb see lastel ägeda tonsilliidi, stafüloderma, kopsupõletiku, püelonefriidi ja muude stafülokokkide põhjustatud haiguste komplikatsioonina. Seda vormi iseloomustab pikk lainetav vool.

Diagnostika

Kliiniliste ja epidemioloogiliste andmete, patsiendi füüsilise läbivaatuse tulemuste põhjal on võimalik diagnoosida sooleinfektsioon ja mõnel juhul isegi soovitada selle tüüpi. Kuid haiguse täpse etioloogilise põhjuse kindlakstegemine on võimalik ainult laboratoorsete uuringute tulemuste põhjal.

Suurima diagnostilise väärtusega on fekaalide bakterioloogiline uurimine. Materjal uurimiseks tuleb võtta alates haiguse esimestest tundidest, enne antibakteriaalse ravi algust. Sooleinfektsiooni üldise vormi tekkimisega viiakse läbi vere bakterioloogiline uuring (steriilsuskultuur), uriin, tserebrospinaalvedelik.

Sooleinfektsioonide diagnoosimise peamine meetod on bakterioloogiline uuring

Allikas: shostka.info

Sooleinfektsioonide diagnoosimisel on seroloogiliste uurimismeetodite (RSK, ELISA, RPGA) väärtus. Need võimaldavad tuvastada vereseerumis sooleinfektsiooni tekitajate suhtes antikehade olemasolu ja seeläbi neid tuvastada.

Seedetrakti patoloogilise protsessi lokaliseerimise selgitamiseks määratakse koprogramm.

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi sapiteede düskineesia, laktaasipuuduse, pankreatiidi, ägeda apenditsiidi ja muu sarnaste sümptomitega patoloogiaga. Kui see on näidustatud, pöördub patsiendi poole kirurg, gastroenteroloog.

Sooleinfektsiooni ravi

Sooleinfektsiooni raviskeem hõlmab järgmisi piirkondi:

suuline rehüdratsioon;
tervise toit;
patogeneetiline teraapia - siseorganite funktsioonide olemasolevate häirete korrigeerimine, suurenenud immuunreaktiivsus ja keha mittespetsiifiline resistentsus, ainevahetuse normaliseerimine;
etiotroopne ravi - haiguse arengut põhjustanud põhjuse kõrvaldamine;
sümptomaatiline ravi - patoloogilise protsessi sümptomite kõrvaldamine.

Vee-elektrolüütide tasakaalu rikkumiste kõrvaldamiseks viiakse läbi suuline rehüdratsioon (WHO pulber, Regidron, Peditral). Glükoos-soolalahuseid tuleb sageli juua väikeste lonksudena, et vältida oksendamise tekkimist või kordumist. Patsiendi tõsises seisundis, kui ta ei saa vedelikku sisse võtta, viiakse läbi infusioonravi elektrolüütide ja glükoosi lahustega.

Sooleinfektsioonide spetsiifiline teraapia viiakse läbi soole antiseptikumide ja antibiootikumidega (nalidiksiinhape, furasolidoon, polümüksiin, gentamütsiin, kanamütsiin), enterosorbentidega (aktiivsüsi, Filtrum STI, Smecta). Kui see on näidustatud, on ette nähtud immunoglobuliinid (antistafülokokk, antirotaviirus), laktoglobuliinid ja bakteriofaagid (klebsiella, koliproteiin, düsenteeria, salmonella ja teised).

Sooleinfektsioonide patogeneetiline ravi hõlmab antihistamiinikumide ja ensüümide määramist.

Kõrgendatud kehatemperatuuril on näidustatud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Kramplikud kõhuvalud leevendatakse spasmolüütikute võtmisega.

Haiguse ägedas perioodis on ette nähtud vee-tee paus 1-2 päeva. Sooleinfektsioonidega patsientide dieet on suunatud seedeprotsesside parandamisele, seedetrakti limaskesta mehaanilise, termilise ja keemilise säästmise tagamisele. Toitu tuleks võtta sageli väikeste portsjonitena. Pärast ägedate nähtuste vaibumist lisatakse dieeti želee, nõrgad puljongid valgete kreekeritega, hästi keedetud riis, kartulipuder, aurutatud lihapallid.

Võimalikud tagajärjed ja tüsistused

Raske keha dehüdratsioon võib põhjustada hüpovoleemilise šoki, ägeda neerupuudulikkuse tekkimist. Mitte vähem ohtlik on patoloogilise protsessi üldistamine, mida võib komplitseerida nakkuslik-toksiline šokk, sepsis, levinud intravaskulaarne koagulatsiooni sündroom, kopsuturse ja äge kardiovaskulaarne puudulikkus.

Prognoos

Üldiselt on sooleinfektsiooni prognoos soodne. See süveneb nii laste haiguste tõttu esimestel eluaastatel, immuunpuudulikkusega inimestel ja raskete kaasuvate patoloogiate all kui ka enneaegse ravi alustamisel.