Co-Parnavel - Kasutusjuhised, ülevaated, Analoogid, Tablettide Hind

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Kaasparnavel

Co-Parnavel: kasutusjuhised ja ülevaated

1. Väljalaske vorm ja koostis
2. Farmakoloogilised omadused
3. Näidustused kasutamiseks
4. Vastunäidustused
5. Kasutamismeetod ja annustamine
6. Kõrvaltoimed
7. Üleannustamine
8. Erijuhised
9. Rakendamine raseduse ja imetamise ajal
10. Kasutamine lapsepõlves
11. Neerufunktsiooni kahjustuse korral
12. Maksafunktsiooni rikkumiste eest
13. Kasutamine eakatel
14. Ravimite koostoimed
15. Analoogid
16. Ladustamistingimused
17. Apteekidest väljastamise tingimused
18. Ülevaated
19. Hind apteekides

Ladinakeelne nimi: Co-Parnavel

ATX-kood: C09BA04

Toimeaine: indapamiid (indapamiid), perindopriil (perindopriil)

Tootja: LLC "Ozon" (Venemaa)

Kirjeldus ja fotovärskendus: 07.10.2019

Hinnad apteekides: alates 196 rubla.

Osta

Co-Parnavel on kombineeritud antihüpertensiivne ravim.

Väljalaske vorm ja koostis

Ravim on saadaval tablettidena: peaaegu valged või valged, ümmargused, lamedad silindrikujulised, servaga, ühele küljele kantakse eraldusjoon (10, 20 või 30 tk. Blistrites, pappkarbis 1, 2, 3, 4, 5 või 10 pakki; 10, 20, 30, 40, 50 või 100 tükki polüetüleentereftalaadist või polüpropüleenist purkides, mis on suletud polüpropüleen / polüetüleenist keeratavate korkidega, millel on esimene avamise juhtimis- / lükatav süsteem või tõmmatavad korgid esimese avamisseadmega polüetüleen pappkarbis, milles on 1 purk. Igas kastis on ka Co-Parnaweli kasutamise juhised).

1 tablett sisaldab:

toimeained: indapamiid - 0,625 mg + perindopriil (perindopriil-erbumiini kujul) - 2 mg või indapamiid - 1,25 mg + perindopriil (perindopriil-erbumiini kujul) - 4 mg;
abikomponendid: mikrokristalne tselluloos, laktoosmonohüdraat (piimasuhkur), povidoon-K25, maisitärklis, magneesiumstearaat.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Co-Parnavel on kombineeritud antihüpertensiivne ravim, mille farmakoloogilised omadused tulenevad toimeainete - indapamiidi ja perindopriili - kooskasutamisest.

Indapamiid on tiasiiditaoline diureetikum, kuulub sulfoonamiidide rühma, selle farmakoloogilised omadused on lähedased tiasiiddiureetikumidele. Indapamiidi toimemehhanism on seotud naatriumi reabsorptsiooni pärssimisega neerutuubulite kortikaalses segmendis, mis suurendab naatriumi, kloori ja vähemal määral ka magneesiumi ja kaaliumi eritumist neerude kaudu, suurendab diureesi ja alandab vererõhku (BP). Hüpertensioonivastane toime on tingitud suurte arterite elastsuse paranemisest, perifeerse vaskulaarse üldise resistentsuse (OPSR) vähenemisest ja vasaku vatsakese hüpertroofia vähenemisest. Monoteraapias võimaldavad indapamiidi annused, millel on minimaalne diureetiline toime, säilitada hüpotensiivset toimet 24 tunni jooksul. Tiasiiditaolise diureetikumi annuse suurendamine ei mõjuta vererõhu languse astet, kuid suurendab kõrvaltoimete tekkimise riski. Indapamiid ei mõjuta süsivesikute ainevahetust ja lipiidide ainevahetust - kõrge tihedusega lipoproteiini kolesterool (HDL) ja madala tihedusega lipoproteiin (LDL), üldkolesterool, triglütseriidid.

Perindopriil on angiotensiini konverteeriva ensüümi (AKE) inhibiitor. AKE aktiivsuse pärssimise taustal väheneb angiotensiin II - hormooni, millel on vasokonstriktorne toime ja mis põhjustab bradükiniini hävitamist passiivseks heptapeptiidiks, moodustumise vähenemine. Selle tulemusena blokeeritakse aldosterooni sekretsioon, suureneb reniini aktiivsus vereplasmas, perindopriili pikaajalisel kasutamisel põhjustab selle mõju neerude ja lihaste anumatele OPSS-i vähenemist. Co-Parnaweli terapeutilise toimega, mis on seotud aktiivse metaboliidi perindoprilaadi toimega, ei kaasne refleksse tahhükardia ega vedeliku ja soola retentsiooni arengut. Perindopriili võtmise ajal normaliseerub südame töö veenilaiendite (vähenenud eelkoormuse) ja süsteemse vaskulaarse resistentsuse (järelkoormuse vähenemise) tõttu. Selle vasodilateeriv toimeaitab taastada väikeste arterite vaskulaarseina struktuuri ja suurte anumate elastsust, vähendab vasaku vatsakese hüpertroofiat.

Perindopriili kasutamine kroonilise südamepuudulikkuse korral vähendab täitmisrõhku südame vasakus ja paremas vatsakeses ning süsteemset vaskulaarset vastupanuvõimet, suurendab südame võimsust ja suurendab südame indeksit, suurendab perifeerse verevoolu lihastes.

Perindopriil on näidustatud mis tahes raskusastmega hüpertensiooni raviks patsientidel, kellel on vereplasmas madal ja normaalne reniini aktiivsus.

Pärast ühekordset annust saavutatakse antihüpertensiivne toime 4–6 tunni pärast ja see püsib 24 tundi, millele järgneb tugev (umbes 80%) jääk-AKE pärssimine.

Co-Parnavelil on nii püstises kui ka lamavas asendis annusest sõltuv vererõhku alandav toime nii süstoolse (ülemise) kui ka diastoolse (alumise) vererõhu suhtes, mis püsib 24 tundi. Kliiniline toime avaldub tavaliselt vähem kui 30 päeva pärast uimastitarbimise algust ja sellega ei kaasne tahhükardiat. Ravi katkestamine patsientidel ei põhjusta ärajätmist.

Tiasiiddiureetikumidega kombineerituna suureneb Co-Parnaweli antihüpertensiivne toime.

Farmakokineetika

Indapamiidi ja perindopriili kombineeritud kasutamine ei muuda nende ravimite monoteraapiale iseloomulikke farmakokineetilisi parameetreid.

Perindopriil

Pärast Co-Parnaveli võtmist seestpoolt toimub perindopriili imendumine seedetraktis (seedetraktis) kiiresti. Selle maksimaalne kontsentratsioon (C _max) vereplasmas saavutatakse 1 tunni jooksul. Toimeaine farmakokineetiline toime puudub. Vereringes siseneb vereringesse 27% perindopriili annusest, mis võetakse suu kaudu perindoprilaadi kujul, mille peamine aktiivne metaboliit, mille C _max saavutatakse 3-4 tundi pärast manustamist. Ülejäänud 5 perindopriili metaboliidil ei ole farmakoloogilist toimet. Samaaegne toidu tarbimine vähendab selle biosaadavust, seetõttu tuleb perindopriili võtta 1 kord päevas tühja kõhuga.

Perindopriili kontsentratsiooni vereplasmas ja selle annuse suhe on lineaarne.

Perindoprilaadi seondumine vereplasma valkudega on alla 20%, peamiselt AKE-ga. Vaba perindoprilaadi jaotusruumala on 0,2 l / kg.

Perindopriil eritub neerude kaudu. Vaba fraktsiooni poolväärtusaeg (T _1/2) on umbes 17 tundi. Sellega seoses kulub aine tasakaalukontsentratsiooni saavutamiseks plasmas 4 päeva.

Südame- ja neerupuudulikkuse korral, samuti eakatel patsientidel, aeglustub perindopriili eritumine.

Perindopriili dialüüsi kliirens on 70 ml / min.

Maksatsirroosi korral ei ole annustamisskeemi korrigeerimine vajalik, kuna perindopriili maksakliirensi kahekordne langus ei mõjuta moodustunud perindoprilaadi üldkogust.

Indapamiid

Pärast suukaudset manustamist imendub indapamiid seedetraktist kiiresti ja täielikult. Selle C _max vereplasmas saabub 1 tunni pärast.

Indapamiid seondub plasmavalkudega 79% võetud annusest. T _1/2 keskmiselt 18 tundi. Korduval manustamisel aine ei kogune. See eritub inaktiivsete metaboliitide kujul neerude kaudu - 70%, soolte kaudu umbes 22%.

Neerupuudulikkuse korral indapamiidi farmakokineetika ei muutu.

Näidustused kasutamiseks

Co-Parnaweli kasutamine on näidustatud essentsiaalse hüpertensiooniga patsientidele, kes vajavad kombineeritud ravi.

Vastunäidustused

Absoluutne:

raske neerupuudulikkus [kreatiniini kliirens (CC) alla 30 ml / min], sealhulgas hemodialüüsi saavad patsiendid;
neeruarterite kahepoolne stenoos, ainsa toimiva neeru arteri stenoos;
raske maksa düsfunktsioon, maksa entsefalopaatia;
samaaegne kasutamine aliskireeniga suhkurtõve või neerufunktsiooni häirega (CC alla 60 ml / min) patsientidel;
anamneesis angioödeemi (Quincke ödeem) näidustused AKE inhibiitori toimel;
pärilik või idiopaatiline angioödeem;
hüpokaleemia;
kombinatsioon ravimitega, mis võivad põhjustada rütmihäireid nagu "piruett" või pikendada QT-intervalli, kaalium- ja liitiumpreparaadid, kaaliumi säästvad diureetikumid;
kõrge plasma kaaliumisisaldus;
laktoositalumatus, glükoosi-galaktoosi malabsorptsiooni sündroom, laktaasipuudus;
ravimata südamepuudulikkus dekompensatsiooni staadiumis;
raseduse periood;
imetamine;
vanus kuni 18 aastat;
ülitundlikkus AKE inhibiitorite või sulfoonamiidi derivaatide suhtes;
individuaalne sallimatus ravimi komponentide suhtes.

Ettevaatusega tuleb Co-Parnaveli tablette välja kirjutada vereringe vähenemise korral, mis on tingitud piiratud soolasisaldusega dieedist, pikaajalisest oksendamisest, kõhulahtisusest ja / või varasemast diureetikumiravist, renovaskulaarse hüpertensiooni, südame isheemiatõve, kroonilise südamepuudulikkuse IV korral klass vastavalt NYNA (New York Heart Association) klassifikatsioonile, aordiklapi stenoos, hüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia (HOCM), tserebrovaskulaarsed patoloogiad (sh tserebrovaskulaarne puudulikkus), süsteemsed sidekoehaigused (sh süsteemne erütematoosluupus, skleroderma), suhkurtõbi, neerud (CC 30–60 ml / min), seisund pärast neeru siirdamist,hemodialüüs suure vooluhulgaga polüakrüülnitriilmembraanide abil, luuüdi hematopoeesi pärssimine, hüperurikeemia (eriti podagra või uraadi neerukivitõvega patsientidel), immunosupressantide samaaegne kasutamine või desensibiliseeriv ravi, vererõhu labiilsus enne LDL-i afereesi protseduuri üldanesteesiakirurgia raviks eakad või musta rassi patsiendid.eakate või Negroidi rassi patsientide raviks.eakate või Negroidi rassi patsientide raviks.

Co-Parnavel, kasutusjuhised: meetod ja annustamine

Co-Parnaveli tablette võetakse suu kaudu ilma närimata koos piisava koguse vedelikuga, eelistatavalt enne hommikusööki (tühja kõhuga) üks kord päevas.

Annus valitakse individuaalselt, võttes arvesse patsiendi kliinilist seisundit ja ravi talutavust.

Indapamiidi + perindopriili suhe soovitatav päevane annus: algannus - 1 tk. annuses 0,625 mg + 2 mg. Kui pärast 30-päevast ravi pole vererõhu piisavat kontrolli saavutamine võimalik, peaksite üle minema ravimi võtmisele annuses 1,25 mg + 4 mg - 1 tk. päeva jooksul.

Kui jätate järgmise annuse kogemata vahele, tuleb Co-Parnivali kasutamist jätkata tavapärases annustamisskeemis.

Eakatel normaalse neerufunktsiooniga patsientidel ei ole annuse kohandamine vajalik.

Neerupuudulikkuse mõõduka raskusastme (CC 30–60 ml / min) korral on essentsiaalse hüpertensiooni ravi, mis nõuab indapamiidi ja perindopriili kombineeritud kasutamist, alustada monoteraapiaks mõeldud ravimite ravimvormidega.

Neerufunktsiooni kahjustuse korral (CC 60 ml / min või rohkem) ei ole annuse kohandamine vajalik.

Ravi tuleb jälgida regulaarselt seerumi kreatiniini ja kaaliumi kontsentratsiooni jälgimisega.

Mõõduka maksapuudulikkuse korral ei ole Co-Parnaweli annuse kohandamine vajalik.

Kõrvalmõjud

Kõrvaltoimete sagedus, mis on määratud vastavalt WHO (Maailma Terviseorganisatsioon) soovitustele [> 0,1 - väga sageli; 0,01–0,1 - sageli; 0,001–0,01 - harva; 0,0001-0,001 - harva; <0,0001 - äärmiselt haruldane (sh üksikud sõnumid); täpsustamata sagedusega - sagedust ei saa arvutada olemasolevate andmete põhjal]:

lümfi- ja vereringesüsteemi poolt: äärmiselt harva - leukopeenia, neutropeenia, trombotsütopeenia, agranulotsütoos, hemolüütiline aneemia, aplastiline aneemia; patsientidel pärast neeru siirdamist või hemodialüüsi seanssi võib ilmneda aneemia;
kardiovaskulaarsüsteemi poolt: harva - väljendunud vererõhu langus (sealhulgas ortostaatiline hüpotensioon); äärmiselt harva - südame rütmihäired, sealhulgas bradükardia, kodade virvendus, ventrikulaarne tahhükardia, stenokardia, müokardiinfarkt; tundmatu sagedusega - "pirueti" tüüpi arütmia, sealhulgas surmava tulemusega;
kesknärvisüsteemist: sageli - peavalu, pearinglus, paresteesia, vertiigo; harva - meeleolu ebastabiilsus, unehäired; äärmiselt harva - teadvuse segadus; tundmatu sagedusega - minestamine;
seedesüsteemist: sageli - söögiisu vähenemine, suu limaskesta kuivus, halvenenud maitse, kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, kõhukinnisus, kõhulahtisus, epigastriline valu, düspepsia; äärmiselt harva - soole angioödeem, pankreatiit, kolestaatiline kollatõbi; tundmatu sagedusega - maksa entsefalopaatia koos maksapuudulikkusega;
hingamissüsteemist, rindkerest ja mediastiinumi organitest: sageli - kuiv köha, õhupuudus; harva - bronhospasm; äärmiselt haruldane - riniit, eosinofiilne kopsupõletik;
kuulmisorganist: sageli - tinnitus;
nägemisorgani poolt: sageli - nägemiskahjustus;
dermatoloogilised reaktsioonid: sageli - naha sügelus, lööve, makulopapulaarne lööve; harva - urtikaaria, huulte, keele, näo, hääle voldikute ja / või kõri angioödeem, hemorraagiline vaskuliit, ülitundlikkusreaktsioonid allergiliste ja astmaatiliste reaktsioonide eelsoodumuse korral, süsteemse erütematoosluupuse ägedal kulgemisel on võimalik haiguse ägenemine; äärmiselt harva - multiformne erüteem, Stevensi-Johnsoni sündroom, toksiline epidermaalne nekrolüüs, valgustundlikkusreaktsioonid;
kuseteede süsteemist: harva - neerupuudulikkus; äärmiselt harva - äge neerupuudulikkus;
reproduktiivsüsteemist: harva - impotentsus;
lihasluukonna ja sidekoe poolt: sageli - lihasspasmid;
laboriparameetrid: harva - hüperkaltseemia; tundmatu sagedusega - QT-intervalli pikenemine elektrokardiograafias (EKG), kusihappe ja glükoosisisalduse tõus veres, hüperkaleemia (tavaliselt mööduv), hüpokaleemia (olulisem riskirühma kuuluvate patsientide puhul), hüponatreemia või hüpovoleemia (sealhulgas dehüdratsiooni ja ortostaatilist hüpotensiooni põhjustavad)), maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine, kreatiniini taseme väike tõus uriinis ja vereplasmas (sagedamini neeruarteri stenoosi, neerupuudulikkuse korral või arteriaalse hüpertensiooni ravi diureetikumidega taustal);
üldised häired: harva - hüperhidroos.

Üleannustamine

Co-Parnaweli üleannustamise sümptomid: unisus, vererõhu oluline langus, pearinglus, iiveldus, oksendamine, segasus, lihaskrambid, BCC vähenemine, põhjustades oliguuriat või anuuriat, võib-olla naatriumi ja kaaliumi taseme langust vereplasmas;
ravi: tuleb kohe mao pesta ja / või oksendada ning seejärel anda patsiendile aktiivsütt. Vererõhu väljendunud languse korral tuleb patsient panna selili, jalad kõrgemale tõsta. Pärast haiglaravi näidatakse protseduuride määramist, mille eesmärk on vee ja elektrolüütide tasakaalu taastamine. Kui on vaja suurendada BCC-d, viiakse 0,9% naatriumkloriidi lahuse intravenoosne manustamine. Perindoprilaadi organismist väljutamiseks võib määrata dialüüsi.

erijuhised

Co-Parnawela väljakirjutamisel tuleb läbi viia uuringud, et hinnata patsiendi neerufunktsiooni seisundit ning kaaliumi ja naatriumi sisaldust vereplasmas. Plasma elektrolüütide regulaarne jälgimine on vajalik kogu raviperioodi vältel.

Neeruarteri stenoosiga patsiente tuleb ravida haiglas.

Kui kombineeritud antihüpertensiivse ravimiga ravimisel ilmnevad ägeda neerupuudulikkuse nähud, tuleb ravi katkestada. Selle kategooria patsientidele on soovitatav ravi jätkata väikeste Co-Parnaweli annustega või monoteraapiaga perindopriili ja indapamiidiga, millega kaasneb ravi, jälgides regulaarselt kaaliumi ja kreatiniini sisaldust seerumis.

Arteriaalse hüpotensiooni ilmnemine ei ole ravi katkestamise põhjus, pärast BCC ja vererõhu taastamist võib ravi jätkata.

Sidekoe haigustega patsientidel, kes võtavad samaaegselt immunosupressiivseid ravimeid, prokaiinamiidi või allopurinooli, eriti neerufunktsiooni häirega, on oht raskete infektsioonide tekkeks, mis ei ole intensiivse antibakteriaalse ravi all. Seetõttu on nende raviga soovitatav kaasneda vere leukotsüütide arvu perioodiline jälgimine. Patsiente tuleb teavitada ka vajadusest nakkushaiguse esimeste nähtude (palavik, kurguvalu) ilmnemisel viivitamatult arsti poole pöörduda.

Kui tekivad angioödeemi sümptomid (nägu, huuled, keel, kõri ja / või ülemise suulae uvula), tuleb ravim kohe katkestada ja vajadusel määrata patsiendile antihistamiinravi. Tuleb meeles pidada, et kui Quincke ödeem on esinenud anamneesis, mis ei ole seotud AKE inhibiitorite tarbimisega, võib Co-Parnaweli võtmisel suureneda selle arengurisk. Lisaks on AKE inhibiitoreid kasutavate patsientide kõhuvalu diferentsiaaldiagnostika määramisel soovitatav arvestada soole angioödeemi võimaliku arenguga, mille kinnitamiseks on vajalik kõhuõõne ultraheli või kompuutertomograafia.

Hymenoptera mürgiga immunoteraapia perioodil ei ole soovitatav Co-Parnaveli võtta, seetõttu tuleks AKE inhibiitorid tühistada hiljemalt 24 tundi enne desensibiliseerimise protseduuri.

Eluohtlike anafülaktoidsete reaktsioonide tekkimise vältimiseks tuleb enne iga LDL-afereesi protseduuri lõpetada AKE inhibiitoriga ravi, kasutades suure vooluga membraane.

Co-Parnaweli võtmise ajal ei soovitata hemodialüüsiks suure vooluga polüakrüülnitriilmembraane.

Tuleb meeles pidada, et kuiva köha ilmnemine patsiendil võib mõnel juhul olla tingitud AKE inhibiitorite tarbimisest. Ravi jätkamise võimaluse üle peab arst tegema individuaalselt.

AKE inhibiitorite võtmise põhjustatud RAAS-i (reniini-angiotensiini-aldosterooni süsteemi) blokeerimine võib põhjustada vererõhu järsu languse ja / või kreatiniini kontsentratsiooni tõusu vereplasmas. RAAS-i aktiveerimise sarnaseid tagajärgi täheldatakse sagedamini pärast esimese annuse võtmist või esimese 14 ravipäeva jooksul selliste patoloogiliste seisunditega patsientidel nagu raske hüpovoleemia, plasma elektrolüütide taseme langus, neeruarteri stenoos, krooniline südamepuudulikkus, maksatsirroos koos ödeemiga ja astsiit, esialgu madal vererõhk. Mõnikord areneb arteriaalne hüpotensioon ja / või neerupuudulikkus ägedalt. Nendel juhtudel on soovitatav ravi jätkata perindopriili ja indapamiidi kombinatsiooni väiksema annusega.

Eakatele patsientidele tuleb algannus valida, võttes arvesse vererõhu languse individuaalset astet, eriti IV funktsionaalse klassi kroonilise südamepuudulikkuse korral vastavalt NYHA klassifikatsioonile või BCC vähenemisele. See väldib vererõhu järsku langust.

Südame isheemiatõve ja tserebrovaskulaarse puudulikkuse korral suureneb arteriaalse hüpotensiooni tekkimise oht. Vastavalt sellele patsientide kategooriale tuleb Co-Parnaveli kasutada äärmise ettevaatusega, alustades annusest 0,625 mg + 2 mg.

IV funktsionaalse klassi kroonilise südamepuudulikkuse korral vastavalt NYHA klassifikatsioonile ja 1. tüüpi suhkurtõvele tuleb ravi alustada hoolika meditsiinilise järelevalve all.

Mustanahalistel patsientidel on AKE inhibiitoritel vähem väljendunud antihüpertensiivne toime.

Maksaensüümide aktiivsuse märkimisväärse suurenemise või kollatõve ilmnemisel tuleb Co-Parnawel'i kasutamine katkestada.

Maksafunktsiooni kahjustusega patsientidel võib tiasiiditaolise diureetikumi kasutamine põhjustada maksa entsefalopaatia arengut. Sellisel juhul tuleb ravi kohe katkestada.

Co-Parnaveliga ravimise perioodil on vaja vältida kokkupuudet otsese päikesevalguse ja kunstlike ultraviolettkiirtega avatud nahal.

Kõhnunud või vanemas eas, maksatsirroosiga, perifeerse turse, astsiidi, isheemilise südamehaiguse, kroonilise südamepuudulikkuse, QT-intervalli pikenemise EKG-l olemasolu korral suurendab ravimi võtmine hüpokaleemia riski. Tuleb meeles pidada, et hüpokaleemia ilmnemise tagajärjel selles patsientide kategoorias võib suureneda arütmia tõenäosus ja suureneda südameglükosiidide toksiline toime. Seetõttu on esimese seitsme päeva jooksul alates kuuri algusest vaja kindlaks määrata kaaliumisisaldus vereplasmas ja seejärel korrata testi regulaarselt.

Enne kõrvalkilpnäärmete funktsiooni uurimist tuleb Co-Parnaweli võtmine tühistada.

Sportlastel on oluline arvestada, et dopingukontrolli ajal kombineeritud antihüpertensiivse ainega ravi taustal on võimalik saada valepositiivne reaktsioon.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja keerukatele mehhanismidele

Co-Parnaweli võtmise ajal soovitatakse patsientidel olla ettevaatlik, kui nad sõidavad autoga või töötavad seadmetega, mis nõuavad suuremat tähelepanu ja psühhomotoorsete reaktsioonide suurt kiirust.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Co-Parnivali kasutamine on raseduse ja rinnaga toitmise ajal vastunäidustatud.

Raseduse planeerimisel peaks naine üle minema teisele antihüpertensiivsele ravile.

Kui rasestumine toimus ravi ajal AKE inhibiitoritega, peaks vastsündinu arteriaalse hüpotensiooni tekkeks olema meditsiinilise järelevalve all.

Lapsepõlves kasutamine

Co-Parnaveli kasutamise efektiivsus ja ohutus lastel ja noorukitel ei ole tõestatud, seetõttu on ravimi väljakirjutamine alla 18-aastastele patsientidele vastunäidustatud.

Neerufunktsiooni kahjustusega

Co-Parnaweli määramine on vastunäidustatud raske neerupuudulikkusega (CC alla 30 ml / min) patsientidel, sealhulgas hemodialüüsiga patsientidel, kellel on kahepoolne neeruarteri stenoos, ainsa toimiva neeru arterite stenoos.

Neerupuudulikkuse (CC 30–60 ml / min), hemodialüüsi korral, kasutades suure vooluhulgaga polüakrüülnitriilmembraane, tuleb ravimit kasutada ettevaatusega neerusiirdamise järgsel perioodil.

Neerufunktsiooni kahjustuse korral (CC 60 ml / min või rohkem) ei ole Co-Parnaweli annuse kohandamine vajalik.

Maksafunktsiooni rikkumiste korral

Co-Parnavela määramine on vastunäidustatud raske maksa düsfunktsiooni, maksa entsefalopaatia korral.

Mõõduka maksafunktsiooni häirega ei ole annuse kohandamine vajalik.

Kasutamine eakatel

Co-Parnaveli tuleb vanemas eas kasutada ettevaatusega, normaalse neerufunktsiooniga, annuse kohandamine pole vajalik.

Ravimite koostoimed

liitiumipreparaadid: liitiumpreparaatide kasutamine AKE inhibiitorite taustal võib põhjustada toksilise toime tekkimist liitiumikontsentratsiooni pöörduva suurenemise tõttu vereplasmas. Tiasiiditaolise diureetikumi täiendav olemasolu aitab kaasa nende protsesside süvenemisele. Seetõttu ei ole liitiumpreparaatide kombinatsioon indapamiidi ja perindopriili kombinatsiooniga soovitatav. Vajadusel nõuab nende ühine määramine vereplasma liitiumitaseme regulaarset jälgimist;
baklofeen: suurenenud antihüpertensiivne toime ja vajadus vähendada Co-Parnaweli annust võib põhjustada selle kombinatsiooni baklofeeniga; vererõhku ja neerufunktsiooni tuleb jälgida;
mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mitteselektiivsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, atsetüülsalitsüülhape annuses üle 3 g päevas, tsüklooksügenaas-2 (COX-2) inhibiitorid: samaaegne ravi nende ravimitega võib vähendada Co-Parnaveli hüpotensiivset toimet. Tuleb meeles pidada, et AKE inhibiitorid koos MSPVA-dega suurendavad neerufunktsiooni halvenemise riski kuni ägeda neerupuudulikkuse tekkeni ja seerumi kaaliumisisalduse suurenemiseni, eriti neerufunktsiooni languse korral. Need kombinatsioonid nõuavad ettevaatlikkust, eriti eakatele patsientidele manustamisel on vaja jälgida neerufunktsiooni (ühise kasutamise alguses ja perioodiliselt ravi ajal) ja kompenseerida vedeliku kadu;
tritsüklilised antidepressandid, antipsühhootikumid (antipsühhootikumid): nende klasside ravimite võtmise taustal tekib aditiivne toime, hüpertensioonivastane toime suureneb ja ortostaatilise hüpotensiooni tõenäosus suureneb;
tetrakosaktiid, glükokortikosteroidid: aitavad kortikosteroidide mõjul vähendada vedeliku ja naatriumioonide retentsioonist tingitud vererõhku alandavat toimet;
muud antihüpertensiivsed ravimid: teiste ravimite täiendav kasutamine hüpertensiooni raviks suurendab antihüpertensiivset toimet;
aliskireen: aliskireeni võtmine suhkurtõve või neerufunktsiooni häirega (CC alla 60 ml / min) patsientidel suurendab neerufunktsiooni kahjustuse riski ja kardiovaskulaarsete patoloogiate (sh surmaga lõppenud) esinemissagedust ning hüperkaleemia arengut. Kõigil teistel patsientidel võivad olla ka need häired;
kaaliumisäästvad diureetikumid (eplerenoon, triamtereen, amiloriid, spironolaktoon), kaaliumipreparaadid, kaaliumi sisaldavad lauasoola asendajad: ravimi kombineerimisel nende ravimitega tuleb olla ettevaatlik, kuna need aitavad kaasa seerumi kaaliumisisalduse olulisele tõusule, südame rütmihäirete tekkele sealhulgas surmaga lõppenud. Kui on vaja määrata see kombinatsioon kinnitatud hüpokaleemiaga patsientidele, tuleb ravi läbi viia regulaarselt jälgides kaaliumisisaldust vereplasmas ja EKG parameetreid;
immunosupressandid (sh tsüklosporiin, takroliimus), hepariin, trimetoprim: nende ravimite kombinatsioon AKE inhibiitoritega suurendab hüperkaleemia riski;
sulfonüüluurea derivaadid, insuliin: suhkurtõvega patsientidel võib sulfonüüluurea või insuliini derivaatide hüpoglükeemiline toime suureneda;
angiotensiin II retseptori antagonistid (ARA II): suhkurtõvega diabeediga patsientidel, kellel on sihtorgani kahjustus, aterosklerootiline haigus või südamepuudulikkus, tekib ARA II-ga kombineeritult RAAS-i kahekordne blokaad, mis põhjustab sagedamini hüperkaleemia, arteriaalse hüpotensiooni ja neerufunktsiooni halvenemise (kuni äge neerupuudulikkus), minestamine. Kui seda kombinatsiooni ei ole võimalik vältida, tuleb ravi läbi viia vererõhu, neerufunktsiooni ja kaaliumisisalduse kontrollimisel vereplasmas;
estramustiin: suurendab angioödeemi ja muude kõrvaltoimete riski;
linagliptiin, saksagliptiin, sitagliptiin, vildagliptiin: gliptiinide võtmine pärsib dipeptidüülpeptidaas IV aktiivsust, mis võib põhjustada angioödeemi arengut;
allopurinool, tsütostaatikumid, immunosupressiivsed ained, prokaiinamiid, glükokortikosteroidid süsteemseks kasutamiseks: Co-Parnaveli kombinatsioon nende ravimitega kaasneb suurenenud leukopeenia riskiga;
vahendid üldanesteesiaks: aitavad tugevdada Co-Parnaweli antihüpertensiivset toimet. Seetõttu tuleb kavandatud operatsiooni ajal anestesioloogi hoiatada ravi eest perindopriiliga, AKE inhibiitor tuleb lõpetada 12 tundi enne üldanesteesia algust;
tiasiid- ja silmusdiureetikumid: samaaegne ravi suurte diureetikumide annustega võib põhjustada arteriaalset hüpotensiooni;
kuldpreparaadid: naatrium aurotiomalaadi infusioon võib patsientidel põhjustada näonaha õhetust, arteriaalset hüpotensiooni, iiveldust, oksendamist;
ravimid, mis võivad põhjustada pirueti tüüpi rütmihäireid: eriti ettevaatlik tuleb olla kombinatsioonis antiarütmikumidega (disopüramiid, amiodaroon, kinidiin, hüdrokinidiin, dofetiliid, ibutiliid, sotalool, bretiliumsosülaat), antipsühhootikumidega (levomepromasiin, tioridasool, tsüklüülkloriid), pimosiid, bensamiidid (sultopriid, tiapriid, amisulpriid, sulpiriid), droperidool, haloperidool, bepridiil, tsisapriid, difemanüülmetüülsulfaat, erütromütsiin (intravenoosselt), misolastiin, moksifloksatsiin, pentamidiin, astomofomantomiin terfenadiin ja muud ravimid, mis põhjustavad rütmihäireid, näiteks "piruett". On vaja kontrollida QT-intervalli ja vältida hüpokaleemia arengut;
amfoteritsiin B (intravenoosne), glükokortikosteroidid ja mineralokortikosteroidid süsteemseks kasutamiseks, seedetrakti motoorikat stimuleerivad lahtistid, tetrakosaktiid: kombinatsioon loetletud ravimitega võib põhjustada hüpokaleemiat;
südameglükosiidid: samaaegselt südameglükosiididega ravitavatel patsientidel on vaja jälgida EKG parameetreid ja kaaliumisisaldust vereplasmas, et annustamisskeemi õigeaegselt korrigeerida;
metformiin: piimhappe laktatsidoosi tekkimise oht suureneb metformiiniga kombineeritult. Metformiini ei saa kasutada meestel, kelle kreatiniini kontsentratsioon plasmas on üle 15 mg / l, naistel - 12 mg / l;
joodi sisaldavad kontrastained: enne joodi sisaldavate kontrastainete kasutamist, eriti suurtes annustes, et vähendada ägeda neerupuudulikkuse tekkimise ohtu, on vaja kompenseerida BCC;
tsüklosporiin: tavaliste vedelike ja naatriumioonide korral võib kombinatsioon tsüklosporiiniga põhjustada kreatiniini kontsentratsiooni tõusu vereplasmas, ringleva tsüklosporiini sisaldus ei muutu.

Analoogid

Co-Parnavela analoogid on Indapamiid / Perindopril-Teva, Perindopriil-Indapamiid Richter, Co-Perineva, Co-prenessa, Noliprel, Noliprel A Bi-forte, Noliprel forte, Perindapam, Perindid, Perindopril PLUS Indapamiid jne.

Ladustamistingimused

Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Hoida temperatuuril kuni 25 ° C pimedas kohas.

Kõlblikkusaeg on 3 aastat.

Apteekidest väljastamise tingimused

Välja antud retsepti alusel.

Arvustused Co-Parnaweli kohta

Patsiendid jätavad Co-Parnaweli kohta enamasti positiivseid ülevaateid. Nad märgivad, et see on eriti tõhus, kui on vaja samaaegselt manustada kahte antihüpertensiivset ravimit: see normaliseerib kiiresti vererõhku, parandab üldist seisundit ja elukvaliteeti. Ravimi eelised koos efektiivsusega hõlmavad ka manustamise lihtsust ja taskukohaseid kulusid.