Aju vesipea
Haiguse üldised omadused
Aju hüdrotsefaal või vesitõbi on neuroloogiline haigus, mis on põhjustatud vedeliku kogunemisest vatsakeste süsteemis ja aju subarahnoidaalsetes osades. Aju hüdrotsefaal areneb tserebrospinaalvedeliku (CSF) liigse tootmise või kehva väljavoolu tagajärjel.
Vigastused, nakkushaigused ja parasiidihaigused, kasvajad või adhesioonid ajus põhjustavad tserebrospinaalvedeliku ringluse häireid. Selle tagajärjel tserebrospinaalvedelik koguneb, suurendab aju vatsakeste mahtu ja viib kolju suuruse üldise suurenemiseni, seinte hõrenemiseni ja vatsakeste rebenemiseni, samuti nägemisprobleemidena, halvatusena, epilepsiahoogude ja muude aju hüdrotsefaalide tüsistustena.
Aju kaasasündinud hüdrotsefaal
Laste aju vesipea on sagedamini kaasasündinud. Sel juhul täheldatakse kõige raskemaid haiguse tüsistusi, mis tekkisid sünnieelse perioodi jooksul.
Laste kaasasündinud aju hüdrotsefaaliaga kaasneb pea suuruse suurenemine kuni 50% standardmahust. Laste kaasasündinud aju hüdrotsefaalia sagedased põhjused on loote arengu patoloogiad ja aju struktuuri anomaaliad, emakasisene meningiit, verejooks jne.
Laste aju kaasasündinud hüdrotsefaalia tunnused on:
- suurenenud koljusisese rõhu põhjustatud tujukus;
- halb isu
- letargia,
- naha marmoreerimine,
- silmalau tagasitõmbumine (silma liigne avanemine),
- eelistatud suund alla vaatamiseks.
Omandatud aju hüpertensiivne hüdrotsefaal
Haigus on põhjustatud kasvajast, tsüstist, põletikust või luu patoloogilistest muutustest tagumises koljuossa. Hüpertensiivne aju hüdrotsefaalia täiskasvanutel avaldub tserebrospinaalvedeliku akumuleerumisest ja koljusisese rõhu suurenemisest põhjustatud kahepoolse frontaalse ja kuklaluu valu, iivelduse ja oksendamise tõttu. Samal ajal arendades:
- optilise ketta turse,
- aeglane liikumine,
- intelligentsuse nõrgenemine
- reflekside rikkumine.
Omandatud aju normotensiivne hüdrotsefaal
Seda tüüpi haiguste korral täheldatakse intrakraniaalse rõhu suhteliselt normaalseid näitajaid. Aju normotensiivse hüdrotsefaalia provotseerivad tegurid on tüsistused pärast meningiiti, subaraknoidset verevalumit, traumat või aneurüsmi.
Vedeliku kogunemine peas põhjustab survet aju valgele ainele ja selle tulemusena areneb:
- kõnnakuhäired
- peavalu
- dementsus,
- kusepidamatus.
Mittesuhtlevad ja suhtlevad aju hüdrotsefaalia tüübid
Mittesuhtlev või suletud aju hüdrotsefaal täiskasvanutel või lastel tekib siis, kui aju vatsakeste vedelik ei pääse subarahnoidaalsesse ruumi. Kui tserebrospinaalvedeliku ringlusel pole takistusi, nimetatakse seda haigust suhtlevaks või avatud aju hüdrotsefaaliks. Lastel on mõlemat tüüpi haigused põhjustatud kaasasündinud orgaanilistest põhjustest, täiskasvanutel - omandatud kasvajatest ja koljusisestest tsüstidest.
Aju üldine, sisemine ja väline hüdrotsefaal
Sõltuvalt tserebrospinaalvedeliku lokaliseerimisest on tavaks eristada aju sisemist (ventrikulaarset), üldist ja välist hüdrotsefaaliat täiskasvanutel ja lastel.
Haiguse sisemise vormi korral koguneb tserebrospinaalvedelik peamiselt aju vatsakestesse. Välist hüdrotsefaaliat iseloomustab tserebrospinaalvedeliku akumuleerumine subarahnoidaalsesse ruumi. Ja tserebraalse hüdrotsefaalia üldine või segavorm areneb siis, kui tserebrospinaalvedelik paikneb kõigis ajuõõnsustes.
Aju hüdrotsefaalia diagnostika
Haiguse diagnoosimisel kasutatakse arvutus- ja magnetresonantstomograafiat, silmapõhja uurimist ja nimme punktsiooni. Aju hüdrotsefaalia diagnoosimine alla 3-aastastel lastel on keeruline üldanesteesia vajaduse tõttu.
Neurosonograafia on CT ja MRI alternatiiv aju hüdrotsefaalia diagnoosimisel alla 1,5-aastastel lastel. Vatsakeste ja subaraknoidse ruumi visualiseerimine NSG abil on võimalik ainult enne suure fontanelli sulgemist.
Aju hüdrotsefaalia ravi
Aju hüdrotsefaalia ravi on peamiselt kirurgiline. Meditsiiniliste meetodite abil on võimalik saavutada ainult haiguse arengu aeglustumine või hüdrotsefaalse sündroomiga koljusisese rõhu langetamine. Viimast iseloomustavad tserebrospinaalvedeliku akumuleerumise kaudsed tunnused suurenenud koljusisese rõhu ja suurenenud peamahu taustal.
Aju hüdrotsefaalia kirurgiline ravi on edukas enam kui 85% juhtudest. Möödaviikoperatsiooni abil on võimalik täiskasvanud aju hüdrotsefaalia korral täielikult eemaldada tserebrospinaalvedelik. Patsient on täielikult paranenud ja naaseb tavapärasesse ellu. Mõne aja pärast võib ta siiski vajada šundi täielikku või osalist asendamist. Laste aju hüdrotsefaalia korral korrigeeritakse šunti pea kasvu tõttu 2-3 korda.
Lisaks on haiguse kaasasündinud vormi korral aju hüdrotsefaalia ravi lastel pikem ja selle eesmärk on maksimeerida haiguse kaasasündinud tüsistusi.
Aju hüdrotsefaalia ravimeetodite väljatöötamisel on prioriteediks minimaalselt invasiivsed endoskoopilised operatsioonid. Nende abil on võimalik paigaldada ka šundisüsteem, eemaldada tsüst või kasvaja, mis blokeerib tserebrospinaalvedeliku väljavoolu.
Aju hüdrotsefaalia endoskoopilises ravis kasutatakse kõige sagedamini endoskoopilist ventrikulotsisternostoomiat, septostoomiat ja akveduktoplastikat. Neil on minimaalne postoperatiivsete komplikatsioonide protsent ja kiirem rehabilitatsiooniperiood.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
