Koliit - Sümptomid, Ravi, Toitumine, Põhjused, Koliit Raseduse Ajal

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Koliit

Artikli sisu:

1. Koliidi põhjused ja riskifaktorid
2. Haiguse vormid

3. Koliidi sümptomid

   1. Ägeda koliidi sümptomid
   2. Kroonilise koliidi sümptomid
4. Koliit raseduse ajal
5. Diagnostika

6. Koliidi ravi

   1. Ägeda koliidi ravi
   2. Kroonilise koliidi ravi
7. Võimalikud tagajärjed ja tüsistused
8. Prognoos
9. Ärahoidmine

Koliit on jämesoole limaskesta põletik, mis on põhjustatud selle nakkuslikust, isheemilisest, ravimilisest või toksilisest kahjustusest. Haigus on väga levinud, seda diagnoositakse umbes 50% -l patsientidest, kellel on probleeme seedesüsteemiga. Kõige sagedamini mõjutab koliit 20–60-aastaseid naisi ja 40–60-aastaseid mehi.

Koliit moodustab umbes poole kõigist seedeprobleemidest

Koliidi põhjused ja riskifaktorid

Ligikaudu 30% -l patsientidest on jämesoole põletiku põhjuseks sooleinfektsioonid (salmonelloos, düsenteeria). Mõnevõrra harvemini peitub koliidi põhjus pikaajalises antibiootikumiravis, mis põhjustab soole mikrofloora normaalse tasakaalu rikkumist, samal ajal kui limaskesta kahjustusi põhjustavad oportunistlikud mikroorganismid, mis elavad tavaliselt soolestikus, kuid düsbioosi tõttu liigselt paljunevad.

Halva kvaliteediga toidu söömine, alkoholi kuritarvitamine, irratsionaalne ja ebaregulaarne toitumine aitavad kaasa soole limaskesta põletiku tekkele.

Mõnel juhul areneb koliit seedetrakti haiguste (hepatiit, pankreatiit, krooniline gastriit) komplikatsioonina ning see võib olla ka soolestiku kõrvalekallete ja funktsionaalse puudulikkuse tagajärg.

Haiguse vormid

Koliiti eristab kliinilise kulgu iseloom:

• äge - mida iseloomustab kiire kulg, mao ja peensool tõmmatakse tavaliselt patoloogilisse protsessi, sel juhul räägivad nad ägedast gastroenterokoliidist;
• krooniline - koliidi sümptomid on halvasti väljendunud, iseloomulikud on vahelduvad remissiooniperioodid ja ägenemised.

Sõltuvalt jämesoole põletikulise protsessi arengut põhjustanud põhjusest eristatakse järgmisi koliidi tüüpe:

• nakkuslik (tuberkuloos, salmonella, šigelloosikoliit);
• toidukultuuri, mis on tingitud toitainete vigu;
• eksogeenne toksiline aine, mis on põhjustatud mürgistusest raskmetallide soolade või muude mürkidega;
• endogeenne toksiline, mille korral keha mürgistuse põhjustab ainevahetusproduktide, näiteks kusihappe akumuleerumine podagras;
• ravim, mis tuleneb pikaajalisest antibiootikumide, lahtistite ravist;
• mehaaniline, põhjustatud rektaalsete ravimküünalde ja / või klistiiride kuritarvitamisest, krooniline kõhukinnisus;
• allergiline;
• isheemiline, mis tekkis verevoolu rikkumise tõttu kõhu aordi harudes, mis varustavad verd jämesoolde;
• haavandiline, mille areng põhineb keerulistel autoimmuunmehhanismidel.

Koliidi tüübid sõltuvalt põletiku asukohast

Sõltuvalt põletikulise protsessi lokaliseerimisest:

• pankoliit (kogu jämesool osaleb patoloogilises protsessis);
• tüüfliit (pimesoole põletik);
• transversiit (põiki käärsoole põletik);
• sigmoidiit (sigmoidse käärsoole põletik);
• proktiit (pärasoole põletik).

Koliidi sümptomid

Ägeda ja kroonilise koliidi kliiniline pilt on oluliselt erinev.

Ägeda koliidi sümptomid

Sõltumata etioloogilisest tegurist on ägedale koliidile iseloomulikud järgmised sümptomid:

• intensiivne kramplik kõhuvalu;
• kõhulahtisus kuni 20-25 korda päevas;
• tenesmus (vale tung roojamiseks).

Ägeda koliidiga väljaheites leitakse sageli mäda, lima, vere lisandeid.

Ägeda koliidi korral täheldatakse kõhukrampe ja korduvat kõhulahtisust

Ägedale koliidile on iseloomulikud ka mitmed üldised sümptomid:

• kehatemperatuuri tõus kuni 38-39 ^° С;
• kuiv nahk ja limaskestad;
• halli tahvli ilmumine keelele;
• isutus;
• nõrkus.

Kroonilise koliidi sümptomid

Kroonilise koliidi spetsiifilised sümptomid on:

• valutavad tuimad või kramplikud valud, mis on hajutatud või lokaliseeruvad kõhu teatud osas;
• puhitus;
• korisevad sooled;
• väljaheidete häired;
• tenesmus.

Kroonilisele koliidile on iseloomulikud valutavad kõhuvalud, kõhupuhitus, väljaheidete häired

Kroonilise koliidi korral võib valu sündroomi raskuse suurenemine olla tingitud kõhulihaste pingest, puhastava klistiiri seadmisest ja söömisest. Pärast soolestiku liikumist, gaasi läbimist või spasmolüütikumide võtmist taandub kõhuvalu.

Kroonilise koliidi korral võib defekatsioon tekkida kuni 7-8 korda päevas. Samal ajal on väljaheidete maht väike, neis leidub vere ja / või lima lisandeid.

Kui kõhu palpatsioon määratakse käärsoole piki valu.

Kroonilise koliidi kõige levinumad vormid on proktosigmoidiit ja proktiit. Need tekivad jämesoole bakteriaalse düskineesia, selle limaskesta süstemaatilise mehaanilise ärrituse tõttu, mis on tavaliselt põhjustatud kroonilisest kõhukinnisusest. Nende koliidi krooniliste vormide sümptomid on:

• valutav valu vasaku niude piirkonnas;
• puhitus;
• iiveldus;
• üldine halb enesetunne;
• subfebriili temperatuur.

Proktosigmoidiidi ja proktiidi ägenemisega tekib patsientidel väljendunud tenesmus. Väljaheited on "lamba väljaheide" kujul (väikesed tihedad pallid, mis on kaetud vere ja lima triipudega). Palpatsioon näitab sigmoidse käärsoole projektsioonis esinevat valu.

Kroonilise koliidi tavaliste sümptomite hulka kuuluvad:

• üldine halb enesetunne;
• peavalud ja pearinglus;
• nõrkus;
• suurenenud väsimus;
• kaalukaotus;
• astheno-neurootiline sündroom.

Raske kroonilise koliidi korral on patsientidel psühholoogiline seisund halvenenud. See ilmneb une ja ärkveloleku rütmi häirimisest, motiveerimata ärevuse ilmnemisest, suurenenud ärrituvusest, seletamatust ärevusest ja paanikast.

Koliit raseduse ajal

Selle haigusega patsientidel väheneb viljakus 7-15%. Viljakuse vähenemise põhjusteks on adhesioonid kõhuõõnes, seisundid pärast koliidi kirurgilist ravi (käärsoole resektsioon koos ileostoomia või ileoanaalse anastomoosi, vahesumma või kogu kolektoomia kehtestamisega). Kuid isegi raseduse korral võib haavandilise koliidiga naistel olla probleeme rasedusega.

Haavandilise koliidi kulg raseduse ajal sõltub suuresti põletikulise protsessi aktiivsusest kontseptsiooni ajal. Kui rasedus toimub haiguse stabiilse remissiooni taustal, siis enamikul juhtudel see remissioon säilib. Kui kontseptsiooni ajal oli haavandiline koliit ägedas staadiumis, siis 30% naistest säilib põletikulise protsessi aktiivsus kogu raseduse vältel ja 35% -l see isegi suureneb. Haiguse ägenemised ilmnevad tavaliselt raseduse esimesel poolel, abordijärgsel ja sünnitusjärgsel perioodil.

Koliit võib raseduse kulgu negatiivselt mõjutada, seetõttu on vajalik ravi

Paljud patsiendid keelduvad haavandilise koliidi ravist alates raseduse hetkest. See lähenemine on põhimõtteliselt vale, kuna haiguse ägenemine võib põhjustada raseduse komplikatsioonide tekkimist:

• loote alatoitumus;
• spontaanne raseduse katkemine;
• enneaegne sünd.

On tõestatud, et haavandilise koliidi ägenemine raseduse ajal suurendab raseduse katkemise ohtu rohkem kui 2 korda. Samal ajal võib piisav ravimravi vähendada jämesoole põletikulise protsessi aktiivsust, viia haigus remissiooni staadiumisse ja seeläbi parandada raseduse ja sünnituse kulgu prognoosi. Raseduse ajal koliidi raviks kasutatavad ravimid ei kahjusta loodet.

Diagnostika

Kui kahtlustate koliiti, viiakse läbi diagnostiliste protseduuride komplekt, sealhulgas:

• fekaalide üldanalüüs;
• väljaheited munarakkude munade jaoks;
• fekaalide bakterioloogiline uurimine;
• üldine vereanalüüs;
• kontrastne irrigoskoopia;
• kolonoskoopia;
• päraku digitaalne uurimine.

Koliidi diagnoosimiseks viiakse läbi kolonoskoopia ja kontrastirigoskoopia

Koliidi ravi

Ägeda ja kroonilise koliidi raviskeemid on erinevad.

Ägeda koliidi ravi

Ägeda koliidi ravi algab patsiendi voodirežiimi ja vee-tee vaheaja pakkumisega toidus 24–48 tundi. Sel ajal on lubatud ainult soojad joogid (vesi, magustamata tee). Pärast seisundi parandamist laieneb koliidi dieet järk-järgult, lisades dieeti nõrgad puljongid, püreesupid, tailihast roogasid, limaseid pudrusid.

Juhtudel, kui ägeda koliidi põhjus on sooleinfektsioon, alustatakse ravi maoloputusega ja vajadusel puhastavate klistiiridega. Tuleb meeles pidada, et mis tahes ravimeid, eriti valuvaigisteid, ei tohiks välja kirjutada ilma arstita, kuna sümptomid hägustuvad, mis mõjutab ravi valikut ja seega ka selle edukust.

Ägeda koliidi korral on näidustatud maoloputus ja puhastavad klistiirid.

Kui patsiendil on ägeda koliidi taustal tugev paroksüsmaalne valu kõhus, kasutatakse nende leevendamiseks spasmolüütilisi ravimeid. Sel eesmärgil on valuvaigistite kasutamine ebasoovitav.

Alates haiguse esimestest päevadest määratakse laia toimespektriga antibiootikumid. Pärast antibiootikumi saamist muudetakse antibiootikumi, võttes arvesse haiguse põhjustaja tundlikkust. Vajadusel võib antibiootikumravi korral välja kirjutada sulfa ravimeid.

Düsbioosi arengu vältimiseks ja soole mikrofloora normaliseerimiseks kasutatakse pro- ja eubiootikume.

Raske dehüdratsiooni korral viiakse läbi infusioonravi, mille eesmärk on parandada vee-soola tasakaalu rikkumisi.

Pärast ägeda koliidi põdemist soovitatakse patsientidel 2-3 nädala jooksul järgida toitumist (tabel nr 4 vastavalt Pevznerile), mis tagab soolte mehaanilise ja keemilise säästmise. Peaksite üle minema tavalisele toidule, laiendades dieeti järk-järgult, lisades sellele tuttavaid roogasid päevas.

Kroonilise koliidi ravi

Kroonilise koliidi ägenemisega viiakse ravi läbi haigla tingimustes. Oluline roll haiguse ravis on määratud terapeutilisele dieedile. Dieedist tuleks välja jätta kõik soole limaskesta ärritavad toidud. Toitu võetakse purustatud kujul väikeste portsjonitena 5-6 korda päevas.

Juhtudel, kui kroonilise koliidiga kaasneb kõhukinnisus, sisaldab dieet keedetud köögiviljadest valmistatud roogasid, kliide leiba, puuviljapüreesid, taimeõli. Väljaheite pehmendamiseks on oluline jälgida veerežiimi.

Kroonilise koliidi eduka ravi võti on terapeutiline dieet

Nakkusliku geneesi kroonilise koliidi tüsistuste korral viiakse antibiootikumravi läbi lühikursustega. Kui munade väljaheites tuvastatakse uss, määratakse anthelmintikumid. Valu leevendamiseks kasutatakse spasmolüütilisi ravimeid.

Kui kroonilise koliidiga kaasneb kõhulahtisuse tekkimine, määratakse sees olevatele patsientidele ümbritsevad ja kokkutõmbavad ained (tammekoore, želee, valge savi, vismutnitraadi, tanniini ja albumiini keetmine).

Lisaks ülalnimetatud ravimitele võib kroonilise koliidi ravis kasutada ka eubiootikume, ensüüme, enterosorbente, antikolinergilisi aineid.

Kroonilise proktosigmoidiidi korral täiendatakse süsteemset ravi lokaalsega:

• mikrokristallid protargooli, tanniini või ravimtaimede keetmisega, millel on põletikuvastane ja / või parkiv toime;
• pärasoole ravimküünlad koos anesteesiaga, belladonna ekstrakt;
• hüdrokolonoteraapia.

Väljaspool ägenemise perioodi näidatakse kroonilise koliidiga patsientidele spaa-ravi. Balneoteraapia aitab kaasa püsiva ja pikaajalise haiguse remissiooni saavutamisele, parandab patsientide psühholoogilist seisundit.

Võimalikud tagajärjed ja tüsistused

Ägeda koliidiga, kui ravi ei alustata õigeaegselt, võib kaasneda patsiendile tõsiste ja potentsiaalselt eluohtlike komplikatsioonide tekkimine:

• dehüdratsioon (hüpovoleemiline) šokk;
• püeliit;
• subhepaatiline abstsess;
• sepsis;
• peritoniit;
• äge neerupuudulikkus.

Raske kroonilise mittespetsiifilise haavandilise koliidi võib komplitseerida:

• soole perforatsioon;
• soolestiku verejooks;
• soole obstruktsioon.

Prognoos

Ägeda koliidi prognoos on enamikul juhtudel soodne. Õigeaegse ravi alustamisel tekivad komplikatsioonid äärmiselt harva. Rasketes vormides, õigeaegselt või valesti valitud ravi korral võib haigus kulgeda pikaleveninud.

Kroonilise koliidi aktiivse ja pikaajalise raviga on tavaliselt võimalik saavutada stabiilne remissioon. Haiguse ägenemisi provotseerivad peamiselt toiduvalikus esinevad jämedad vead, nende vältimisel võib remissioon kesta aastaid.

Ärahoidmine

Koliidi ennetamine on suunatud selliste tegurite kõrvaldamisele, mis võivad põhjustada jämesoole põletikulise protsessi arengut. See hõlmab järgmisi tegevusi:

• hügieenieeskirjade hoolikas järgimine (käte pesemine enne toidu söömist ja pärast tualeti kasutamist, puu- ja köögiviljade pesemine, pudelites või keedetud vee joomine);
• toidu valmistamise ja säilitamise tehnoloogia järgimine;
• ratsionaalne tasakaalustatud toitumine;
• antibiootikumide, lahtistite, klistiiridega enesega ravimise keeldumine;
• sooleinfektsioonide õigeaegne avastamine ja ravi.

Artikliga seotud YouTube'i video:

Elena Minkina Arst anestesioloog-reanimatoloog Autori kohta

Haridus: lõpetanud Taškendi Riikliku Meditsiiniinstituudi, spetsialiseerudes üldmeditsiinile 1991. aastal. Korduvalt läbinud täienduskursused.

Töökogemus: linna sünnituskompleksi anestesioloog-elustaja, hemodialüüsi osakonna elustaja.

Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!