Kaaries lastel
Artikli sisu:
- Laste kaariese põhjused ja riskifaktorid
- Haiguse vormid
- Haiguse staadiumid
- Sümptomid
- Diagnostika
- Kariesi ravi lastel
- Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
- Prognoos
- Kaariese ennetamine lastel
Laste kaaries on haigus, mida sageli lastepraktikas kohatakse, mida iseloomustab kõvade hambakudede demineraliseerimine ja hävitamine koos järgneva õõnsuse defekti moodustumisega.
Erinevate allikate kohaselt esineb majanduslikult arenenud riikides alla 7-aastaste laste piimahammaste kaaries 80–90% juhtudest.
Laste kaaries on kõige levinum põhjus laste hambaarsti külastamiseks
Laste kaariese põhjused ja riskifaktorid
Laste hammaste lagunemise peamised põhjused on:
- pärilik eelsoodumus;
- suuhügieeni reeglite eiramine;
- vale toitumine;
- hambaemaili kaasasündinud patoloogiad (hüpoplaasia, aplaasia);
- seedetrakti haigused;
- üldise ja kohaliku immuunsuse vähenemine;
- ebasoodsad keskkonnatingimused.
Esimeste eluaastate lastel tekib mõnikord niinimetatud pudelikaaries (piimapudeli kaaries, lasteaed, keefir, ümmargune kaaries, toitumiskaaries), mille korral mõjutatakse ülemiste lõikehammaste emakakaela piirkondi ja koerte koeri.
Laste pudelikaariese esinemise põhjused on järgmised:
- nakkushaigused;
- üldine somaatiline patoloogia;
- ebapiisav sülje tootmine;
- kroonilised haigused vanematel;
- pikaajaline (kauem kui üks aasta) imetamine või pudeliga toitmine, eriti öösel;
- lapse lutt suus lutt;
- suuõõne hügieenilise hoolduse puudumine, eriti pärast toitmist enne magamaminekut.
Haiguse vormid
Sõltuvalt kahjustuse sügavusest:
- tüsistusteta kaaries;
- komplitseeritud kaaries (pulpit, periodontiit).
Vastavalt histoloogilisele klassifikatsioonile:
- hambaemaili kaariesekahjustus;
- hamba dentiini kaariesekahjustus;
- hamba tsemendi kaariesekahjustus;
- peatatud hambakaaries.
Karioossete õõnsuste musta klassifikatsiooni järgi eristatakse olenevalt asukohast 6 kaariese klassi:
- Lõhede piirkond, kõigi hammaste pimedad süvendid.
- Molaaride ja premolaaride kokkupuutepinnad.
- Hammaste ja lõikehammaste kokkupuutepinnad, hambaharja serva terviklikkust ei kahjustata.
- Hammaste ja lõikehammaste kokkupuutepinnad, hambaharja serva terviklikkus on katki.
- Kõigi hambarühmade vestibulaarsed pinnad.
- Hammaste ja lõikehammaste lõikeservad, samuti molaaride tuberkullid.
Sõltuvalt progresseerumise kiirusest võib kaaries olla krooniline või äge. Viimast vormi leidub sageli just lapsepõlves.
Haiguse staadiumid
Sõltuvalt kahjustuse astmest eristatakse kaariese 4 etappi:
- Esialgne etapp ehk kriidilaigu staadium on emaili demineraliseerimise fookuse ilmnemine kriidilaigu kujul (hamba kaela piirkonnas - valkjas joon), valu ja muud põletiku ilmingud puuduvad.
- Pindmine kaaries - eksponeeritud dentiiniga moodustub defekt hambaemailis, kahjustused on kollaka või pruuni värvusega, suureneb kõvade hambakudede tundlikkus maiustuste suhtes.
- Keskmine kaaries on hambaemaili defekt, mis mõjutab osaliselt hamba dentiini, külmade, kuumade ja magusate toitude söömisel täheldatakse valu, mis kaob pärast temperatuuri või keemilise ärritaja lõppemist.
- Sügav kaaries - märkimisväärne emaili ja dentiini kahjustus, hamba valulik reaktsioon termilistele ja keemilistele stiimulitele, mis kestab mõnda aega ja pärast termilise ja / või keemilise stiimuli lakkamist.
Lastel kaariese 4 etappi
Sümptomid
Laste kaarieseprotsessi ja täiskasvanutel tekkiva vahe on kiirem - äge kaaries on lastel sagedasem ning krooniline protsess viib hambakudede kiiremini hävitamiseni. Lisaks on lastel sagedasem hulgikaaries, mis on seotud immuunsüsteemi vanusega seotud ebatäiuslikkusega.
Kaariese algstaadiumis ei esine hamba kõvakudede nähtavat hävimist, seetõttu ei ole sondiga uurimine eriti informatiivne. Haigus avaldub ainult kriidise koha kujul - veidi muudetud struktuuriga, mattpinnaga ala, erinevalt läikivast tervest emailist. Kriidipunkt võib mõnel juhul taanduda.
Laste pindmise kaariese staadiumis ilmub hamba pinnale tumeda pigmentatsiooni tsoon (kareda põhjaga pruun või hallikas laik), kus instrumentaalse uurimise käigus leitakse emaili pehmendamine.
Keskmise kaariese staadiumis mõjutab defekt kõiki emaili kihte ja osa dentiinist. Kaaries kaela nähtavates piirkondades ilmneb koe defektina, millel on tumedat värvi põhi ja servad (nn õõnes).
Kaariese keskmisel etapil ilmub hamba nähtavale alale õõnes (tumeda põhja ja kaldservadega koht)
Sügaval etapil mõjutab hambakudede defekt dentiinikihti peaaegu kogu sügavuseni, õõnsuse ja viljaliha vahele jääb ainult õhuke sein. Sellisel juhul toimub krooni täielik või osaline hävitamine. Subjektiivsed aistingud varieeruvad sõltuvalt hamba kahjustuse sügavusest ja haiguse tõsidusest. Äge valu märgitakse tavaliselt siis, kui kahjustatud pinnale satub ärritav toit (külm, kuum, magus, hapukas jne). Mõnel juhul puuduvad haiguse kroonilises vormis subjektiivsed aistingud isegi sügava kaariese korral.
Laste pudelikaariese puhul on iseloomulik ülemiste lõikehammaste ja kihvade lüüasaamine, defekt ulatub kogu krooni ümbermõõdule, eriti hamba kaelale, kuna nendes piirkondades on madalaim mineraliseerumine. Nii nagu muudel juhtudel, ilmnevad algstaadiumis valged laigud. Karioosse protsessi edenedes omandavad laigud pruunika või pruunikas-musta värvi, ilmub tundlikkus külmade, kuumade ja magusate toitude suhtes. Patoloogiline protsess võib levida nii külgnevatele hammastele kui ka sügavale hambakudedesse koos järgneva pulpiidi ja parodontiidi arenguga. Õigeaegse ravi puudumisel võib pudelikaaries põhjustada piimahammaste enneaegset kaotust.
Laste pudelikaaries mõjutab ülemisi lõikehambaid ja kihvi
Diagnostika
Laste kaaries diagnoositakse hambaarsti visuaalse ja instrumentaalse (peegli ja sondi abil) uuringu käigus. Patsiendi subjektiivsed tunded võivad viidata hambakahjustuse sügavusele, kuid ei ole diagnoosi seadmise peamised kriteeriumid.
Diagnoosi selgitamiseks võib esialgse kaariese tuvastamiseks olla vajalik hamba pinna kuivatamine, hammaste kõvakudede eluline määrimine (sel juhul muutuvad kriidilaigud märgatavamaks), ultraviolettvalguses stomatoskoopia. Tüsistuste kahtluse korral on näidatud radiograafia.
Kaariese diagnoosimine lapsel algab hambaravi uuringuga
Laste kaariese diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi emaili hüpoplaasia, fluoroosi, pulpiidi korral.
Kariesi ravi lastel
Laste kaarieseravi koosneb kahest põhietapist:
- Kaariesõõne dissektsioon, mille käigus hävitatud hambakuded eemaldatakse terveks;
- Kaariesprotsessi ja järgneva õõnsuse ettevalmistamise tulemusena tekkinud õõnsuse täitmine, mille ülesandeks on õõnsus sulgeda, nii et hammas ei laguneks veelgi ja taastaks oma funktsioonid.
Lastel toimub kaariese õõnsuse lahkamine külviku abil, harvemini lasermeetodi abil, mida iseloomustavad valutused, müra ja mis demonstreerib ka mitmeid erinevusi hamba ettevalmistamise kvaliteedis edasisteks manipulatsioonideks. Pärast hävinud kudede eemaldamist kaariesest õõnsusest eemaldatakse saepuru veevooluga, seejärel õõnsus kuivatatakse õhuvooluga, desinfitseeritakse ja kuivatatakse uuesti. Õõnsuse põhja asetatakse tihend, seejärel täidis, mis taastab krooni normaalse anatoomilise kuju. Pärast kõvenemist täidis jahvatatakse ja poleeritakse.
Sõltuvalt staadiumist on kaariese ravimisel lastel mõningaid erinevusi.
Kaaries ka pealiskaudsel etapil ei vaja alati ettevalmistust. Kriidine laik on emaili hävitamine, seetõttu võib piisada defekti laserravi järgneva pinna täitmisega kaasaegsete komposiitmaterjalidega, millel on kõrged kleepumisomadused. Teine meetod seisneb kaariese piirkonna pindmises jahvatamises (õõnsust tekitamata), millele järgneb emaili remineraliseerimine rakenduste abil või elektroforees remineraliseerivate ravimite lahustega.
Laste kaariese ravi kaariese keskmisel etapil seisneb kõvakudede ettevalmistamises kaariesõõne täitmisega.
Lapse kaariese ravimeetod sõltub haiguse staadiumist
Sügava kaariese ravis asub õõnsuse põhi neurovaskulaarse kimbu (pulbi) sisaldava hambakambri lähedal. Selle kaitsmiseks on paigaldatud meditsiiniline padi - antiseptiliste ja põletikuvastaste omadustega täitematerjal. Meditsiinipadja peal on tavaline, seejärel asetatakse täidis. Sügavat kaarieset ei saa alati eristada pulpiidi algstaadiumist, seetõttu tehakse kahtluse korral täidis kahes etapis - kõigepealt pannakse ajutine täidis ja alles mõni päev hiljem, põletikunähtude puudumisel, asendatakse see püsivaga.
Pudelikaariese ravi algfaasis viiakse läbi järgmiste meetoditega:
- hõbedalahustega hammaste immutamise meetod, mis võimaldab teil peatada patoloogilise protsessi progresseerumise. Selle meetodi puuduseks on hammaste värvimine mustana;
- kaarieseõõne töötlemine osooniga - meetod sarnaneb hõbetamisega, kuid ei põhjusta hamba mustaks muutumist;
- remineraliseeriv ravi (remineraliseerivate ravimite rakenduste kaudu) koos professionaalse hambahügieeni esialgse rakendamisega.
Pudelikaaries pindmises, keskmises ja sügavas staadiumis nõuab kompleksset ravi. Märkimisväärse hammaste lagunemise korral võib olla vajalik nende eemaldamine või taastamine spetsiaalsete laste kroonide abil, et lõualuu korralikult moodustada ja hammustada.
Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
Pulpiidi (hamba neurovaskulaarse kimbu põletik) ja parodontiidi (hamba sidemete aparaadi põletik) arengust võib saada laste kaariese tüsistus. Parodontiit, mis on välja kujunenud piimahammaste kaariese piisava ravi puudumise tõttu, võib omakorda põhjustada püsiva hamba rudimendi kahjustusi ja isegi surma. Laste kaariese käivitamine võib põhjustada hammaste kaotuse. Moodustunud defekt hambumuses viib hambumuse (hammustuse) õige asendi ja lõualuude kasvu, kõnefektide rikkumiseni.
Lisaks on lihvimata kaariesed õõnsused lapse keha püsiva nakkuse kolded, mis võivad põhjustada muid haigusi, sealhulgas allergiat.
Prognoos
Õigeaegse diagnoosi ja õigesti valitud ravi korral on prognoos soodne.
Kaariese ennetamine lastel
Kaariese ennetamine lastel peaks algama juba sünnieelse perioodi jooksul - naise tasakaalustatud toitumine raseduse ajal koos vajalike mikroelementide piisava tarbimisega vähendab tulevikus hambapatoloogiate tõenäosust lapsel.
Laste hammaste lagunemise vältimiseks on põhjalik hammaste ja suuhügieen väga oluline
Laste kaariese ennetamise üks peamisi meetodeid on hoolikas hügieeniline hambaravi. Alates esimeste hammaste ilmumisest tuleb lastele õpetada, kuidas hambaharja kasutada, ja kui laps suudab suu ise loputada - ja hügieeniline hambapasta. Nõrgenenud hambaemaili ja kalduvusega kaariesele tekkida kasutatakse ravimipastasid, mis sisaldavad ravimeid, mis aitavad tugevdada hammaste emaili.
Lisaks soovitatakse:
- luti piiratud kasutamine, keeldumine luti määrimisest magustatud lahustega;
- takistada beebi magama jäämist pudeliga piima või muu suhkruvalemiga toitmiseks;
- tasakaalustatud toitumine, täielik makro- ja mikrotoitainete koostises;
- regulaarsed (2 korda aastas) ennetavad uuringud hambaarsti juures alates lapse esimeste hammaste puhkemisest;
- kui lapsel on püsivad hambad, on soovitatav läbi viia lõhede tihendamise protseduur;
- lapse maiustuste tarbimise piiramine;
- vajadusel - hammaste katmine fluoriidlakiga.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Anna Aksenova meditsiiniajakirjanik Autori kohta
Haridus: 2004-2007 "Kiievi esimese meditsiinikolledži" eriala "Laboridiagnostika".
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
