Koljusisene Hüpertensioon: Mis See On, Ravi Lastel Ja Täiskasvanutel

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Koljusisene hüpertensioon lastel ja täiskasvanutel: põhjused, sümptomid, ravi

Artikli sisu:

Koljusisene hüpertensioon - mis see on?
Koljusisese hüpertensiooni sümptomid
Miks on kolju hüpertensioon ohtlik?
Diagnostika
Lähenemine koljusisese hüpertensiooni ravile
Elustiili korrigeerimine
Prognoos
Video

Koljusisene hüpertensioon (koljusisese rõhu tõus, CSF-hüpertensiooni sündroom, CSF-i hüpertensiooni sündroom) on patoloogiline seisund, mille põhjustab koljus tserebrospinaalvedeliku rõhu tõus, mis on tavaliselt haiguse ilming või ajukahjustuse märk. RHK-10 kood - G93.2. See võib areneda nii täiskasvanutel kui ka lastel.

Kraniaalne hüpertensioon on põhjustatud aju CSF-i voolu rikkumisest

Kodus on koljusisese rõhu mõõtmine samamoodi nagu vererõhu mõõtmine on võimatu, mis tähendab, et kahtlaste märkide ilmnemisel peate pöörduma arsti poole ja läbima uuringu.

Koljusisene hüpertensioon - mis see on?

Surve suurenemine kolju sees toimub tserebrospinaalvedeliku - tserebrospinaalvedeliku - tootmise ja / või väljavoolu rikkumise tõttu, mis sisaldub aju vatsakestes ja selle membraanide vahel (arahnoidaalne ja pehme). Selle seisundi põhjused on enamasti neoplasmid, mis takistavad tserebrospinaalvedeliku väljavoolu, näiteks healoomulised ja pahaloomulised kasvajad, koevedeliku efusioon koos aju ödeemiga, aju venoosne ringlus, hemorraagia insuldis või traumaatiline ajukahjustus.

Teised suurenenud koljusisese rõhu põhjused võivad olla mürgistus, sisemine vesipea, entsefaliit, meningiit, hüpertermia, hüperkapnia, ainevahetushäired, kardiovaskulaarne patoloogia, rasvumine, endokriinsed haigused, teatud ravimite (antibakteriaalsed ravimid, steroidhormoonid, suukaudsed rasestumisvastased vahendid) võtmine., Rauavaegusaneemia.

Laste puhul võib kraniaalse rõhu tõusu põhjustada aju veresoonte arengu kõrvalekalded, sünnitrauma, loote hüpoksia, vastsündinute asfüksia, emakasisene infektsioon, enneaegsus.

Noorukitel võib intrakraniaalne rõhk tõusta hormonaalse tausta muutuste tõttu koos emotsionaalse ülekoormusega.

Kraniaalse rõhu tõus toimub noorukitel sageli organismi hormonaalsete muutuste tõttu.

Mõnel juhul ei ole koljusisese rõhu tõusu põhjust võimalik kindlaks teha, seda hüpertensiooni vormi nimetatakse idiopaatiliseks. Reeglina on see healoomuline ja reageerib hästi ravile.

Koljusisese hüpertensiooni sümptomid

Kliiniline pilt sõltub primaarsest haigusest, koljusisese rõhu suurenemise kiirusest ja selle määrast.

Täiskasvanutel on koljusisese rõhu suurenemise kolm peamist sümptomit:

mõõdukas kuni tugev peavalu;
iiveldus ja oksendamine, mis ei ole seotud toidu tarbimisega;
nägemispuue.

Lisaks võib kõrge koljusisese rõhuga kaasneda arteriaalne hüpertensioon, südame löögisageduse langus või suurenemine, kiire väsimus, vähenenud jõudlus, ärrituvus, vilistav heli kõrvades, mälu ja tähelepanu nõrgenemine, suurenenud higistamine. Suurenenud koljusisese rõhuga patsiendid ei talu atmosfäärirõhu muutusi, kannatavad meteoroloogilise sõltuvuse all.

Suurenenud koljusisese rõhuga peavalul on omadusi: pressiv, lõhkemine, süvenemine öösel lähemal hommikule (4–6 hommikul, suureneb tserebrospinaalvedeliku tootmine), mida süvendab köha, aevastamine, ettepoole painutamine, valuvaigistid ei leevenda seda üldse või ei leevenda neid üldse.

Kerge kolju hüpertensioon tekitab tavaliselt vaid kerget peavalu. Raske hüpertensiooni korral kaasneb piinava peavaluga iiveldus kuni oksendamiseni. Pärast oksendamist väheneb valu sündroomi intensiivsus.

Vastsündinutel ja imikutel avaldub koljusisese rõhu tõus ärevuse, valju nututa ilmse põhjuseta, sagedase regurgitatsiooni, oksendamise ja mõnikord lihaste hüpertoonilisuse ja krampidena. Alla ühe aasta vanustel lastel on võimalik kolju luude õmbluste lahknevus, punnis fontanell, pea mahu suurenemine. Veresoonte võrk muutub peanahal selgelt nähtavaks.

Miks on kolju hüpertensioon ohtlik?

Järsk ja kiire rõhu tõus kolju sees võib põhjustada tõsise neuroloogilise patoloogia arengut, kuni puude ja isegi surmani.

Pikaajaline aju kokkusurumine põhjustab selle hüpoksia, st hapniku nälga ja vastavalt funktsioonide halvenemist. Hiljem liituvad orgaanilised häired funktsionaalsete häiretega, ajukahjustus muutub pöördumatuks, ilmingud sõltuvad kahjustuse asukohast.

Laste pikaajalise intrakraniaalse hüpertensiooni tagajärg on vaimse ja füüsilise arengu hilinemine, mis teatud tingimustel võib muutuda pöördumatuks.

Diagnostika

Peamine meetod kraniaalse hüpertensiooni diagnoosimiseks avatud fontanellidega imikutel on neurosonograafia, vanematel lastel ja täiskasvanutel - oftalmoskoopia. Oftalmoskoopia võimaldab teil tuvastada vere stagnatsiooni tunnuseid silmapõhjas - nägemisnärvi turse, veresoonte suurenemine ja selle ülevool. See sümptom koos kliiniliste ilmingutega võimaldab diagnoosi panna.

Osana täpsustavast diagnoosist ning patoloogia algpõhjuste väljaselgitamiseks võtavad nad kasutusele magnetresonantstomograafia, kompuutertomograafia, selgroo punktsiooni, ehhoentsefalograafia ja radiograafia.

Neurosonograafia on efektiivne meetod kraniaalse hüpertensiooni diagnoosimiseks avatud fontanellidega imikutel

Tehakse laboratoorsed uuringud: vere ja uriini kliiniline analüüs, biokeemiline vereanalüüs, toksikoloogiline analüüs jne.

Intrakraniaalset rõhku on võimalik täpselt mõõta invasiivsete meetodite abil, kuid neid kasutatakse ainult kraniaalse hüpertensiooni korral, mille põhjuseks on tõsine aju patoloogia, näiteks ulatuslik kasvaja.

Lähenemine koljusisese hüpertensiooni ravile

Selle või selle ravirežiimi kasuks valik sõltub ennekõike kolju hüpertensiooni arengut põhjustanud põhihaigusest.

Intensiivravi on näidustatud, kui koljusisene rõhk tõuseb üle 20 mm Hg. Art., Enne operatsiooni, et hõlbustada juurdepääsu, dislokatsioonisündroomide korral aju tursega (vastavalt kompuutertomograafiale või kaudsete märkide esinemisele), neuroloogiliste sümptomite kiire suurenemisega.

Narkoteraapia seisneb diureetikumide (diureetikumide) kasutamises, mis võimaldavad teil kolju rõhku kehast vedeliku eemaldamisega kiiresti langetada. Selle rühma ainete hulka kuuluvad furosemiid, glütserool, mannitool jne.

Kraniaalse hüpertensiooni korral närvirakkude toimimise toetamiseks on ette nähtud neurometaboolsed ravimid. Mõnel juhul on näidustatud kortikosteroidid, vasokonstriktorid (vasokonstriktorid).

Teraapia võib hõlmata kopsude kunstlikku ventilatsiooni, rahustite kasutamist, vere elektrolüütide koostise normaliseerimist ja muid meetmeid sõltuvalt olemasolevatest sümptomitest.

Peamist ravi saab täiendada füsioteraapia, rahvapäraste ravimitega (sellisel võimekusel kasutatakse tavaliselt diureetikumi ja taastava toimega ravimtaimede keetmisi ja infusioone).

Kirurgiline ravi võib olla kiireloomuline või plaaniline.

Mõnel juhul viiakse läbi manööverdamine - spetsiaalse toru implantatsioon, et tekitada tserebrospinaalvedeliku liigne kunstlik väljavool. Tehakse järgmist tüüpi manöövritoiminguid: ventrikulaaratriaalne, ventrikuloperitoneaalne ja lumboperitoneaalne manööverdamine.

Optilise analüsaatori kõrvalekallete korral võib osutuda vajalikuks nägemisnärvi ümbrise kirurgiline fenestratsioon. Selle operatsiooni käigus avatakse nägemisnärvi ümbritsev kest, et leevendada survet närvile ja eemaldada osa vedelikust.

Elustiili korrigeerimine

Nendel juhtudel, kui me ei räägi kiireloomulistest seisunditest ega eriti raskest patoloogiast, vaid mõõdukast hüpertensioonist, tuleb raviplaani lisada eluviisi korrigeerimine, see tähendab selle paranemine. Ilma selleta on teraapia ebaefektiivne, mis tähendab, et patoloogia areneb edasi.

Mõnel juhul, eriti idiopaatilise kraniaalse hüpertensiooni korral, võib stabiilse remissiooni saavutamiseks olla piisav elustiili muutmine tervislikule küljele.

Kõigepealt peaksid kraniaalse hüpertensiooniga patsiendid loobuma suitsetamisest ja alkoholi tarvitamisest, kuna mõlemad need halvad harjumused on otseselt seotud vereringe halvenemisega. Rasvunud patsiendid peavad oma kehakaalu normaliseerima, järgides ratsionaalset dieeti ja suurendades kehalist aktiivsust, pidades siiski meeles, et ekstreemsed dieedid ja liigne kehaline aktiivsus koos kolju suurenenud rõhuga on vastunäidustatud.

Kraniaalse hüpertensiooni ravi efektiivsuse oluline tingimus on tervislik eluviis

Füüsiline aktiivsus peaks olema mõõdukas ja korrapärane. Näidatud on füsioteraapia, ujumine, pilates, võistluskõnd. Optimaalne on ühendada füüsiline treening värskes õhus viibimisega.

On vaja välja jätta liigne psühheemootiline stress, kui töö on nendega seotud, on soovitav seda muuta või suurendada stressiresistentsust, valdada lõõgastumisvõtteid.

Nägemispuude, eriti progresseeruva puhul, tuleks piirata visuaalse aparaadi koormust - piirata arvuti juures viibimist, filmide vaatamist, lugemist, teha silmade puhkamiseks regulaarseid pause.

Ei ole soovitatav kasutada kõrvaklappe, eriti kõrvaklappide kujul, kuulata valju muusikat ega olla lärmakas kohas.

Tuleb vältida ülekuumenemist, saunakülastused, vannid on vastunäidustatud, rannapuhkus on ebasoovitav (viibige kuumuses)

Samuti on oluline õige toitumine. Dieet peaks sisaldama magneesiumi- ja kaaliumirikkaid toite (kuivatatud aprikoosid, kiivid, vetikad, oad). On vaja piirata lauasoola, lihatoodete, maiustuste kasutamist.

Pärast ravikuuri soovitatakse patsientidel retsidiivi vältimiseks teha tervisekontroll vähemalt kaks korda aastas.

Prognoos

Prognoos sõltub rõhu suurenemise kiirusest kolju sees (kiiresti progresseeruval hüpertensioonil on halvim prognoos), põhihaiguse käigust, samuti diagnoosi õigeaegsusest ja ravi piisavusest.

Kraniaalse hüpertensiooni tüsistusteta on prognoos üldiselt soodne. Elustiili korrigeerimine ja toetav ravi aitavad hoida koljusisese rõhu kontrolli all ja vältida tüsistusi.

Sageli küsivad patsiendid, kas nad võtavad sellise haigusega inimese sõjaväkke. Vastus sellele sõltub koljusisese rõhu tõusu põhjusest ja patsiendi seisundi tõsidusest.