Lozap Plus
Lozap Plus: kasutusjuhised ja ülevaated
- 1. Väljalaske vorm ja koostis
- 2. Farmakoloogilised omadused
- 3. Näidustused kasutamiseks
- 4. Vastunäidustused
- 5. Kasutamismeetod ja annustamine
- 6. Kõrvaltoimed
- 7. Üleannustamine
- 8. Erijuhised
- 9. Rakendamine raseduse ja imetamise ajal
- 10. Kasutamine lapsepõlves
- 11. Neerufunktsiooni kahjustuse korral
- 12. Maksafunktsiooni rikkumiste eest
- 13. Kasutamine eakatel
- 14. Ravimite koostoimed
- 15. Analoogid
- 16. Ladustamistingimused
- 17. Apteekidest väljastamise tingimused
- 18. Ülevaated
- 19. Hind apteekides
Ladinakeelne nimi: Lozap plus
ATX-kood: C09DA01
Toimeaine: losartaan + hüdroklorotiasiid (losartaan + hüdroklorotiasiid)
Tootja: ZENTIVA, ks (Tšehhi Vabariik)
Kirjeldus ja foto uuendus: 19.10.2018
Hinnad apteekides: alates 328 rubla.
Osta
Lozap Plus on kombineeritud antihüpertensiivne ravim, mis sisaldab angiotensiin II retseptori antagonisti (AT1 retseptori blokaatorit) ja diureetikumi.
Väljalaske vorm ja koostis
Lozap Plusi toodetakse õhukese polümeerikattega tablettide kujul: piklikud, mõlemalt poolt eraldusjoontega, helekollased (10 tk. Blistrites, pappkarbis 3, 6 või 9 blistrit; 15 tk. Blisterites, sisse 2, 4 või 6 villi pappkarp).
1 tableti koostis:
- toimeained: kaalium-losartaan - 50 mg; hüdroklorotiasiid - 12,5 mg;
- abiained: mikrokristalne tselluloos, mannitool, kroskarmelloosnaatrium, magneesiumstearaat, povidoon;
- kilekiht: hüpromelloos 2910/5, talk, makrogool 6000, simetikooni emulsioon, karmiinpunane värv [Ponso 4R] (E124), kinoliinikollane värv (E104).
Farmakoloogilised omadused
Farmakodünaamika
Losartaan on spetsiifiline angiotensiin II retseptori antagonist (AT1 alatüüp), mis inaktiveerib bradükiniini ega suru alla ensüümi kinaas II. Vähendab OPSS-i (kogu perifeersete veresoonte resistentsus), aldosterooni ja adrenaliini kontsentratsiooni veres, vererõhku (vererõhku), rõhku kopsu vereringe anumates; vähendab järelkoormust, on diureetilise toimega. See hoiab ära müokardi hüpertroofia ilmnemise, parandab CHF-ga (krooniline südamepuudulikkus) patsientide treenimistaluvust.
Hüdroklorotiasiid - tiasiiddiureetikum pärsib naatriumioonide tagasiimendumist, suurendab bikarbonaadi, kaaliumiioonide ja fosfaatide eritumist uriiniga. Vähendab vererõhku, vähendades BCC-d (vereringes ringlevat veremahtu), pärssides vasokonstriktorainete survetoimet, muutes vaskulaarseina reaktiivsust ja suurendades ganglione pidurdavat toimet.
Farmakokineetika
- imendumine: pärast suukaudset manustamist imenduvad losartaan ja hüdroklorotiasiid seedetraktist (seedetraktist) kiiresti; losartaani biosaadavus on ~ 33%, losartaani Cmax (maksimaalne kontsentratsioon) saavutamise aeg on 1 tund ja selle aktiivne metaboliit 3-4 tundi;
- jaotumine: losartaan seondub vereplasma valkudega 99% -l;
- metabolism: losartaan elimineeritakse presüsteemselt (esimese maksa kaudu toimuva nn toime), metaboliseerub maksas karboksüülimise teel, moodustab aktiivse metaboliidi; hüdroklorotiasiid ei metaboliseeru maksas;
- Eritumine: losartaani T ½ (poolväärtusaeg) on 1,5–2 tundi ja selle peamine metaboliit on 3–4 tundi; ~ 35% annusest eritub uriiniga, ~ 60% väljaheitega; hüdroklorotiasiidi T1 / 2 korral - 5,8-14,8 tundi; ~ 61% eritub muutumatul kujul uriiniga.
Näidustused kasutamiseks
Lozap Plus'i soovitatakse kasutada arteriaalse hüpertensiooni kompleksravis patsientidel, kelle jaoks see ravivorm on optimaalne. Ravimit võetakse ka arteriaalse hüpertensiooni ja vasaku vatsakese hüpertroofia korral, et vähendada kardiovaskulaarsete patoloogiate ja suremuse riski.
Vastunäidustused
Absoluutne:
- ravile vastupidav hüpokaleemia / hüperkaltseemia;
- raske maksapuudulikkus;
- tulekindel hüponatreemia;
- sapiteede obturatsioon;
- anuuria;
- hüperurikeemia / podagra;
- raske neerupuudulikkus koos CC-ga (kreatiniini kliirens) ≤ 30 ml / min;
- raseduse periood;
- imetamine (imetamine);
- lapsed ja kuni 18-aastased noorukid;
- suurenenud individuaalne tundlikkus sulfoonamiidi derivaatide, ravimi aktiivsete ja abiainete suhtes.
Suhtelised vastunäidustused (Lozap Plus'i võetakse ettevaatusega): neeruarterite kahepoolne stenoos või ühe neeru arteri stenoos, hüponatreemia (madal arteriaalse hüpotensiooni risk madala või soolavaba dieediga patsientidel), hüpovoleemilised seisundid (sh oksendamine, kõhulahtisus)), hüpomagneseemia, hüpokloreemiline alkaloos, sidekoehaigused (sh süsteemne erütematoosluupus), maksa düsfunktsioon või progresseeruv maksahaigus, bronhiaalastma (sh anamneesis), suhkurtõbi, süvenenud allergiline anamnees, samaaegne Negroidi rassi kuuluvate mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) ja tsüklooksügenaasi inhibiitorite (COX) -2 võtmine.
Kasutusjuhend Lozap Plus: meetod ja annus
Lozap Plus tablette võetakse suu kaudu, olenemata söögiajast.
Soovitatav annustamisskeem näidustuste jaoks:
- arteriaalne hüpertensioon: alg- ja säilitusannus - 1 tablett päevas, piisava vererõhu kontrolli puudumisel saab annust suurendada maksimaalselt - 2 tabletti üks kord päevas; ravimi maksimaalne hüpotensiivne toime saavutatakse 3 nädala jooksul pärast ravi algust;
- kardiovaskulaarsete patoloogiate ja suremuse riski vähendamine arteriaalse hüpertensiooni ja vasaku vatsakese hüpertroofiaga patsientidel: losartaani algannus - 50 mg päevas; piisava kontrolli ja vererõhu taseme puudumisel losartaani monoteraapia taustal on vajalik losartaani ja hüdroklorotiasiidi kombinatsioon väikeses annuses (12,5 mg), mille annab ravim Lozap Plus; vajadusel võib annust suurendada 2 tabletini üks kord päevas (100 mg losartaani + 25 mg hüdroklorotiasiidi).
Kõrvalmõjud
Kõrvaltoimete jaotusskaala arengu sageduse järgi: väga sageli ≥ 0,1; sageli ≥ 0,01, kuid <0,1; harva ≥ 0,001, kuid <0,01; harva ≥ 0,0001, kuid <0,001; väga harv <0,0001, teadmata sagedusega - olemasolevate andmete põhjal ei saa sagedust arvutada.
Losartaani-hüdroklorotiasiidi kombinatsiooni kliinilistes uuringutes ei täheldatud nende ühiskasutusega seotud täiendavaid kõrvaltoimeid. Kõik Lozap Plus'i kasutamisest tingitud kõrvaltoimed piirdusid ainult losartaani või hüdroklorotiasiidi kasutamisel varem täheldatud kõrvaltoimetega.
Essentsiaalse hüpertensiooni korral losartaani ja hüdroklorotiasiidi kontrollitud kliinilistes uuringutes oli ainus kõrvaltoime, mis ilmnes platseeboga võrreldes ≥ 1% sagedusega, pearinglus. Muud kõrvaltoimed, millest teatati losartaani / hüdroklorotiasiidi kombinatsiooni kasutamisel essentsiaalse hüpertensiooni ravis:
- maks ja sapiteed: harva - hepatiit;
- laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud: harva - maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine, hüperglükeemia.
Losartaani / hüdroklorotiasiidi kasutamine võib põhjustada kõrvaltoimeid, mis on iseloomulikud igale komponendile eraldi.
Losartaan
- veri ja lümfisüsteem: harva - aneemia, ekhümoos, Shenlein-Henochi tõbi (hemorraagiline vaskuliit), hemolüüs;
- immuunsüsteem: harva - anafülaktilised reaktsioonid, urtikaaria, angioödeem (huuled, nägu, neel, kõri, keel);
- ainevahetus ja toitumine: harva - podagra, anoreksia;
- psüühika: sageli - unetus; harva - ärevus, ärevus, paanikahood, depressioon, segasus, unisus, unehäired, ebatavalised unenäod, mäluhäired;
- närvisüsteem: sageli - pearinglus, peavalu; harva - paresteesia, suurenenud erutuvus, perifeerne neuropaatia, migreen, treemor, minestamine;
- nägemisorgan: harva - hägune nägemine, nägemisteravuse langus, põletustunne silmas, konjunktiviit;
- kuulmisorgani ja labürindi häired: harva - kohin kõrvades, vertiigo;
- süda: harva - ortostaatiline hüpotensioon, arteriaalne hüpotensioon, stenokardia, valu rinnaku piirkonnas, II astme atrioventrikulaarne (AV) blokaad, müokardi infarkt, ajuveresoonkonna häired, arütmiad (siinusbradükardia, kodade virvendus, tahhükardia, ventrikulaarne fibrillatsioon);
- anumad: harva - vaskuliit;
- hingamissüsteem: sageli - ülemiste hingamisteede infektsioonid, köha, ninakinnisus, sinusiit; harva - larüngiit, farüngiit, hingeldus, ninaverejooks, bronhiit, riniit;
- Seedetrakt: sageli - iiveldus, kõhulahtisus, kõhuvalu, düspepsia; harva - oksendamine, kõhukinnisus, suukuivus, gastriit, kõhupuhitus, hambavalu;
- maksa ja sapiteed: teadmata sagedusega - maksa düsfunktsioon;
- nahk ja nahaalused koed: harva - sügelus, lööve, dermatiit, alopeetsia, kuiv nahk, erüteem, hüperemia, valgustundlikkus, hüperhidroos;
- lihas-skeleti ja sidekude: sageli - lihaskrambid, jalavalu, seljavalu, ishias; harva - lihas- ja luuvalu, liigeste turse, liigeste jäikus, artriit, artralgia, lihasnõrkus, fibromüalgia; tundmatu sagedusega - rabdomüolüüs;
- neerud ja kuseteed: harva - tung urineerida, noktuaria, kuseteede infektsioonid;
- reproduktiivsüsteem: harva - libiido / potentsi langus;
- keha tervikuna: sageli - väsimus, asteenia, valu rinnus; harva - palavik, näo turse;
- laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud: sageli - hematokriti ja hemoglobiini väike langus, hüperglükeemia; harva - karbamiidi ja kreatiniini taseme väike tõus; väga harva - bilirubiini ja maksaensüümide taseme tõus.
Hüdroklorotiasiid
- hematopoeetiline süsteem: harva - aplastiline aneemia, agranulotsütoos, hemolüütiline aneemia, purpur, leukopeenia, trombotsütopeenia;
- immuunsüsteem: harva - anafülaktilised reaktsioonid kuni anafülaktilise šokini;
- ainevahetus: harva - hüperglükeemia, hüperurikeemia, hüpomagneseemia, hüponatreemia, hüpokaleemia, hüpokloreemiline alkaloos, hüperkaltseemia, anoreksia;
- psüühika: harva - unetus;
- närvisüsteem: harva - peavalu;
- nägemisorgan: harva - ksantopsia, nägemisteravuse ajutine langus;
- anumad: harva - naha- või nekrotiseeriv vaskuliit;
- hingamissüsteem: harva - RDS (respiratoorse distressi sündroom), sealhulgas mittekardiogeenne kopsuturse ja kopsupõletik;
- Seedetrakt: harva - gastriit, iiveldus / oksendamine, kõhulahtisus, spasmid, kõhukinnisus, sialadeniit;
- maksa ja sapiteed: harva - koletsüstiit, kolestaatiline ikterus, pankreatiit;
- nahk ja nahaalused koed: harva - urtikaaria, valgustundlikkus, toksiline epidermaalne nekrolüüs;
- lihas-skeleti süsteem ja sidekude: harva - lihaskrambid;
- neerud ja kuseteed: harva - interstitsiaalne nefriit, glükosuuria, neerupuudulikkus, neerufunktsiooni kahjustus;
- organism tervikuna: harva - pearinglus, palavik.
Üleannustamine
Puudub teave Lozap Plus'i üleannustamise konkreetse ravi kohta. Ravimi võtmine on soovitatav lõpetada ja jälgida patsiendi seisundit. Näidatakse sümptomaatilist ravi, sealhulgas maoloputus (kui tablette on võetud hiljuti), elektrolüütide häirete kõrvaldamine, dehüdratsioon ja vererõhu langetamine standardsete meetoditega - BCC ja vee-elektrolüütide tasakaalu taastamine.
Üleannustamine, mis on tüüpiline iga komponendi jaoks eraldi:
- losartaan: kõige sagedamini teatatud üleannustamise sümptomiteks on tahhükardia ja vererõhu märkimisväärne langus; bradükardia võib olla põhjustatud parasümpaatilise närvisüsteemi stimuleerimisest. Sümptomaatilise arteriaalse hüpotensiooni korral on soovitatav säilitada infusioonravi. Losartaan, nagu ka selle aktiivne metaboliit, ei eritu hemodialüüsi teel;
- hüdroklorotiasiid: kõige sagedamini teatatud üleannustamise sümptomiteks on elektrolüütide puudus (hüpokloremia, hüpokaleemia, hüponatreemia) ja liigsest diureesist tingitud dehüdratsioon. Südameglükosiidide samaaegne vastuvõtt hüpokaleemia korral võib süvendada arütmiate kulgu. Spetsiifilist antidooti pole, hüdroklorotiasiidi eliminatsiooni aste hemodialüüsi teel ei ole teada.
erijuhised
Losartaan
Patsiente, kellel on anamneesis angioödeem (huulte, näo, neelu ja / või keele turse), tuleb ravida hoolika järelevalve all.
Hüpovoleemia ja / või madala naatriumisisaldusega patsientidel võib soola tarbimise piiramise tõttu toiduga, diureetikumide intensiivse kasutamise või kõhulahtisuse / oksendamise tõttu tekkida sümptomaatiline hüpotensioon (eriti pärast esimest annust). Selliste seisundite korrigeerimine on vajalik enne Lozap Plus-ravi alustamist.
Neerupuudulikkuse korral esineb sageli vee-elektrolüütide tasakaalu rikkumisi, seetõttu on vajalik hoolikalt jälgida kaaliumi sisaldust vereplasmas ja CC parameetreid, eriti südamepuudulikkusega patsientidel, kellel on CC 30-50 ml / min. Lozap Plus'i kasutamine koos kaaliumipreparaatide, kaaliumi säästvate diureetikumide ja kaaliumi sisaldavate soolaasendajatega ei ole soovitatav.
Puuduvad kogemused ravimi kasutamisest patsientidel, kellele on hiljuti tehtud neerusiirdamine.
Primaarse hüperaldosteronismi korral ei ole reniin-angiotensiini süsteemi pärssivate antihüpertensiivsete ravimitega ravile tavaliselt mingit vastust, mistõttu Lozap Plus'i kasutamine ei ole soovitatav.
Tserebrovaskulaarse haiguse või südame isheemiatõvega patsientidel, nagu ka teiste hüpertensioonivastaste ravimite puhul, võib liigne vererõhu langus põhjustada müokardiinfarkti või insuldi.
Südamepuudulikkuse korral, koos neerukahjustusega või ilma, suureneb raske arteriaalse hüpotensiooni ja sageli ägeda neerufunktsiooni häire risk, nagu ka teiste RAAS-i (reniini-angiotensiini süsteemi) mõjutavate ravimite kasutamisel.
Obstruktiivse hüpertroofilise kardiomüopaatia või aordi- / mitraalstenoosiga patsientide ravimisel on vaja erilist ettevaatlikkust, nagu ka teiste vasodilataatorite kasutamisel.
Losartaan, sarnaselt teistele AKE inhibiitoritele (angiotensiini konverteeriv ensüüm), ja angiotensiini antagonistid, vähendavad vererõhku Negroidi rassi esindajatel vähem kui teiste rasside esindajad. Võib-olla on selle põhjuseks madalama reniinitaseme episoodid selle rassi esindajatel arteriaalse hüpertensiooniga populatsioonis.
Hüdroklorotiasiid
Hüdroklorotiasiid, nagu iga teine antihüpertensiivne ravim, võib mõnedel patsientidel võimendada sümptomaatilist arteriaalset hüpotensiooni. Seetõttu on vaja kontrollida selliste vee ja elektrolüütide tasakaalu rikkumise kliiniliste tunnuste ilmnemist nagu hüponatreemia, hüpovoleemia, hüpokloreemiline alkaloos, hüpokaleemia või hüpomagneseemia, mis võivad tekkida samaaegse oksendamise või kõhulahtisuse taustal. Sellistel patsientidel tuleb perioodiliselt (teatud aja möödudes) kontrollida vereseerumi elektrolüütide taset. Turse esinemisel kuuma ilmaga on võimalik hüpervoleemilise hüponatreemia areng.
Tiasiiddiureetikumravi võib põhjustada glükoositaluvuse halvenemist, mille tagajärjel võib osutuda vajalikuks diabeedivastaste ravimite, sealhulgas insuliini annuse kohandamine. Glükoositaluvuse häirega patsientide tiasiidide võtmine on täis suhkruhaiguse ilmingut.
Tiasiiddiureetikumid võivad pärssida kaltsiumi eritumist uriiniga ja võimendada seerumi kaltsiumisisalduse perioodiliselt ebaolulist tõusu. Raske hüperkaltseemia võib olla märk latentsest hüperparatüreoidismist. Kõrvalkilpnäärmete funktsiooni eelseisva uuringuga tuleb hüdroklorotiasiid enne diagnoosimist lõpetada.
Tiasiiddiureetikumide kasutamine võib põhjustada vere triglütseriidide ja kolesterooli taseme tõusu.
Tiasiiddiureetikumide kasutamise tõttu võib mõnel patsiendil tekkida hüperurikeemia ja / või podagra. Kuna losartaan vähendab kusihappe taset, võib selle kasutamine koos hüdroklorotiasiidiga aeglustada diureetikumidest põhjustatud hüperurikeemia arengut.
Tiasiididega ravi ajal võivad ülitundlikkuse ja / või bronhiaalastmaga patsiendid tekitada allergilisi reaktsioone; kirjeldatud SLE (süsteemne erütematoosluupus) esinemise või ägenemise juhtumid. Allergilisi reaktsioone võib põhjustada ka tablettides sisalduv karmiinpunane värv [Ponso 4R].
Mõju sõidukite juhtimise võimele ja keerukatele mehhanismidele
Lozap Plusi mõju võimele teha selliseid töid, mis nõuavad psühhomotoorsete reaktsioonide suurt kiirust ja suurema tähelepanu kontsentratsiooni, pole uuritud. Arvestades antihüpertensiivse ravimiga seotud kõrvaltoimeid, nagu pearinglus või unisus, peaksite sõidukeid juhtima või keeruliste mehhanismidega töötama ettevaatusega, eriti ravi alustamise ajal või kui ravimi annust suurendatakse.
Kasutamine raseduse ja imetamise ajal
Lozap Plus'i toimeainete mõju rasedusele:
- hüdroklorotiasiid: selle kasutamise kogemus, eriti esimesel trimestril, on piiratud ja loomkatsete kohta pole piisavalt andmeid. On teada, et hüdroklorotiasiid tungib platsentaarbarjääri ja leidub nabaväädi veres. Võttes arvesse aine farmakoloogilist toimemehhanismi, võib eeldada, et rasedate naiste kasutamisel võib fetoplatsentaarne verevool halveneda ja põhjustada lootel / vastsündinul selliseid patoloogiaid nagu kollatõbi, trombotsütopeenia ja elektrolüütide tasakaaluhäired;
- losartaan: on teada, et angiotensiin II retseptori antagonistidel, kui neid kasutatakse raseduse II ja III trimestril, on fetotoksiline toime, mis väljendub neerufunktsiooni vähenemises, oligohüdramnionis, kolju hilinenud luustumisel ja näitab vastsündinule toksilisust, põhjustades neerupuudulikkust, arteriaalset hüpotensiooni ja hüperkaleemiat.
Lozap Plus'i kasutamisel rasedatel II ja III trimestril on soovitatav läbi viia loote kolju ja neerude ultraheliuuring (ultraheli).
Vastsündinud, kelle emad võtsid raseduse ajal Lozap Plusi, vajavad arteriaalse hüpotensiooni tekke hoolikat jälgimist.
Raseduse planeerimisel tuleb minna üle alternatiivsetele antihüpertensiivsetele ravivõimalustele, millel on väljakujunenud ohutusprofiil. Kui Lozap Plus-ravi ajal diagnoositakse rasedus, tuleb ravim kohe lõpetada ja valida alternatiivne ravi.
Lozap Plus tablette on raseduse ajal vastunäidustatud!
Puuduvad andmed Lozap Plus'i kasutamise kohta imetamise ajal. On teada, et hüdroklorotiasiid eritub rinnapiima ja tiasiiddiureetikumid võivad põhjustada intensiivset diureesi ja pärssida piimatoodangut. Sellega seoses on rinnaga toitmise ajal ravimi kasutamine vastunäidustatud.
Lapsepõlves kasutamine
Kuna ravimi ohutust ja efektiivsust alla 18-aastastel lastel ja noorukitel ei ole uuritud, on Lozap Plus selles vanuserühmas patsientidele vastunäidustatud.
Neerufunktsiooni kahjustusega
Losartaan, nagu ka teised RAAS-i mõjutavad ained, võib kahepoolse neeruarteri stenoosi või üksiku neeruarteri stenoosiga patsientidel suurendada karbamiidi ja kreatiniini taset seerumis. On tõendeid neerufunktsiooni kahjustuse kohta RAAS-i pärssimise tagajärjel, näiteks olemasoleva neerupuudulikkuse või raske südamepuudulikkuse korral. Neerufunktsiooni muutused võivad pärast ravimi ärajätmist olla pöörduvad ja väheneda.
Juhiste kohaselt soovitatakse Lozap Plus'i võtta ettevaatusega neeruarteri kahepoolse stenoosi või ühe neeruarteri stenoosi korral.
Lozap Plus'i kasutamine raske neerukahjustuse korral, mille CC on alla 30 ml / min, on vastunäidustatud.
Maksafunktsiooni rikkumiste korral
Maksatsirroosiga patsientide farmakokineetiliste uuringute kohaselt suureneb losartaani plasmakontsentratsioon märkimisväärselt. Tiasiiddiureetikumid, sealhulgas hüdroklorotiasiid, võivad põhjustada intrahepaatilist kolestaasi ning väikesed häired vee ja elektrolüütide tasakaalus võivad põhjustada maksa kooma arengut. Sellega seoses määratakse Lozap Plus ettevaatusega maksafunktsiooni rikkumiste (sealhulgas ajaloos) või progresseeruvate maksahaiguste korral. Raske maksa düsfunktsiooni korral on ravimi kasutamine vastunäidustatud.
Kasutamine eakatel
Eakad patsiendid ei pea annustamisskeemi kohandama.
Ravimite koostoimed
Losartaan
- rifampitsiin, flukonasool: kliiniliste andmete hindamiseta on kirjeldatud losartaani aktiivse metaboliidi kontsentratsiooni languse juhtumeid;
- kaaliumi säästvad diureetikumid (spironolaktoon, triamtereen, amiloriid), kaaliumi sisaldavad preparaadid või soolaasendajad: võivad tõsta kaaliumi taset seerumis; nende ravimite kombineeritud kasutamine ei ole soovitatav;
- liitiumisoolad: losartaan võib aeglustada liitiumi eritumist, seetõttu on vajalik nende vereseerumi taseme hoolikas jälgimine;
- mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d), näiteks selektiivsed COX-2 inhibiitorid; atsetüülsalitsüülhape annustes, mida kasutatakse põletikuvastase toime korral; mitteselektiivsed MSPVA-d: võivad nõrgendada Lozap Plusi antihüpertensiivset toimet; suureneb neerufunktsiooni halvenemise oht, sealhulgas äge neerupuudulikkus; vereseerumis on kaaliumisisalduse tõus võimalik, eriti neerufunktsiooni esialgse kahjustuse korral. Kombineeritud kasutamine on ette nähtud ettevaatusega, eriti vanemas eas, piisava hüdratsiooni ja neerufunktsiooni kontrolli all olevate patsientide kohustuslik tagamine ühise kasutamise alguses ja perioodiliselt ravi ajal; neerufunktsiooni kahjustus on tavaliselt pöörduv;
- antipsühhootilised ravimid, amifostiin, baklofeen, tritsüklilised antidepressandid, muud hüpotensiooni põhjustavad ravimid: suureneb arteriaalse hüpotensiooni oht.
Hüdroklorotiasiid
- barbituraadid, alkohol, opioidanalgeetikumid, antidepressandid: suureneb ortostaatilise hüpotensiooni oht;
- diabeedivastased ravimid (suukaudseks manustamiseks mõeldud insuliin ja hüpoglükeemilised ained): hüdroklorotiasiid võib mõjutada nende glükoositaluvust, mis võib vajada annuse kohandamist;
- metformiin: hüdroklorotiasiidi kasutamisest tingitud funktsionaalse neerupuudulikkuse tagajärjel on võimalik laktatsidoosi areng; koos kasutamisel tuleb olla ettevaatlik;
- muud antihüpertensiivsed ravimid: toimesünergism aitab kaasa additiivse toime tekkimisele;
- kolestüramiin, kolestipool: ioonivahetusvaigud pärsivad hüdroklorotiasiidi imendumist; kolestüramiini / kolestipooli ühekordne annus viib hüdroklorotiasiidi seondumiseni ja vähendab selle imendumist seedetraktist 85% / 43%;
- kortikosteroidid, adrenokortikotroopne hormoon (ACTH): võivad süvendada elektrolüütide puudust, eriti hüpokaleemiat;
- pressoramiinid (adrenaliin): on tõenäoline toime vähenemine, mis ei välista nende kasutamist;
- mittepolariseerivad lihasrelaksandid (tubokurariinkloriid): hüdroklorotiasiid võib nende toimet tugevdada;
- liitiumpreparaadid: diureetikumid, sealhulgas hüdroklorotiasiid, vähendavad nende renaalset kliirensit, suurendades märkimisväärselt liitium toksilise toime riski; samaaegset kasutamist on soovitatav vältida;
- podagravastased ravimid (sulfiinpürasoon, probenetsiid, allopurinool): võib osutuda vajalikuks annuse kohandamine, kuna hüdroklorotiasiid võib suurendada kusihappe taset seerumis; tõenäoline on allergiliste reaktsioonide manifestatsiooni suurenemine allopurinooli suhtes;
- antikolinergilised ravimid (atropiin, biperidiin): võivad suurendada hüdroklorotiasiidi biosaadavust, pidurdades seedetrakti motoorikat ja vähendades mao tühjenemise kiirust;
- tsütotoksiinid (metotreksaat, tsüklofosfamiid): on võimalik pärssida nende eritumist neerude kaudu ja suurendada müelosupressiivset toimet;
- salitsülaadid: suurtes annustes kasutamisel võib nende toksiline toime kesknärvisüsteemile (KNS) suureneda;
- metüüldopa: kirjeldatakse üksikuid hemolüütilise aneemia episoode;
- tsüklosporiin: suurenenud hüperurikeemia ja podagra tüsistuste risk;
- südameglükosiidid: hüdroklorotiasiidi põhjustatud hüpokaleemia / hüpomagneseemia võib aidata kaasa digitaalsete ravimite poolt põhjustatud arütmiate tekkele;
- digitalise glükosiidid, antiarütmikumid (mille terapeutiline toime sõltub seerumi kaaliumisisaldusest), IA klassi antiarütmikumid (hüdrokinidiin, kinidiin, disopüramiid), III klassi antiarütmikumid (amiodaroon, dofetiliid, ibutiliid, sotalool), mõned antipsühhootikumid (klorodepasidasiin, levomosiid), trifluoperasiin, tsüamemasiin, sultopriid, sulpiriid, amisulpriid, pimosiid, tiapriid, droperidool, haloperidool), muud ventrikulaarset tahhükardiat põhjustada võivad ravimid nagu piruett (difemanil, bepridiil, tsisapriid) erütromütsiin, intravenoosne intravenoosne, intravenoosne intravenoosne, pirudiin: Soovitatav on regulaarselt jälgida kaaliumi taset seerumis, kuna hüpokaleemia on tegur, mis soodustab piruett-tahhükardia arengut;vajalik on ka elektrokardiogrammi (EKG) jälgimine;
- kaltsiumisoolad: hüdroklorotiasiid võib suurendada seerumi kaltsiumisisaldust, vähendades selle eritumist; on vajalik seerumi kaltsiumisisalduse jälgimine ja kaltsiumipreparaatide annustamisskeemi sobiv kohandamine; mõju tõttu kaltsiumi metabolismile võib hüdroklorotiasiid moonutada kõrvalkilpnäärmete funktsiooni hindamise testide tulemusi;
- karbamasepiin: sümptomaatilise hüponatreemia riski tõttu on vajalik karbamasepiini kasutavate patsientide kliiniline vaatlus ja vere naatriumisisalduse laboratoorsed jälgimised;
- joodi sisaldavad kontrastained: diureetikumide põhjustatud dehüdratsiooni korral suureneb ägeda neerupuudulikkuse tekkimise oht, eriti joodipreparaatide võtmisel suurtes annustes, seetõttu on enne nende kasutuselevõttu vaja rehüdreerida;
- amfoteritsiin B (parenteraalne), glükokortikosteroidid, ACTH, stimuleerivad lahtistid või glütsürritsiin (leitud lagritsast): hüdroklorotiasiid võib põhjustada elektrolüütide puudust, eriti hüpokaleemiat.
Analoogid
Lozap Plusi analoogid on: Gizaar, GIZAAR Forte, hüdroklorotiasiid + Losartan TAD, Blocktran GT, Lozarel Plus, Losartan-N Canon, Losartan N, Losartan / Hydrochlorothiazide-Teva, Presartan N, Lorista N 100, Lorista N, Simista ND.
Ladustamistingimused
Hoida kuivas kohas temperatuuril mitte üle 30 ° C. Hoida lastele kättesaamatus kohas.
Kõlblikkusaeg on 3 aastat.
Apteekidest väljastamise tingimused
Välja antud retsepti alusel.
Arvustused Lozap Plusi kohta
Patsiendid, kes on rõhu langetamiseks valinud Lozap Plus'i, on selle kohta arvustused enamasti positiivsed. Nad kirjutavad, et üks kord päevas pillide võtmine parandab oluliselt tervist, vähendab pidevalt vererõhku ja peatab pearingluse. Mõned on mures ravimi diureetilise toime pärast ja on huvitatud sellest, kas see on pikaajalisel kasutamisel kahjulik.
Patsiendid, kellel on kalduvus tursele, on sunnitud Lozap Plus-ravist loobuma, kuna diureetikumid on selle võtmisel vastunäidustatud või vahetavad selle kasutamist teiste antihüpertensiivsete ravimite kuuridega.
Lozap Plusi hind apteekides
Lozap Plusi hinnanguline hind: tabletid 50 m + 12,5 mg, 30 tk. pakendis - 333 rubla; 90 tk pakendis - 781 rubla.
Lozap Plus: hinnad Interneti-apteekides
|
Ravimi nimi Hind Apteek |
|
Lozap pluss 50 mg + 12,5 mg õhukese polümeerikattega tabletid 30 tk. 328 RUB Osta |
|
Lozap Plus tabletid pp 50mg + 12,5mg 30 tk. 347 r Osta |
|
Lozap pluss 50 mg + 12,5 mg õhukese polümeerikattega tabletid 60 tk. 555 RUB Osta |
|
Lozap Plus tabletid pp 50mg + 12,5mg 60 tk. 601 RUB Osta |
|
Lozap pluss 50 mg + 12,5 mg õhukese polümeerikattega tabletid 90 tk. 815 RUB Osta |
|
Lozap Plus tabletid pp 50mg + 12,5mg 90 tk. 850 RUB Osta |
Maria Kulkes Meditsiiniajakirjanik Autori kohta
Haridus: esimene Moskva Riiklik Meditsiiniülikool, mis on nimetatud I. M. Sechenov, eriala "Üldmeditsiin".
Teave narkootikumide kohta on üldistatud, esitatud ainult teavitamise eesmärgil ega asenda ametlikke juhiseid. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
