Laste Bronhiit

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Artikli sisu:

Laste bronhiidi põhjused ja riskifaktorid
Haiguse vormid
Laste bronhiidi sümptomid
Diagnostika
Laste bronhiidi ravi
Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
Prognoos
Ärahoidmine

Laste bronhiit on difuusne bronhide põletikuline haigus, mille korral kahjustatakse limaskesta või kogu bronhide seina paksust. Haigus võib esineda eraldi või areneda teiste patoloogiliste protsesside taustal. Laste bronhiit on üks levinumaid hingamisteede haigusi, laste bronhopulmonaalne patoloogia areneb sagedamini ja võib kulgeda ka raskema käiguga kui täiskasvanud patsientidel. Obstruktiivset bronhiiti registreeritakse esimestel eluaastatel umbes 20% -l lastest.

Bronhiidi patogenees

Laste bronhiidi põhjused ja riskifaktorid

Laste äge bronhiit areneb sageli viirusliku etioloogiaga ägeda respiratoorse haiguse taustal (nakkusetekitajateks on sageli adenoviirused, paragripiviirused, inimese respiratoorse süntsütiaalviirus, samuti gripiviirused, leetrid, rinoviirused jne), millega võib hiljem liituda bakteriaalne infektsioon. Lisaks võivad laste bronhiidi põhjused olla allergilised reaktsioonid (sagedamini individuaalsete allergiliste reaktsioonide tõttu tolmule, toidule, õietolmule, loomakarvadele jms) või mürgised kahjustused gaasi, suitsu või saastatud õhu hingamisel keskkonnasõbraliku elu korral. piirkondades.

Laste ägeda bronhiidi tekke riskifaktorid hõlmavad järgmist:

pärilik eelsoodumus (pärilik kalduvus allergilistele reaktsioonidele, kaasasündinud hingamissüsteemi häired);
seisvad protsessid kopsuvereringes;
suuõõnes ja / või ninaõõnes kroonilise infektsiooni kolded (kaaries, adenoidiit jne);
ebasoodsad ilmastikutegurid (külm, tuuline, niiske ilm, järsk temperatuuri langus);
passiivne suitsetamine (eriti kui suitsetab üks või mõlemad vanemad, see tähendab lapse pidev keskkond);
vähenenud immuunsus.

Laste obstruktiivset bronhiiti põhjustab mõnikord hallitus, mis elab kõrge õhuniiskusega ruumide seintel.

Laste bronhiit võib areneda tolmu, õietolmu, toidu allergia tõttu

Bakterite rolli haiguse arengus võib olla keeruline hinnata, kuna paljud bakteriaalse taimestiku esindajad, mida lastel leidub bronhiidis, on osa hingamisteede normaalsest mikrofloorast (oportunistlik mikrofloora). Laste obstruktiivse bronhiidi tekkimise riskitegurid võivad olla emakasisese arengu ajal hapnikupuudus, enneaegsus, sünnitrauma, varases eas nakkused.

Laste bronhiidi korduv vorm võib olla põhjustatud helmintilistest invasioonidest, immuunpuudulikkuse seisunditest, samuti hingamisteede anatoomilistest ja füsioloogilistest omadustest ning laste immuunreaktiivsusest. Lisaks on laste korduva haigusvormi tekkimise riskiteguriteks suitsetavad naised raseduse ajal, alkohoolne embrüopetopaatia, vastsündinute aspiratsioonisündroom ja kunstlik ventilatsioon.

Laste kroonilise bronhiidi tekkimist soodustavad tegurid on:

geneetiline eelsoodumus;
hingamisteede väärarendid;
bronhopulmonaalse haiguse kroonilise vormiga patsiendi olemasolu perekonnas;
võõrkehade sattumine hingamisteedesse.

Haiguse vormid

Sõltuvalt kuuri raskusest on bronhiit kerge, mõõdukas ja raske.

Sõltuvalt välise hingamise funktsiooni muutusest eristatakse laste bronhiidi lihtsat (mitteobstruktiivset) ja obstruktiivset vormi.

Sõltuvalt kursuse kestusest ja omadustest:

äge - kestus 1,5–2 nädalat;
korduv - esineb 3 või enam korda aastas, eelkooliealistele tüüpiline, kipub vanusega muutuma krooniliseks bronhiidiks;
krooniline - haiguse sümptomid püsivad mitu kuud.

Sõltuvalt päritolust võib äge bronhiit olla:

nakkav;
mitteinfektsioosne;
segatud;
täpsustamata.

Sõltuvalt arengumehhanismist - primaarne ja sekundaarne äge bronhiit.

Eksudaadi olemuse järgi jaguneb lastel esinev bronhiit katarraalseks, mädaseks, katarraalselt mädaseks, atroofiliseks.

Laste bronhiidi sümptomid

Laste bronhiidi kliiniline pilt sõltub haiguse vormist ja ka komplikatsioonide olemasolust. Mis tahes vormi peamine sümptom on köha. Röga olemus varieerub sõltuvalt haiguse vormist. Viirusliku etioloogiaga bronhiidiga on röga läbipaistev, mõnikord kollaka varjundiga, bakteriaalse röga korral võib see omandada mädase iseloomu.

Laste ägeda bronhiidi peamine sümptom on madal rindkere köha, mis tavaliselt ilmneb ägedate hingamisteede haiguste sümptomite taustal. On kehatemperatuuri tõus, nõrkus, ninakinnisus. Haiguse alguses on köha kuiv, öösel süvenenud, röga on raske eraldada ja praktiliselt ei lahku. Sagedased köhahood põhjustavad valu rindkere ja kõhu lihastes. Lapse psühho-emotsionaalne seisund halveneb, ta on kapriisne, keeldub söömast. Mõni päev pärast haiguse algust hakkab patsient röga. Väikelastel röga neelamise korral koos bronhiidiga võib ilmneda gagging. Hingeldus võib viidata obstruktiivse sündroomi arengule,laste ägeda bronhiidi tüsistamata kulgemisega õhupuudust ei täheldata. Üldine seisund normaliseerub, mõne päeva pärast võib köha jätkuda veel mitu nädalat. Kõrge kehatemperatuuri säilitamine pikka aega, kauem kui 3-5 päeva, võib viidata sekundaarse infektsiooni (bakteriaalse) lisamisele ja komplikatsioonide tekkele.

Madal rindkere köha, palavik, nõrkus on laste bronhiidi peamised sümptomid

Obstruktiivse bronhiidi esimene episood esineb sageli 2–3-aastasel lapsel. Haiguse alguseks on iseloomulikud ägeda hingamisteede viirusnakkuse tunnused, mille vastu see tavaliselt areneb. Lisaks haiguse ägeda vormi üldistele tunnustele on obstruktiivse bronhiidiga patsientidel kuiv vilistav hingamine ja vilistav hingamine. Selle haigusvormi kliiniline pilt sarnaneb bronhiaalastma ilmingutega. Bronhide obstruktsiooni nähud võivad ilmneda nii haiguse esimesel päeval kui ka mitu päeva pärast obstruktiivse bronhiidi tekkimist. Patsientidel suureneb hingamisliigutuste sagedus, väljahingamise (väljahingamise raskused) või segatud hingeldus, hingamisprotsessi ajal on kaasatud abilihased, suureneb anteroposterior rindkere suurus. Haiguse obstruktiivses vormis köha on ebaproduktiivne, võib tekkida valulik paroksüsmaalne köha, mis ei too leevendust. Flegm on raskesti läbitav isegi märja köha korral. Suu ümber on naha kahvatus või naha tsüanootiline toon (perioraalne tsüanoos). Bronhide obstruktsiooni nähud kestavad tavaliselt mitu päeva kuni üks nädal, seejärel kaovad järk-järgult.

Laste bronhiidi obstruktiivset vormi iseloomustab lainele sarnane kulg koos ägenemise ja remissiooni perioodidega. Ägenemiste ajal on patsientidel köhahood, köhimist provotseerib füüsiline koormus, naer, nutt. Köhahoogule võib eelneda kurguvalu, seroos-limaskestade eraldumine ninast ja halb enesetunne. Rünnakuga võivad kaasneda hingamisraskused, õhupuudus, mürarikas vilistav hingamine. Rünnaku lõpus täheldatakse reeglina röga eraldumist ja patsiendi üldise seisundi paranemist. Kehatemperatuur ägenemiste ajal on tavaliselt normi piirides, see võib tõusta subfebriili arvudeni (mitte üle 38 ° C). Laste obstruktiivse bronhiidi ägenemise kestus on mitu tundi kuni mitu nädalat. Mõnel juhul esineb selle haigusvormi korral lastel suurenenud higistamine,ärrituvus, letargia. Laste pikaajaline obstruktiivse bronhiidi kulg on tüüpiline patsientidele, kellel on sellised taustapatoloogiad nagu rahhiit, aneemia, psühhofüsioloogiline kurnatus, ENT-organite kroonilised haigused ja koormatud allergiline anamnees.

Laste korduvat bronhiidi vormi iseloomustavad iga-aastased ägenemised (3-4 ägenemist aastas), mis kestavad umbes 2-4 nädalat. Ägenemisi iseloomustab kergem kulg kui esmase ägeda bronhiidi korral. Tavaliselt algavad ägenemised ägeda hingamisteede viirusnakkuse sümptomitega, hiljem tekivad patsientidel viskoossed limaskestad või mukopurulentne röga. Laste korduva bronhiidi kliiniline pilt on sarnane haiguse ägeda vormiga, kuid selle haigusvormi köha häirib patsienti tavaliselt palju kauem (kuni kaks kuud). Köha on rohkem väljendunud hommikul ja võib süveneda füüsilise ja emotsionaalse stressiga. Remissiooni perioodil kliinilised ilmingud puuduvad.

Krooniline bronhiit lastel areneb järk-järgult. Haiguse algust iseloomustab köha ilmumine hommikul. Sellisel juhul eraldatakse lapsest suur kogus limaskesta röga. Haiguse progresseerumisel võib köha esineda ka päeval ja öösel, tekib õhupuudus, täheldatakse nõrkust ja väsimust. Köha on hullem niiske ja külma ilmaga. Röga kogus suureneb järk-järgult, see võib omandada mukopululentse või mädase iseloomu. Kehatemperatuur on tavaliselt normi piirides, see võib veidi tõusta. Patsientidel on kuiv vilistav hingamine ja raske hingamine.

Diagnostika

Laste bronhiidi diagnoosimiseks võib teha järgmist:

kaebuste ja anamneesi kogumine;
objektiivne uurimine;
vere ja uriini üldanalüüs;
vere keemia;
immunoloogiline vereanalüüs;
allergoloogilised uuringud;
röga bakterioloogiline uurimine antibiootikogrammiga;
välise hingamise funktsiooni uurimine;
Kopsude röntgenuuring;
trahheobronhoskoopia;
elektrokardiograafia, ehhokardiograafia.

Laste bronhiidi diagnoosimiseks viiakse läbi terviklik uuring, sealhulgas kopsude röntgen

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi bronhiaalastma, kopsupõletiku, bronhiektaasi, tuberkuloosi korral.

Laste bronhiidi ravi

Kui bronhiit tekib lastel, on kõigepealt vaja kõrvaldada ebasoodsad tegurid, mis provotseerivad patoloogilise protsessi arengut. Haiguse esimestel päevadel näidatakse patsiendile voodirežiimi.

Laste bronhiidi ravimravi hõlmab viirusevastaste ravimite kasutamist; kui kehatemperatuur tõuseb üle 38 ° C, määratakse palavikuvastased ravimid. Bronhospasmi korral ja lima hüpersekretsiooni puudumisel kasutatakse köhavastaseid ravimeid. Röga köhimise alguses lõpetavad nad nende võtmise. Röga eritumise parandamiseks kasutatakse rögalahtistavaid ravimeid, mukolüütilisi aineid.

Laste bronhiidi köhavastased ravimid parandavad röga eritumist

Antiseptiliste ja põletikuvastaste ravimite aurude ja aerosoolide sissehingamine on efektiivne.

Patsientidele näidatakse rikkalikku joomise režiimi, vitamiinikomplekside, immunostimulaatorite ja dieedi tarbimist.

Laste bronhiidi antibiootikume kasutatakse bakteriaalse infektsiooni korral, samuti haiguse kroonilises vormis (mädase röga ja selles tuvastatud patogeeni eraldamisega) ja väljendunud põletikulise protsessi korral. Antibakteriaalseid ravimeid kasutatakse tavaliselt tablettide kujul, kuid mõnel juhul võib osutuda vajalikuks antibiootikumide parenteraalne manustamine.

Laste raske bronhiidi korral on näidustatud haiglaravi kopsuhaiglas. Laste kergemate bronhiidi vormide korral on ravi ambulatoorne.

Raske bronhide obstruktsiooni korral kasutatakse hapnikravi, kupumassaaži, kuumi jalavanne. Nebulisaatorravi on efektiivne.

Laste bronhiidi korduva vormi ravi ägenemiste ajal sarnaneb haiguse ägeda vormi raviga.

Kroonilise bronhiidi ravi lastel on pikem ja nõuab integreeritud lähenemist. Mõnel juhul viiakse läbi meditsiiniline bronhoskoopia, mille käigus bronhid pestakse meditsiiniliste lahustega. Allergilise etioloogiaga kroonilise bronhiidi korral on näidustatud antihistamiinikumid. Põhiravi saab täiendada füsioteraapia meetodite, vibratsioonimassaaži, füsioteraapia harjutuste, hingamisharjutustega.

Kroonilise bronhiidiga patsientidele on näidustatud ambulatoorset jälgimist. Kahe aasta jooksul haiguse ägenemiste puudumisel eemaldatakse patsient ambulantsist.

Remissiooniperioodil näidatakse kroonilise bronhiidiga lastele sanatoorset ravi.

Ravi efektiivsust haiguse kroonilises vormis hinnatakse vahetute ja pikaajaliste kliiniliste tulemuste põhjal - lastel esineva bronhiidi tunnuste raskuse ja kadumise kiiruse, samuti haiguse puudumise perioodi kestuse ja ägenemiste sageduse järgi.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Bronhiidi taustal võivad lapsed areneda: bronhopneumoonia, krooniline obstruktiivne kopsuhaigus, kopsuemfüseem, bronhoektaasia, pulmonaalne hüpertensioon, bronhiaalastma.

Prognoos

Õigeaegse diagnoosi ja piisava ravi korral on prognoos soodne, see halveneb bronhiidi üleminekul kroonilisele vormile. Ligikaudu 30% -l korduvatest obstruktiivsetest bronhiitidest lastel muutub haigus bronhiaalastmaks.