Laste sooleinfektsioon
Artikli sisu:
- Põhjused
- Laste sooleinfektsiooni vormid
- Laste sooleinfektsiooni sümptomid
- Laste sooleinfektsiooni diagnoosimine
- Laste sooleinfektsioonide ravi
- Laste sooleinfektsioonide tüsistused
- Prognoos
- Laste sooleinfektsioonide ennetamine
Laste sooleinfektsioon on mitmesuguse etioloogiaga haiguste rühm, mis esineb seedetrakti valdava kahjustuse, toksilise reaktsiooni ja keha dehüdratsiooniga.
Laste sooleinfektsioonide vastuvõtlikkus on mitu korda suurem kui täiskasvanutel, seda haigust iseloomustavad väljendunud kliinilised tunnused, sellega võib kaasneda immuunsuse nõrgenemine, ensüümipuuduse tekkimine ja soolte düsbioos. Lastel esinevad sooleinfektsioonid on ägedate hingamisteede viirusnakkuste järel nakkusliku haigestumuse struktuuris teisel kohal. Laste sooleinfektsioonide laialdane levik on põhjustatud patogeenide suurest nakkavusest ja levimusest, nende vastupanuvõimest keskkonnateguritele, seedesüsteemi struktuuri ja toimimise vanusega seotud funktsioonidest, kaitsemehhanismide funktsionaalsest ebatäiuslikkusest, samuti ebapiisavalt vaktsineeritud ja fikseeritud hügieenioskustest.
Aastas registreeritakse maailmas ligikaudu 2 miljonit ägedate sooleinfektsioonide põhjustatud surmajuhtumit, peamiselt alla 5-aastaste laste seas.
Põhjused
Laste sooleinfektsioonide põhjustajad võivad olla:
- bakterid (Shigella, Salmonella, kõhulahtisust tekitavad Escherichia, Yersinia, Campylobacter, Staphylococcus, Klebsiella jt) ja nende toksiinid (botuliinitoksiin);
- viirused (roto-, adeno-, entero-, astro-, korono-, toro-, kalitsiviirused jne);
- algloomad (lamblia, krüptosporiidium, amööb, blastotsüst jne).
Sooleinfektsioonidega nakkuse tungimine kehasse toimub peamiselt nakatunud toidu (toitainete), saastunud vee (vee) kasutamise kaudu, saastunud käte, nõude, mänguasjade, majapidamistarvete kaudu (kontakti ja leibkonna kaudu). Viirusliku etioloogiaga sooleinfektsioonid võivad levida ka aerogeensete (õhus olevad tilgad) kaudu. Alla 5-aastastel lastel põhjustavad viirused kõige rohkem sooleinfektsioone.
Nõrgenenud immuunsusega lastel on võimalik endogeenne infektsioon oportunistliku mikroflooraga (stafülokokk, Klebsiella, Proteus, Clostridium jne).
Laste sooleinfektsiooni vormid
Sooleinfektsioonid on klassifitseeritud päritolu järgi:
- bakteriaalne (düsenteeria, salmonelloos, koolera, botulism, stafülokoki toidumürgitus, jersinioos, tüüfus, escherichioos jne);
- viiruslik (rotaviirus, adenoviirus, enteroviirus, reoviirus, koronaviirus jne);
- algloom (giardiaas, balantidiaas, amebiaas jne).
Kuni laboratoorsete uuringute tulemuste saamiseni klassifitseeritakse haigus vastavalt patoloogilise protsessi lokaliseerimisele (koliit, enterokoliit, gastriit, gastroenteriit, enteriit, gastroenterokoliit). Lisaks lokaliseeritud nakkusvormidele võivad lastel tekkida üldised vormid koos patogeenide levikuga väljaspool sooletrakti.
Sõltuvalt arengumehhanismist, tungimisvõimest ja sarnaste patogeensete tegurite olemasolust eristatakse järgmisi sooleinfektsioonide tüüpe:
- invasiivne;
- sekretsioon;
- osmootne;
- segatud.
Invasiivsete soolenakkuste patogenees põhineb seedetrakti põletikulisel protsessil. Patogeenid (salmonella, shigella, kampülobakter, enteroinvasiivne escherichia) tungivad epiteelirakkudesse, põhjustades limaskesta põletikku, endogeensete toksiliste ainete akumuleerumist ja homöostaasi häireid.
Mitteinvasiivsete (sekretoorsete) soolenakkuste patogenees põhineb vee ja elektrolüütide tagasihaarde häiretel ja peensoole epiteeli suurenenud sekretoorsel aktiivsusel. Sekretoorsete sooleinfektsioonide põhjustajad võivad olla enterotoksigeenne escherichia, enteropatogeenne escherichia, koolera vibrio.
Allikas: hemltd.ru
Osmootset tüüpi sooleinfektsioonide ilmnemise aluseks on disahhariidaasidefitsiit, käärimine ja dehüdratsioon, mis on tingitud vee ja elektrolüütide imendumise halvenemisest soolestikus. Reeglina on neil viiruslik etioloogia.
Sümptomite iseärasuste järgi võib laste sooleinfektsiooni kulg olla tüüpiline ja ebatüüpiline.
Võttes arvesse seedetrakti kahjustuse määra, joobeseisundit ja dehüdratsiooni, esinevad tüüpilised sooleinfektsioonid kerged, mõõdukad ja rasked vormid ning ebatüüpilised - kustutatud ja hüpertoksilised.
Sõltuvalt kuuri kestusest võib sooleinfektsioon olla:
- äge (kuni 1,5 kuud);
- pikaajaline (üle 1,5 kuu);
- krooniline (üle 5-6 kuu).
Laste sooleinfektsiooni sümptomid
Laste sooleinfektsioonide kliinilised sümptomid on seotud soole limaskesta rakkude hävitamisega, samuti seedehäiretega ja ilmnevad kahe sündroomiga: soole ja nakkus-toksiline (üldine mürgistuse sündroom).
Mis tahes sooleinfektsiooni vormide peamine sümptom on kõhulahtisus (korduvad lahtised väljaheited).
Muud märgid:
- iiveldus, oksendamine;
- letargia, nõrkus;
- isutus;
- suurenenud kehatemperatuur;
- valu, korisemine maos;
- vere lisamine väljaheidetesse;
- hingamishäired;
- kehakaalu langus.
Oht on dehüdratsioon, mis tekib rohke oksendamise ja väljaheidetega vedelikukaotuse tõttu. Selle märgid:
- imiku vajunud fontanelle;
- kuiv nahk ja limaskestad;
- vähenenud uriinieritus;
- suurenenud janu;
- sisse vajunud kuivad silmad;
Mõne sooleinfektsiooni kliiniline pilt on omapärane.
Düsenteeriat lastel iseloomustab üldine mürgistus, palavik, oksendamine, kesknärvisüsteemi talitlushäired, südame-veresoonkonna süsteem ja koliidi sündroom (tuim kõhuvalu, kõhulahtisus, limaskesta ja vere lisandite esinemine väljaheites, sigmoidse käärsoole spasm, valu pärasoole piirkonnas).
Rotaviirusnakkus on väga nakkav, kliiniline pilt ilmneb gastroenteriidist, seedetrakti kahjustus on ühendatud katarraalsete sümptomitega (riniit, kurgu hüperemia, köha, kurguvalu).
Allikas: babyzzz.ru
Salmonelloosi sümptomid sõltuvad haiguse vormist. Tüüpiline (seedetrakti) vorm esineb kõige sagedamini ja võib esineda gastriidi, pankreatiidi, enteriidi, apenditsiidi, püelonefriidi, koletsüstiidi, gastroenterokoliidi kujul. Väljaheide on vedel, rikkalik, pruunikasrohelise värvusega, segatud lima ja verega. Ebatüüpiline vorm võib olla septiline, tüüfusetaoline, toksiline-septiline (vastsündinutel), kustutatud ja asümptomaatiline.
Escherichiosis mõjutab peamiselt väikseid lapsi, kes on toidetud pudelist. Haigus algab järk-järgult kõhulahtisuse, oksendamise või regurgitatsiooni tekkimisega järgmise kolme kuni viie päeva jooksul. Kehatemperatuur on subfebriil või normaalne. Väljaheide on vesine, kollakasoranži värvi, segatud lima. Haiguse sümptomid suurenevad 3-5 päeva jooksul. Haigus võib esineda kolmes kliinilises variandis (kooleralaadne sündroom, väikeste laste ägedate hingamisteede infektsioonide taustal tekkiv kerge enteriit ja toidust põhjustatud toksikoinfektsioon).
Laste stafülokoki sooleinfektsioon võib olla primaarne või sekundaarne. Esmase infektsiooni kulgu iseloomustab kõhulahtisus, toksikoos ja oksendamine. Väljaheide on vesine, segatud lima, roheka varjundiga. Sekundaarse stafülokokkinfektsiooniga tekivad soolenähud põhihaiguse taustal (kopsupõletik, tonsilliit, mädane keskkõrvapõletik, stafüloderma jne).
Laste sooleinfektsiooni diagnoosimine
Laste sooleinfektsioonide diagnoosimine algab haiguse epidemioloogilise anamneesi hindamisest. Määratakse nakkusallikas (kontakt patsiendiga, haiguse perekond, toit, vesi), patogeeni edasikandumise mehhanism, kahjustuse levimus, peamiste kliiniliste sümptomite avaldumise intensiivsus. Keha dehüdratsiooni astme hindamise täpsus on eriti oluline, kuna laste sooleinfektsiooni raskusaste sõltub suuresti vedelikukaotuse mahust. Hinnatakse hemodünaamilisi parameetreid (pulss ja pulss).
Diagnoosi kinnitamiseks kasutatakse laborikatseid:
- fekaalide bakterioloogilised uuringud ning rasketel juhtudel uriini ja tserebrospinaalvedelik - võimaliku bakteriaalse patogeeni tuvastamiseks;
- skatoloogiline meetod - võimaldab teil selgitada protsessi lokaliseerimist seedetraktis;
- viroloogilised meetodid (ELISA, KOA, RAL) - kasutatakse võimaliku viirusliku patogeeni tuvastamiseks;
- seroloogilised meetodid (RTGA, RPGA) - võimaldavad tuvastada ja suurendada antikehade tiitrit veres, et määrata patogeeni tüüp ja protsessi raskusaste.
Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi pankreatiidi, ägeda apenditsiidi, sapiteede düskineesia, laktaasi puudulikkuse korral.
Laste sooleinfektsioonide ravi
Alla viie aasta vanuste laste sooleinfektsiooni tuvastamine on haigla laste nakkushaiguste osakonna hospitaliseerimise alus.
Laste sooleinfektsioonide kompleksne ravi põhineb etiopatogeneetilistel põhimõtetel ja näeb ette:
- etioloogilise toimeaine (antibakteriaalsed, viirusevastased, parasiidivastased ravimid) kõrvaldamine;
- kogunenud toksiliste toodete (sorbendid, probiootikumid, spetsiifilised antikehad ja seerum) eemaldamine;
- rehüdratsioonravi läbiviimine, vee-elektrolüütide tasakaalu taastamine (glükoos-soolalahused suukaudseks ja parenteraalseks rehüdreerimiseks), happe-aluse tasakaal, regulatiivsed mehhanismid, hemodünaamika;
- soolefunktsioonide taastamine dieediteraapia abil.
Levinud intravaskulaarse koagulatsiooni sündroomi vältimiseks sisaldab ravirežiim vahendeid perifeersete veresoonte toonuse normaliseerimiseks, mikrotsirkulatsiooni parandamiseks, trombotsüütide agregatsiooni vähendamiseks, kudede hüpoksia ja atsidoosi vähendamiseks.
Haiguse ägedas faasis on ette nähtud toitumispaus (vee-tee paus), kuni oksendamine ja kõhulahtisus taanduvad. Imetavatel lastel ei katkestata imetamist, kunstliku söötmisega on ette nähtud lühike paus. Pärast mahalaadimist ja suukaudset rehüdratsioonravi alustatakse doseeritud söötmist. Terapeutilise toitumise korrektne korraldus on vajalik, toitumine peaks olema tasakaalustatud toitainete ja bioloogiliselt aktiivsete ainete osas, koostades, võttes arvesse sooleinfektsiooni raskust, soolestiku düsfunktsioonide intensiivsust ja olemust.
Laste sooleinfektsiooni dieet nõuab igapäevase toidukoguse vähendamist 30-50% võrra, söötmise sageduse suurenemist ja kaitseteguritega rikastatud segude kasutamist. Lapse seisundi paranemisega suurendatakse toidu mahtu päevas 100-150 ml võrra, jaotades selle koguse igaks söötmiseks osade kaupa. Toit peaks olema püreestatud ja kergesti seeditav, toidule on keelatud lisada praetud ja rasvaseid toite, puuvilju, mahlasid ja gaseeritud jooke, piimatooteid. Tulevikus laiendatakse vanusele vastavat dieeti.
Teostatud kompleksravi efektiivsust hinnatakse kliiniliste kriteeriumide (kõhulahtisuse, oksendamise, mürgistuse sündroomi leevendamine, temperatuuri normaliseerimine) ning kliiniliste ja laboratoorsete andmete alusel (bakterioloogilise ja PCR-uuringu negatiivsed tulemused, hemogrammi normaliseerimine, koprotsütogramm).
Laste sooleinfektsioonide tüsistused
Laste soole toksikoosi raskete vormide korral on võimalik kopsuturse, äge neeru- ja äge südamepuudulikkus. Raske dehüdratsioon aitab kaasa hüpovoleemilise, nakkus-toksilise šoki tekkele.
Hemostaasi arenevate muutustega on levinud intravaskulaarse koagulatsiooni sündroomi tekkimise oht.
Prognoos
Varajane avastamine, pädev esialgne diagnoos ja piisava ravi õigeaegne määramine tagavad täieliku taastumise.
Laste sooleinfektsioonide ennetamine
Haiguse vältimiseks on vaja järgida sanitaar- ja hügieeninõudeid.
Laste sooleinfektsioonide ennetamine toimub kõikidel epideemiaahela lülidel:
- mõju nakkusallikale - patsientide varajane avastamine ja õigeaegne isoleerimine, kontaktisikute uurimine, laste soolehaiguste järgne lasteasutustesse lubamine ainult negatiivse bakterioloogilise testiga;
- ülekandeteede katkestamine - desinfitseerimine nakkuskolletes, prügi, jäätmete puhastamine, putukate tõrje, toiduainete ladustamise kontroll, valmistamine ja transport, veevarustusallikate järelevalve, sanitaar- ja hügieenioskuste harimine, isikliku hügieeni eeskirjade järgimine;
- keha kaitsevõime suurendamine - ratsionaalse toitumise korraldamine, nakkushaiguste ennetamine.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Anna Kozlova meditsiiniajakirjanik Autori kohta
Haridus: Rostovi Riiklik Meditsiiniülikool, eriala "Üldmeditsiin".
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
