Pessary raseduse ajal
Sõna pessary pärineb meditsiini mõlemast aluskeelest. Kreeka keelest (pessos - ovaalse kujuga kivi spordimängude jaoks) ja ladina keelest (pessarium - "raskusjõu mõõtmine"). Rasedusaegne pessaar täidab samaaegselt kahte funktsiooni:
- Siseorgani (emaka) hoidmine soovitud (õiges asendis);
- Siseorganite prolapsi ennetamine nende raskusastme vähenemise tõttu.
Meditsiinis on pessaar ovaalne või ümar silikoon- või plastplaat. Raseduse ajal sisestatakse pessaar tuppe, et vältida enneaegset sünnitust koos emakakaela emakakaela puudulikkusega.
Väljaspool rasedust kasutatakse uriinipidamatuse korral, kusepõie hernia konservatiivseks raviks pessaari kasutamist. Harvemini rasestumisvastastel eesmärkidel.
Sünnitusabi pessaar
Raseduse ajal sünnitusabi pessaariga ravimeetodit kasutatakse istmik-emakakaela puudulikkuse korral. See termin viitab emaka neelu ebaõnnestumisele. Emakakaela kanal on laienenud, munaraku membraan vajub vabalt sünnikanalisse. On enneaegse sünnituse oht. Näidustused pessaari kasutamiseks raseduse ajal on järgmised tingimused:
- Emaka neelu mittetäielik sulgemine kannuses;
- Õmbluste maksejõuetuse ennetamine pärast istmik-emakakaela maksejõuetuse kirurgilist korrigeerimist;
- Mitmikrasedus.
Sünnitusabi pessaar on valmistatud materjalist, mis ei põhjusta allergilisi reaktsioone, seejärel steriliseeritakse gammakiirguse abil. Materjali valik ja selle steriliseerimine takistavad võõrkeha äratõukereaktsiooni arengut.
Raseduse ajal on pessaar nõgusate alustega kärbitud püramiid. Lai ots asub pärasoole all, väike alus külgneb häbeme liigendiga. Emakakaela ava tehakse kanali kujul piki väikese vaagna anteroposterioorset telge. Täiendavad augud on mõeldud tupe sekretsiooni väljavooluks. Aukude vaheline võrk on valmistatud jäigast materjalist sildadest, mis hoiab ära pessaari deformeerumise, raseduse ajal on see tupes pikka aega ja emakakaela korrektori nihutamine on vastuvõetamatu.
Pessaari toimemehhanism raseduse ajal
Pessaari korrigeerivat funktsiooni tagavad järgmised protsessid:
- Emakakaela retseptorite koormuse vähendamine kanali luumenisse väljaulatuvate loote membraanide abil;
- Emakasisese rõhu ümberjaotamine loote elundi esiseinale;
- Emakakaela kanali fikseerimine asendis tupe tagumise fornixiga;
- Emakakaela ava täieliku sulgemise saavutamine raseduse ajal pessaari keskse avanemise tõttu, mis surub selle seinu vaevata kokku;
- Emakasisese infektsiooni levikut takistava limaskesta moodustumine;
- Rase naise emotsionaalse meeleolu korrigeerimine.
Raseduse pessaare on saadaval kolmes suuruses, mille suurus sõltub emakakaela läbimõõduga suurusest ja tupe võimekusest.
Vastunäidustused pessaari kasutamiseks raseduse ajal
Mõnes olukorras on pessaari paigaldamine keelatud, kuna see võib põhjustada täiendavaid väga ebasoovitavaid tüsistusi. Te ei tohiks raseduse ajal kasutada pessaari, kui:
- Määratakse tupefloora põletikulised muutused;
- Ilmub verine eritis;
- Äärmusliku astmilise-emakakaela puudulikkuse astmega - peamise korrektsioonitüübina.
Kui raseduse ajal tekivad väljakujunenud pessaariga põletikulised protsessid, desinfitseeritakse sünnikanal kohustusliku bakterioloogilise kontrolliga.
Pessaari sisestamine
Protseduur on lihtne ja see viiakse läbi sünnieelse kliiniku vastuvõtus, see tähendab ambulatoorselt. Haiglas paigaldatakse pessaar ainult juhtudel, kui osakonnas ravi ajal diagnoositakse istmik-emakakaela puudulikkus.
Enne pessaari sisestamist raseduse ajal tühjendab patsient põie nii, et eesmine tupe fornix ei häiri manipuleerimist. Pessaar asetatakse toolil lamava patsiendi asendisse. Pessaar on paigaldatud laia alusega tupe väljapääsu juurde. Esiteks sisestatakse rõnga alumine pool, seejärel teine poolrõngas tagumisse eesmisse.
Kui pessaar on tuppe täielikult sisestatud, tuleb see korralikult sisestada. Sel eesmärgil muudetakse rõngas väikese vaagna kaldus tasapinnaks nii, et lai alus on kubemeliigese poole ja emakakael on keskava sees.
Pessaari külgedel asuvad sälgud takistavad võõrkeha survet ureetras ja pärasooles.
Reeglina ei vaja pessaari asetamine valu leevendamist. Rõnga liikumise hõlbustamiseks tupes kasutatakse glütseriiniõli. Juhtudel, kui esineb emaka lihaste labiilsust, määratakse kontraktiilse aktiivsuse tekkimise vältimiseks enne pessaari sisseviimist raseduse ajal patsiendile spasmolüütikumid profülaktilistes annustes. Neid võetakse pool tundi enne manipuleerimise algust.
Sünnitusabi pessaari mahalaadimine
Pessaari nimetatakse raseduse ajal mahalaadimiseks mitte ainult seetõttu, et selle paigaldamine vähendab emaka koormust, vaid ka erinevalt rasedusest väljaspool paigaldatud pessaaridest on neil täiesti erinevad ülesanded: emaka hoidmine vaagnaõõnes või rasestumisvastane vahend.
Tähtis! Sünnitusabi mahalaadimise pessaar on emaka prolapsi ja prolapsi suhtes ebaefektiivne! Naistelihase aparaadi patoloogia all kannatavate naiste jaoks on vajalik emaka rõnga täiesti erinev kujundus.
Pessaari eemaldamine raseduse ajal
Tavaliselt eemaldatakse pessaar 37-38 rasedusnädalal, hädaolukorras - kohe.
Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
