Soolestiku Gripp

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Artikli sisu:

Põhjused ja riskitegurid
Haiguse vormid
Haiguse staadiumid
Soolestiku sümptomid
Diagnostika
Soolestiku gripi ravi
Dieet soolestiku gripi korral
Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
Prognoos
Ärahoidmine

Soolestiku gripp on viirusliku etioloogiaga nakkushaigus, mille korral seedetrakt on kahjustatud. Haigustekitajad on peamiselt rotaviirused. Nimi "soolestiku gripp" on väärnimetus, ehkki levinud, sest rotaviirused pole gripiviirustega seotud. Õige nimi on rotaviirusnakkus.

Haigus on üldlevinud ja esineb kõigis elanikkonnarühmades, kuid see on vastuvõtlikum lastele, nõrgenenud immuunsusega inimestele ja eakatele. Laste soolestiku gripp on üks levinumaid kõhulahtisuse põhjuseid, moodustades 20% kõigist väikelaste raske kõhulahtisuse juhtudest ja umbes 5% kõigist alla viieaastaste laste surmadest. Mõne teate kohaselt kannatavad selle haiguse all peaaegu kõik alla viieaastased lapsed. Sagedus talvel suureneb.

Põhjused ja riskitegurid

Rotaviirused on Reoviridae perekonna viiruste perekond, millel on fragmenteeritud kaheahelaline RNA. Üheksast teadaolevast rotaviiruse tüübist võivad inimesed nakatuda liikidega A, B ja C. Kuni 90% kõigist soolestiku gripi juhtudest on põhjustatud rotaviirusest A. Virioni läbimõõt on 65–75 nm. Viiruse genoom sisaldab 11 fragmenti, mida ümbritseb kolmekihiline valgukiht (kapsiid), mis muudab viiruse resistentseks mao ja sooleensüümide happelise sisalduse suhtes. Nakkusetekitaja on väliskeskkonnas üsna stabiilne (see talub vabalt madalat temperatuuri ja kuumutamist kuni 60 ° C).

Rotaviirus - soolestiku gripi põhjustaja

Rotaviiruste replikatsioon kehas toimub peamiselt peensoole villi enterotsüütides, mis viib viimase surma ja järgnevate struktuuriliste ja funktsionaalsete muutusteni epiteelis. Viirus siseneb rakku rakumembraani otsese tungimise või endotsütoosi kaudu. Seedeprotsessi häirete ja disahhariidide kuhjumise tõttu satub soole valendikku suur hulk vett ja elektrolüüte, mis põhjustab tugevat kõhulahtisust ja dehüdratsiooni.

Nakkusetekitaja satub inimese kehasse seedetrakti limaskestade kaudu. Soolestiku gripiviiruse levinum viis on toitumine (pesemata köögiviljade ja puuviljade, kahtlase kvaliteediga liha ja piimatoodete kasutamine jne). Võimalik on ka nakatumine õhus olevate tilkade kaudu ja kokkupuude.

Riskitegurite hulka kuuluvad immuunpuudulikkuse seisundid ja kehv isiklik hügieen. Soolestiku gripp esineb nii juhuslikult kui ka epideemiliste puhangute korral. Infektsioonikolded tekivad sageli nii lasterühmades, eriti koolieelsetes lasteasutustes, muul põhjusel hospitaliseeritud lastel (haiglanakkus) kui ka hooldekodudes.

Haiguse vormid

Soolestiku gripil võib olla tüüpiline (kulg nagu gastriit, gastroenteriit, enteriit) ja ebatüüpiline (kustutatud, subkliiniline kulg) vorm; kerge, mõõdukas või raske kulg. Sõltuvalt kliinilise pildi omadustest võib haigus olla äge, pikaajaline, keeruline.

Haiguse staadiumid

Rotaviiruse infektsioon läbib oma arengus kolm etappi:

Inkubatsiooniperiood.
Äge periood.
Taastumine.

Soolestiku sümptomid

Soolestiku gripi inkubatsiooniperiood, see tähendab aega patogeeni kehasse sisenemise hetkest kuni esimeste väljendunud kliiniliste ilminguteni, ulatub ühest kuni viie päevani. Patoloogiline protsess areneb kiiresti. Esimesed soolehaiguse tunnused on tugev iiveldus, korduv oksendamine, kõhu koristamine, kõhulahtisus (väljaheide on vedel, vahutav, ilma lima ega vereta, ebameeldiva, terava lõhnaga), kõhukrambid, ülakõhuvalu või kõhuvalu, mis pole selgelt lokaliseerunud. … Üldine seisund kannatab märkimisväärselt: kehatemperatuur tõuseb 38-39 ˚С-ni, sellega kaasneb üldine nõrkus, letargia, peavalu, valutavad lihased ja liigesed, täielik söögiisu puudumine. Mõnel juhul esineb kuiv köha, kerge nohu, ninakinnisus, aevastamine, valu neelamisel,neelu tagumise seina, uvula ja palatina kaare hüperemia. Mõningane sarnasus hingamisteede haiguste kliinilise pildiga oli tõenäoliselt põhjustatud rotaviirusnakkuse nimest "soolestiku gripp". Mõni päev pärast haiguse algust saavad väljaheited hallikaskollase värvi ja savilaadse konsistentsi.

Sageli tekib soolestiku gripiga patsientidel piima ja piimatoodete talumatus (sekundaarne laktaasipuudus). Rasketel haigusjuhtudel on dehüdratsiooni märke, pearingluse rünnakuid, teadvuse häireid. Patsiendi üldine seisund normaliseerub tavaliselt nädala jooksul, kuid veel kuu aega on ta nakkusallikas ja on sellisena ohtlik teistele.

Täiskasvanud patsientide soolestiku gripil on samad ilmingud kui lastel, kuid need võivad olla vähem väljendunud ja mõnel juhul (eriti eakatel) on haigus asümptomaatiline. Kuid isegi asümptomaatilise kulgemise korral on nakatunud inimene potentsiaalne nakkusallikas.

Diagnostika

Rotaviiruse infektsiooni spetsiifiline diagnoosimine viiakse reeglina läbi väljaheites esineva nakkusetekitaja identifitseerimise immuunanalüüsi abil. Mõnel juhul kasutatakse polümeraasi ahelreaktsiooni, kaudse hemaglutinatsiooni, komplemendi sidumisreaktsioonide meetodeid, samuti elektronmikroskoopiat jms. Paljudel juhtudel tehakse diagnoos siiski iseloomuliku kliinilise pildi põhjal, võttes arvesse epideemia olukorda.

Uriini üldanalüüsis leitakse leukotsüüdid, erütrotsüüdid ja proteinuuria, mõnel juhul - hüaliinvalud väikestes kogustes. Vere üldanalüüsis - leukotsüütide arvu suurenemine, leukotsüütide valemi nihe vasakule, ESR suurenemine.

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi gastriidi, gastroenteriidi, erineva etioloogiaga enterokoliidi, toidumürgituse korral. Rasedate naiste soolestiku gripp erineb varajast toksikoosist.

Soolestiku gripi ravi

Soolestiku gripi etiotroopset ravi ei ole välja töötatud, seetõttu kasutatakse sümptomaatilist ravi. Rotaviirusnakkusega patsiendid on isoleeritud, sõltuvalt haiguse tõsidusest ja patsiendi vanusest toimub ravi haiglas või kodus.

Teraapia põhieesmärgid on oksendamise ja kõhulahtisuse tõttu häiritud vee-soola tasakaalu normaliseerimine, joobeseisundi ja sellest põhjustatud häirete kõrvaldamine. Dehüdratsioon on eriti ohtlik lapsepõlves, seetõttu satuvad raske kõhulahtisuse ja korduva oksendamisega lapsed haiglasse, rehüdratsioon ja elektrolüütide tasakaalu korrigeerimine toimub rehüdreerivate lahuste intravenoosse tilgutamise teel.

Täiskasvanutel on haiglaravi näidustuseks palaviku esinemine patsiendil kauem kui viis päeva, väljendunud mürgistusnähud, alistamatu oksendamine ja kõhulahtisus, vere lisandite tuvastamine fekaalides ja oksendamises, teadvushäired, rasedus. Muudel juhtudel viiakse ravi läbi kodus.

Väikeste portsjonite kaupa on ette nähtud rikkalik jook (mineraalvesi, soolalahused, nõrk must tee), kuna suur kogus tarbitud alkoholi võib haiguse ägedas perioodis kohe esile kutsuda oksendamise rünnaku; enterosorbentide vastuvõtt. Kui kehatemperatuur tõuseb üle 38 ° C, kasutatakse palavikuvastaseid ravimeid. Haiguse ägeda staadiumi lõpus võib ravimeid kasutada normaalse soole mikrofloora taastamiseks (vajaduse määrab raviarst).

Dieet soolestiku gripi korral

Dieet on ette nähtud soolestiku gripiga patsientidele. Haiguse ägedas perioodis puudub söögiisu, ükski toit ja isegi selle lõhn põhjustab suurenenud iiveldust ja oksendamise rünnakut, seetõttu on vee-tee paus ette nähtud kuni ägedate ilmingute lõpuni (1-2 päeva). Siis annavad nad magusat teed kuivatatud saiaga, keedetud riisiga. Seejärel laiendatakse dieeti järk-järgult, lisades veele köögiviljapüreesid ja putru, biskviidiküpsiseid, küpsetatud õunu, banaane, keedetud tailiha ja kala, madala rasvasisaldusega ja nõrka puljongit. Söögid peaksid olema osade kaupa - 6-8 korda päevas väikeste portsjonitena. Kuni täieliku taastumiseni jäetakse menüüst välja piim, piima- ja hapupiimatooted, rasvased, vürtsikad, vürtsikad, praetud toidud, vorstid, kontsentreeritud mahlad, värsked köögiviljad ja puuviljad, magusad gaseeritud joogid, kiirtoit, kohv ja alkohol.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Soolestiku gripi võib komplitseerida dehüdratsioon ja sellest põhjustatud komplikatsioonid - süda, neerupuudulikkus.

Prognoos

Prognoos on enamikul juhtudel soodne. Ülekantud haiguse pikaajalisi tagajärgi ei täheldata. Prognoos halveneb väikeste laste ja raske immuunpuudulikkusega inimeste raske viirusnakkuse vormi tekkimisega.

Ärahoidmine

Vaktsineerimine on soolestiku gripi spetsiifiline profülaktika, välja on töötatud kaks rotaviiruse A vastast vaktsiini, mis mõlemad sisaldavad elusat nõrgestatud viirust ja on osutunud tõhusaks ennetavaks meetmeks.

Soolestiku gripi mittespetsiifiline ennetamine koosneb järgmistest meetmetest:

soolestiku gripiga patsientide isoleerimine;
patsientidega kontakti vältimine, eriti raseduse ajal;
regulaarne kätepesu pärast tänavalt naasmist, tualeti külastamist, enne söömist;
tõestatud kvaliteediga toodete kasutamine toidus, aegunud toodete kasutamise vältimine, juur- ja puuviljade põhjalik pesemine;
kvaliteetse joogivee kasutamine;
immuunsuse tugevdamine;
halbade harjumuste tagasilükkamine.