Alimentaarne Düstroofia

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Artikli sisu:

Põhjused ja riskitegurid
Haiguse vormid
Haiguse staadiumid
Sümptomid
Diagnostika
Ravi
Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
Prognoos
Ärahoidmine

Alimentaarne düstroofia (toitainete marasmus) on haigus, mis on põhjustatud pikaajalisest tühja kõhuga ja põhjustab tõsist valgu- ja energiapuudust.

Alimentaarne düstroofia on levinud nii arengumaade elanike kui ka sõjapiirkonnas elavate elanike seas. Kuid viimastel aastatel ei ole see haigus jõukate riikide elanike seas enam haruldane. Soov saada "ideaalset" kuju saab mõnikord peaaegu täielikult söömisest keeldumise põhjuseks. Seda seisundit nimetatakse anoreksiaks. Madala kalorsusega dieedi pikaajaline järgimine põhjustab organismis ainevahetusprotsesside häireid ja aitab kaasa seedetrakti düstroofia tekkele. Tegelikult on anoreksia neuropsühhilise päritoluga toidudüstroofia.

Alimentaarne düstroofia on valguenergia defitsiidi tõsine vorm

Põhjused ja riskitegurid

Pikaajaline nälgimine põhjustab seedetrakti düstroofia arengut, mis tähendab energia ja põhitoitainete ebapiisavat (see tähendab füsioloogiliste kulude katmist) kehasse imendumist.

Paastu võib põhjustada:

ökoloogiline katastroof;
sõjaline konflikt;
söögitoru deformeerivad armid;
irratsionaalsed dieedid.

Hüpotermia ja raske füüsiline töö aitavad kaasa energia metabolismi häirete süvenemisele organismis.

Paastu ajal kasutab keha energiapuudujäägi katmiseks esialgu glükogeeni varusid, seejärel rasva. Pärast nende ammendumist kasutatakse energiaallikana interstitsiaalseid valke - see on lähtepunkt toitumisdüstroofia tekkeks.

Düstroofsed protsessid tekivad kõigepealt lihaskoes ja nahas, seejärel mõjutavad siseorganeid. Aju ja seljaaju, neerud ja süda tõmmatakse viimasena. Täiustatud juhtudel on lagunemisprotsessid nii väljendunud, et isegi aktiivne ravi ei normaliseeri ainevahetust täielikult ja ei saavuta anabolismi ja katabolismi õiget suhet.

Raske seedetrakti düstroofia tagajärg on vitamiinide puudus, vee ja elektrolüütide ainevahetuse häired. Kõik see saab immuunsüsteemi tõsise kahjustuse ja südame-veresoonkonna puudulikkuse tekkimise põhjuseks, mis omakorda viib surma.

Haiguse vormid

Toidudüstroofiat on kahte vormi:

Edematous. Iseloomulik on välise ja sisemise ödeemi olemasolu (efusioonne pleuriit, perikardiit, astsiit). Sellel haigusvormil on soodsam kulg.
Kuiv (kahhektiline). Tema teraapia toob kaasa palju raskusi.

Haiguse staadiumid

Toidudüstroofial on kolm etappi:

Kerge. Efektiivsus säilib, kehakaal on tavapärasega võrreldes veidi vähenenud. Suurenenud söögiisu ja janu, suurenenud urineerimine, nõrkus.
Keskmine. Patsiendid kaotavad töövõime, nad saavad teenida ainult ennast. Valgu kontsentratsiooni märkimisväärne vähenemine veres viib ödeemi ilmnemiseni. Perioodiliselt esineb hüpoglükeemia rünnakuid, mis on seotud seerumi glükoosisisalduse järsu langusega.
Raske. Patsiendid on tugevalt kõhnunud. Nad ei saa liikuda ja tavaliselt isegi ei püüa voodist tõusta. Toidudüstroofia selle etapi tulemus on näljase kooma tekkimine.

Sümptomid

Alimentaarne düstroofia areneb järk-järgult. Selle väljanägemise jaoks on vajalik, et toitained ei satuks kehasse pikka aega vajalikus koguses. Toidudüstroofia esimeste sümptomite hulka kuuluvad:

unisus;
vähenenud jõudlus;
nõrkus;
ärrituvus;
polüuuria;
suurenenud söögiisu;
pidev janu tunne;
vajadus süüa soolatud toite.

Unisus ja energiakadu on seedetrakti düstroofia esimesed sümptomid

Esialgseid sümptomeid ei taju patsiendid tavaliselt tõsise probleemina, mistõttu nad ei pöördu arsti poole. Haigus progresseerub järk-järgult ja läheb järgmisesse etappi, mida iseloomustab:

terav üldine nõrkus;
märkimisväärne puue;
madal kehatemperatuur;
naha kuivus ja lõtvus (mis sarnanevad pärgamendiga ja ripuvad väljendunud voldikutes);
madal vererõhk;
kõhukinnisus;
bradükardia;
amenorröa (naistel);
vähenenud tugevus (meestel);
viljatus.

Toidudüstroofia kõige silmatorkavam kliiniline pilt kujuneb haiguse viimases staadiumis, kui peaaegu kõik keha funktsioonid kaovad. Selles etapis täheldatakse järgmist:

nahaaluse rasvakihi täielik puudumine;
skeletilihaste lõtvus ja hõrenemine;
iseseisva liikumise võimatus;
luude suurenenud haprus;
vaimsed häired;
pantsütopeenia - kõigi perifeerse vere põhirakkude (trombotsüüdid, leukotsüüdid, erütrotsüüdid) sisalduse järsk langus;
hüpoproteineemia - valgu kontsentratsiooni vähenemine veres;
kalduvus hüpoglükeemiale.

Selles toidudüstroofia staadiumis tekib varem või hiljem näljane kooma. Selle põhjuseks on madal vere glükoositase, mis ei kata aju energiavajadust. Kliiniline pilt on järgmine:

naha kahvatus;
teadvusetus;
laienenud pupillid;
kehatemperatuuri langus;
hingamise rütmi ja sügavuse häired;
vähenenud lihastoonus;
krambid (võimalik);
vererõhu järsk langus;
impulsi nõrk täitmine, praktiliselt määramata.

Hingamis- ja kardiovaskulaarse puudulikkuse suurenemise taustal võib tekkida südameseiskus.

Diagnostika

Toidudüstroofia diagnoos määratakse kindlaks haiguse iseloomulike tunnuste põhjal, viidates pikale paastumisele. Selle kinnitamiseks ja muude sarnase kliinilise pildiga patoloogiate välistamiseks näidatakse laboratoorset ja instrumentaalset uuringut, sealhulgas:

üldine vereanalüüs leukotsüütide valemi arvutamisega;
üksikasjalik biokeemiline vereanalüüs;
Siseorganite ultraheli;
magnetresonantstomograafia või kompuutertomograafia.

Toidudüstroofia diagnoosimiseks võetakse üldised ja biokeemilised vereanalüüsid

Alimentaarne düstroofia tuleb eristada haigustest, mis põhjustavad ka keha ammendumist:

türotoksikoos;
hüpofüüsi häired;
diabeet;
tuberkuloos;
pahaloomulised kasvajad.

Alimentaarne düstroofia erineb nendest haigustest järgmiste sümptomite korral:

endokriinsüsteemi talitlushäire;
kehatemperatuuri langus;
suurenenud söögiisu ja janu;
iseloomulikud muutused naha ja lihaste raiskamisel.

Ravi

Toidudüstroofia ravi algab dieedi, une ja puhkuse normaliseerimisega. Patsiendid hospitaliseeritakse eraldi osakonnas, võimalik kontakt teiste patsientidega on minimaalne.

Toidudüstroofia algfaasis korraldatakse fraktsionaalne terapeutiline toitumine, sealhulgas toidus hõlpsasti seeditavad nõud.

Mõõduka haiguse korral toimub enteraalne toitumine spetsiaalsete toitainesegude (enpits) abil. Vajadusel täiendatakse seda parenteraalse toitmisega, see tähendab aminohapete, glükoosi, elektrolüütide ja rasvaemulsioonide lahuste intravenoosset tilgutamist. Ravi alguses peaks päevane kaloraaž olema 3000 kcal. Seejärel suurendatakse hea seeduvuse korral kalorisisaldust järk-järgult ja viiakse 4500 kcal-ni päevas. Dieet peab tingimata sisaldama piisavas koguses valku (kiirusega 2 g kehakaalu kg kohta päevas), sealhulgas loomset päritolu.

Raske seedetrakti düstroofia korral on lisaks toitumise korraldamisele vajalik vee-elektrolüütide tasakaalu rikkumiste korrigeerimine, vere ja selle komponentide (erütrotsüütide mass, leukotsüütide mass, albumiin, plasma) vereülekanne.

Toidudüstroofia algfaasis on ette nähtud murdtoiduline toitumisteraapia

Sekundaarse infektsiooni kinnitumisel määratakse antibakteriaalne ravi laia toimespektriga ravimitega.

Näljase kooma tekkimisega, mis tegelikult on hüpoglükeemiline, süstitakse hüpertooniline glükoosilahus veeni.

Alimentaarse düstroofiaga patsiendid vajavad pikaajalist rehabilitatsiooni, mitte ainult füüsilist, vaid ka psühholoogilist. See peaks kestma vähemalt pool aastat alates hetkest, kui patsient haiglast välja kirjutatakse, ning seda peaksid tegema ühiselt mitme eriala arstid (gastroenteroloog, füsioterapeut, psühhoterapeut).

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Toidudüstroofia korral väheneb immuunsus. Seetõttu liitub sageli sekundaarne infektsioon, näiteks kopsupõletik, tuberkuloos. Täieliku immuunvastuse puudumine loob eeldused septilise seisundi tekkeks.

Toitumisdüstroofia korral märkimisväärse füüsilise koormuse korral võib patsiendil tekkida kopsuemboolia, mis põhjustab kiire surma.

Prognoos

Ravimata muutub toitumisdüstroofia patsiendi surma põhjuseks.

Õigesti läbi viidud ravi viib paljudel juhtudel kiiresti patsiendi seisundi välise paranemiseni, kuid samal ajal on tal ainevahetushäired. Puudulike funktsioonide täieliku taastamise saavutamine võib olla väga keeruline: ravi võtab mõnikord mitu aastat.