Eroosiv gastriit
Artikli sisu:
- Põhjused ja riskitegurid
- Haiguse vormid
- Erossiivse gastriidi sümptomid
- Diagnostika
- Erosiivse gastriidi ravi
- Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
- Prognoos
- Ärahoidmine
Eroosiv gastriit on mao limaskesta põletik, mille pinnal moodustub erineva suurusega erosioon (haavandid, mis ei tungi maoseina sügavatesse kihtidesse ja paranevad ilma järgnevate armideta). Erosioonivea sügavus on peamine erinevus selle haiguse ja maohaavandi vahel, kui kahjustatud pole mitte ainult limaskest, vaid ka selle aluseks olevad koed, lihaskihid.
Pilt erosiivsest gastriidist
Eroosilise gastriidi peamine oht on kahjustatud limaskesta verejooksu võimalik areng. Mõnede teadete kohaselt on rohkem kui 20% maoverejooksu episoodidest seotud just erosioonse gastriidi esinemisega.
Praegu vaadatakse patoloogia tähistamiseks kasutatavat terminoloogiat läbi: sagedamini kasutatakse erosioonse gastriidi tähistamiseks mõisteid "hemorraagiline gastropaatia" või "hemorraagiline gastriit" ja "papulaarne gastropaatia".
Fibrogastroduodenoskoopia läbiviimisel seedehäirete (kõrvetised, valu epigastimaalses piirkonnas, iiveldus, oksendamine) kaebuste korral registreeritakse mao limaskesta erosioon 25% juhtudest.
Eroosivat gastriiti esineb võrdselt sageli erinevas vanuserühmas meestel ja naistel. Lastel tuvastatakse patoloogiat palju harvemini. Mitmed uuringud näitavad erosioonse gastriidi esinemissageduse mitmekordset suurenemist viimastel aastatel (mõned allikad räägivad esinemissageduse kümnekordsest suurenemisest), mis on seotud intensiivse eluviisi, suure stressiteguritega kokkupuutumise riskiga, vale söömiskäitumise ja täiustatud diagnostikatehnikaga, mis võimaldavad haigust tuvastada ka ilma haiguseta. aktiivsed kaebused.
Põhjused ja riskitegurid
Eroosse gastriidi tekkimise peamiseks põhjuseks 60–80% juhtudest peetakse nakatumist Helicobacter pylori mikroorganismidega, ehkki on üldtunnustatud, et haigus on polüetioloogiline (selle moodustamiseks on vajalik mitme põhjusliku teguri koosmõju).
Eroosilise gastriidi peamine põhjus on Helicobacter pylori mikroorganismidega nakatumine
Warren ja Marshall eraldasid esmakordselt 1981. aastal lipukestega varustatud spiraalkujulised bakterid mao happelises keskkonnas ohutult. Helicobacter pylori suudab elundi seinu katvas viskoosses limas kiiresti liikuda. Spetsiaalsete ensüümide toimel, mis hävitavad kohalikke kaitsvaid tegureid, tungib see limaskestale, koloniseerides selle ja põhjustab erosioonidefektide tekkega kohalikku põletikku. Mikroorganismi eripära on võime arendada antibakteriaalsete ravimite ja immuunantikehade suhtes kaitsvaid tegureid.
Hoolimata asjaolust, et nende bakteritega nakatumine ulatub mõnede teadlaste sõnul 70% -ni, mis muudab Helicobacter pylori nakkuse maailmas kõige tavalisemaks, on see 2/3 juhtudest asümptomaatiline, põhjustamata mao limaskestas morfoloogilisi muutusi. Selle põhjuseks on võimsad sisemised kaitsetegurid, mis kompenseerivad haigust põhjustavat toimet.
Lisaks Helicobacter pylori nakatumisele võivad erosioonse gastriidi põhjused olla:
- ägedad stressirohked olukorrad või krooniline psühheemootiline ülepinge, mis põhjustab innervatsiooni häireid ja selle tagajärjel mao limaskesta troofilisi protsesse;
- agressiivsete vedelike (peamiselt alkohoolsete jookide) süstemaatiline kasutamine;
- vale söömiskäitumine (pikaajaline näljahäda, vürtsika, soolase, rasvase toidu kuritarvitamine, tühja kõhuga suitsetamine ning tühja kõhuga toitude ja jookide tarbimine, mis ärritavad selle limaskesta);
- gastrotroopsete ravimite võtmine, millel on elundi sisekihti kahjustav toime (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, salitsüülhappe derivaadid, glükokortikosteroidhormoonid);
- stagnatsioon süsteemis v. maksa patoloogiate portae;
- seedetrakti kroonilised haigused;
- surve submukoosas lokaliseeritud mahuliste neoplasmide limaskestale;
- äge või krooniline hüpoksia (trauma, suured põletused, raske südame- või hingamispuudulikkus, kooma);
- ulatuslikud kirurgilised sekkumised (vesinikkloriidhappe tootmine, üks agressiooni teguritest, suureneb kuni 4 korda 10 päeva jooksul pärast operatsiooni);
- raske diabeetiline ketoatsidoos;
- tööalased ohud (raskmetallide soolad, pestitsiidid, värvi- ja lakiaurud, aromaatsed süsivesinikud);
- kaksteistsõrmiksoole sisu viskamine seedimise ajal maos koos kaksteistsõrmiksoole sulgurlihase rikkega.
Patogeensete mikroorganismide ja erinevate patoloogiliste seisundite mõjul nõrgenevad kohalikud kaitsemehhanismid, tasakaal nihkub agressioonitegurite leviku suunas (sapi viskamine maos, pepsiini ja soolhappe liigne tootmine). Selle tagajärjel kannatavad ainevahetusprotsessid, epiteeli regenereerimine ja kaitsva lima tootmine halvenevad, tekivad lokaalsed mikrotsirkulatsiooni häired, mis viib lõpuks pindmiste haavandiliste defektide tekkeni ja erosioonse gastriidi tekkimiseni.
Haiguse vormid
Erosiooni on mitu vormi:
- primaarne erosioon - areneda ilma eelneva patoloogiaga ühendamata;
- sekundaarsed - on põhihaiguse tagajärg;
- pahaloomuline - kaasnevad onkoloogiliste protsessidega;
- healoomuline (äge, krooniline, üksik, mitmekordne);
- ebaküps;
- küps (nekroosipiirkondadega).
Vastavalt morfoloogilisele pildile eristatakse kahte tüüpi erosiooni:
- pindmine (lame, mittetäielik või äge) - väikese suurusega, lameda kujuga, piki perifeeriat hüperemia krooniga, tavaliselt verega kaetud või fibroosse õitega, harvem - puhas;
- täielik (põletikuline-hüperplastiline, kõrgenenud või krooniline erosioon) - polüpoidne, kõrgenenud limaskesta pinna kohal, läbimõõduga kuni 15 mm, ei parane pikka aega (kuni 2-3 aastat), perioodiliselt korduv.
Erossiivse gastriidi sümptomid
Eroosne gastriit on tavaliselt paljude mittespetsiifiliste kaebustega:
- düspeptilised häired (iiveldus, perioodilised oksendamisepisoodid, valu epigastimaalses piirkonnas, kõrvetised, röhitsemine, puhitus; valud on "näljased" või tekivad 1-1,5 tundi pärast söömist);
- söögiisu halvenemine kuni täieliku puudumiseni;
- kaalukaotus;
- must tõrvane väljaheide (melena) ja "kohvipaksu" oksendamine, mis on maoverejooksu tunnused [maomahla ja seedetrakti ensüümide mõjul vereorgani valendikku valatud hemoglobiin muutub soolhematiiniks (hemiin), millel on iseloomulik mustjaspruun värvus].
Eroosne gastriit algab düspeptiliste häiretega
Erossiivse gastriidi kaudsed sümptomid on unisus, suurenenud väsimus, vähenenud jõudlus ja sallivus harjumuspärase füüsilise tegevuse suhtes, õhupuudus, tahhükardia rünnakud. Need ilmingud viitavad kroonilisele varjatud verejooksule.
Seega koosneb erosiivse gastriidi sümptomatoloogia kahest sümptomikompleksist: haavandiline ja hemorraagiline.
Diagnostika
Kuna erosiivse gastriidi kliiniline pilt sarnaneb paljude seedetrakti haiguste ilmingutega, on diagnoosi kinnitamiseks vaja laboratoorseid ja instrumentaalseid uuringuid:
- täielik vereanalüüs (aneemia tunnused);
- varjatud vere väljaheidete analüüs;
- mao limaskesta biopsia tsütoloogiline ja histoloogiline uurimine;
- polümeraasi ahelreaktsioon Helicobacter pylori DNA fragmentide tuvastamiseks;
- Suunatud biopsiaga FEGDS;
- Mao röntgenikiirgus topeltkontrastiga.
Gastroskoopia koos sihtbiopsiaga on üks erosioonse gastriidi diagnoosimise meetodeid
Erosiivse gastriidi ravi
Haiguse ravi on reeglina konservatiivne, erosiivse gastriidi kirurgilist ravi kasutatakse ainult eriti rasketel juhtudel. Dieet erosiivse gastriidi korral on kiire taastumise oluline tingimus.
Erosiivse gastriidi meditsiiniline ravi toimub kahes põhisuunas:
- Helicobacter pylori likvideerimine (hävitamine);
- agressioonitegurite mõju kõrvaldamine, sümptomite leevendamine, mao limaskesta paranemisprotsesside stimuleerimine.
Likvideerimisravi viiakse läbi kolme- või neljakomponentsete režiimide abil [prootonpumba inhibiitorid või H2-histamiini blokaatorid, gastroprotektiivsed ained, antibakteriaalsed ravimid (makroliidid, poolsünteetilised penitsilliinid või antimikroobsed ravimid)].
Eroosse gastriidi sümptomite leevendamiseks ja defektide paranemise stimuleerimiseks kasutatakse järgmiste rühmade ravimeid:
- antatsiidid;
- hüvitised;
- antioksüdandid;
- spasmolüütikumid;
- rahustid.
Lisaks erosioonse gastriidi farmakoterapeutilisele ravile võib verejooksu korral kompleksses teraapias kasutada sklerosante ka termilise või elektrokoagulatsiooni, laserkoagulatsiooni, klammerdamise, endoskoopilise õmblemise, adrenaliini süstimise teel.
Erossiivse gastriidi korral on näidatud säästlik osade toitumine
Dieet erosiivse gastriidi korral hõlmab fraktsioonilist toitumist 5-6 korda päevas väikeste portsjonitena ja mehaanilise, termilise ja keemilise säästmise põhimõtete järgimist. Mehaaniline säästmine hõlmab jahvatatud toidu kasutamist, keedetud või aurutatud, mis traumeerib mao seina minimaalselt. Termilist säästmist iseloomustab toidu teatud temperatuurirežiim, mis välistab sooja või külma roa. Keemiline säästmine saavutatakse soolase, vürtsika, rasvase toidu, gaseeritud jookide, kange tee, kohvi ja alkoholi vältimisega.
Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
Eroosilisel gastriidil võivad olla järgmised komplikatsioonid:
- maoverejooks;
- transformatsioon peptiliseks haavandiks;
- pahaloomuline kasvaja.
Prognoos
Õigeaegse diagnoosi ja kompleksse ravi korral on prognoos soodne.
Ärahoidmine
Peamised ennetusmeetmed:
- isikliku hügieeni järgimine, et vältida Helicobacter pylori nakatumist;
- ratsionaalne toitumine;
- mao limaskesta ärritavate toodete kuritarvitamisest keeldumine;
- ohutusmeetmete järgimine ohtlikus tootmises töötamisel;
- krooniliste haiguste õigeaegne ravi;
- psühho-emotsionaalse seisundi normaliseerimine.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Olesya Smolnyakova Teraapia, kliiniline farmakoloogia ja farmakoteraapia Autori kohta
Haridus: kõrgem, 2004 (GOU VPO "Kurski Riiklik Meditsiiniülikool"), eriala "Üldmeditsiin", kvalifikatsioon "Doktor". 2008–2012 - Riigieelarvelise kõrgema erialaõppeasutuse "KSMU" kliinilise farmakoloogia osakonna aspirant, meditsiiniteaduste kandidaat (2013, eriala "Farmakoloogia, kliiniline farmakoloogia"). 2014–2015 - erialane ümberõpe, eriala "Juhtimine hariduses", FSBEI HPE "KSU".
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
