Sinusiidi antibiootikumid: ravi täiskasvanutel ja lastel
Artikli sisu:
- Kuidas valida sinusiidi vastu kõige tõhusam antibiootikum
- Sinusiidi antibiootikumravi vastunäidustused
- Antibiootikumravi võimalikud kõrvaltoimed
- Antibakteriaalsete ravimite rühmad
-
Antibiootikumid sinusiidi korral
- Penitsilliinantibiootikumid
- Makroliidid
- Fluorokinoloonid
- Tsefalosporiinid
- Kohalikud antibiootikumid
- Video
Sinusiit on sinusiidi tüüp - paranasaalsete siinuste põletik, mis areneb kõige sagedamini nakkuse tagajärjel.
Sõltuvalt kahjustatud piirkonnast on:
- sinusiit (teine nimi on maxilliit, ülalõuaurkepõletik): põletik areneb ülalõuaurkepõletikes;
- otsmikupõletik: kõige raskem patoloogia vorm, põletikuline protsess toimub otsmikupõletikus;
- etmoidiit: infektsioon areneb etmoidi luu õõnsustes;
- sfenoidiit: sphenoidse siinuse põletik, mis on tavaliselt seotud etmoidiidiga ja mida on haiguse vormi kõige raskem diagnoosida.
Haiguse diagnoosimiseks ja piisava ravi määramiseks peate võtma ühendust otolarüngoloogiga
Sinusiidi õigeaegse ravi puudumisel on võimalikud mitmesugused komplikatsioonid, sealhulgas meningiit, keskkõrvapõletik, adenoidiit, tonsilliit, bronhiit, nefropaatia jt.
Haiguse arengu peamised põhjused on bakteriaalsed ja viirusnakkused, mis sisenevad ülalõuaurkesse vere või ninaõõne kaudu, patoloogiliste protsesside kaudu, mis esinevad ülemiste hammaste periapikaalsetes piirkondades. Sinusiit võib olla ka gripi või ARVI (äge hingamisteede viirusnakkus) komplikatsioon.
Sinusiiti iseloomustavad tüüpilised sümptomid - peavalu, rikkalik ninaverejooks, palavik
Lõualuu sinusiidi sagedasemad sümptomid on: rohke ninaverejooks, valulikkus silmakoopas ja otsmikul, näotundlikkus, palavik ja peavalu. Põletik provotseerib ülalõuaurkevalu limaskesta sekreteeritud sekretsiooni väljavoolu rikkumist. See viib omakorda patoloogia arenguni. Patogeensete mikroobide mõju all olev lima muutub mädaks. Õigeaegse ravi puudumisel muutub sinusiit krooniliseks.
Ravi algfaasis on ette nähtud sissehingamine, loputamine ja ninaõõne tilgutamine. Nende protseduuride nõuetekohaseks läbiviimiseks kodus on parem konsulteerida arstiga, tutvuda temaatiliste fotode või videotega. Kui sinusiit pole 7–10 päeva möödunud, kasutatakse infektsioonist vabanemiseks ja ülalõuaurkevalu puhastamiseks kogunenud mädast antibakteriaalseid ravimeid.
Kuidas valida sinusiidi vastu kõige tõhusam antibiootikum
Antibiootikumravi peaks määrama otolarüngoloog (ENT), kuna ta suudab kindlaks teha, kas see on vajalik, ja valib kõige tõhusama ravimi. Sel eesmärgil kogub arst teavet haiguse ajaloo kohta, võtab arvesse uuringu tulemusi, patsiendi vanust, allergiate esinemist, võtab arvesse teavet varem võetud antibakteriaalsete ainete kohta.
Ärge kasutage antibiootikume ilma arsti retseptita
Saadud andmete põhjal määrab ENT patsiendile antibiootikumi, mille suhtes pole vastunäidustusi ega allergiaid, ja haiguse põhjustaja näitab kõige suuremat tundlikkust. Enamikul uue põlvkonna antibiootikumidel on lai toimespekter ja need toimivad peaaegu kõigi ENT-haigusi põhjustavate bakterite vastu. Sellega seoses tekib vajadus bakterite inokuleerimise järele haiguse konkreetse põhjustaja tekitamiseks ainult juhtudel, kui käimasoleva uimastiravi ajal pole mingit mõju.
Antibiootikume on mitmesugustes ravimvormides, sealhulgas tabletid, nina loputatavad ravimid, pihustid, tilgad ja süstelahused. Ravimi enda valimine ei ole soovitatav, kuna see võib olla ebaefektiivne ja isegi halvendada patsiendi seisundit.
Sinusiidi antibiootikumravi vastunäidustused
Enamik laia toimespektriga antibakteriaalseid aineid on vastunäidustatud või neid kasutatakse äärmise ettevaatusega järgmistel juhtudel:
- neerude ja / või maksa patoloogia;
- südame-veresoonkonna haigused;
- allergiline, seen- või viiruslik sinusiit;
- alla 12-aastased lapsed;
- Rasedus;
- rinnaga toitmise periood;
- ülitundlikkus antibiootikumi moodustavate komponentide suhtes.
Absoluutsete ja suhteliste vastunäidustuste üksikasjalik loetelu on näidatud ravimi juhistes.
Antibiootikumravi võimalikud kõrvaltoimed
Antibakteriaalse aine õige valiku korral täheldatakse lühikese aja jooksul patsiendi seisundi paranemist. Kuid isegi sobiva ravimi kasutamisel võivad tekkida sellised kõrvaltoimed nagu:
- kurgu või näo turse;
- hingamisraskused;
- lööve, punetus ja muud naha manifestatsioonid;
- minestamine;
- suurenenud pearinglus;
- seedetrakti häired.
Kõrvaltoimete ilmnemisel on oluline konsulteerida arstiga õigeaegselt. Sellistel juhtudel võib ravimite ise valimine, arvestamata nende võimalikku koostoimet võetud antibiootikumiga, põhjustada tõsiste komplikatsioonide tekkimist.
Võimalike kõrvaltoimete üksikasjalik loetelu on näidatud ravimi kasutamise juhendis.
Antibakteriaalsete ravimite rühmad
Antibiootikumid on sünteetilise, poolsünteetilise või loodusliku päritoluga ained, mis pärsivad elusrakkude kasvu.
Bakterirakule avalduva toime olemuse järgi jagunevad need kahte rühma:
- bakteritsiidne: võtmisel bakterid surevad ja eemaldatakse kehast;
- bakteriostaatiline: bakterid jäävad pärast selliste ainete kasutamist elus, kuid nende paljunemine muutub võimatuks.
Järgmisi antibakteriaalseid aineid eristatakse keemilise struktuuri järgi:
- β-laktaam: rühm antibiootikume, mille struktuuris on β-laktaamitsükkel. Need on klassifitseeritud penitsilliinideks, tsefalosporiinideks, karbapeneemideks ja monobaktaamideks. Penitsilliinid toodavad Penicillium hallituse kolooniaid. Tsefalosporiinid on struktuurilt sarnased ja neid kasutatakse penitsilliiniresistentsete bakterite vastu. Karbapeneemide struktuur on β-laktamaaside suhtes vastupidavam kui penitsilliinidel ja tsefalosporiinidel, tänu millele on neil laiem toimespekter;
- makroliidid: on bakteriostaatilise toimega, keeruka tsüklilise struktuuriga;
- tetratsükliinid: bakteriostaatilised antibiootikumid, mida kasutatakse kuseteede ja hingamisteede infektsioonide, raskete infektsioonide nagu brutselloos, tulareemia ja siberi katku raviks;
- aminoglükosiidid: omavad bakteritsiidset toimet, on väga mürgised. Neid kasutatakse raskete infektsioonide (veremürgitus, peritoniit) korral;
- klooramfenikool: neil on bakteriostaatiline toime, nende kasutamine on piiratud, kuna nende tarbimise taustal on võimalik vererakke tootva luuüdi kahjustus;
- glükopeptiidid: häirivad bakterite rakuseina sünteesi, avaldavad bakteritsiidset toimet, ent enterokokkide, mõnede streptokokkide ja stafülokokkide suhtes toimivad bakteriostaatiliselt;
- linkosamiidid: pärssides valgusünteesi ribosoomide poolt, on neil bakteriostaatiline toime. Suurtes kontsentratsioonides võib bakteritsiidne toime ilmneda ülitundlike mikroorganismide suhtes;
- tuberkuloosivastased ravimid: Kochi batsilli vastu aktiivsed antibiootikumid;
- eri rühmade antibiootikumid (heliomütsiin, naatriumfusidiin, rifamütsiin jt);
- seenevastased antibiootikumid: neil on lüütiline toime, nad hävitavad seenrakkude membraani ja põhjustavad nende surma;
- krambivastased ained (Diucifon, Solusulfone, Diaphenylsulfone).
Täiskasvanutel ja lastel antibiootikumidega sinusiidi raviks kasutatakse makroliide, penitsilliine, fluorokinoloone ja tsefalosporiine.
Antibiootikumid sinusiidi korral
Ägeda maxilliidi ja tõsiste komplikatsioonide tekkeks kroonilise põletikuvormi taustal on ette nähtud antibakteriaalne ravi. Seda saab läbi viia kodus või raske haiguse korral haiglas. Enamasti on ravimravi kasulik ja patsient paraneb kiiresti. Kui kolme päeva jooksul pärast ravimite võtmist ei parane, on soovitatav pöörduda arsti poole. Ta otsustab, kuidas haigust edasi ravida ja millised antibiootikumid on sel juhul tõhusad.
Antibiootikumid on ette nähtud ainult ägeda sinusiidi korral
Oluline on lõpetada alustatud antibiootikumikuur, isegi kui palavikku ja muid sinusiidi sümptomeid pole ning üldine seisund on paranenud. See on tingitud asjaolust, et haiguse ägenemisi on palju raskem ravida.
Kui patsiendile määratakse kohalikud antibiootikumid (tilgad, pihustid), on enne nende kasutamist hädavajalik puhastada siinused. Põletiku ägenemise vältimiseks on oluline veenduda, et põletikulistest õõnsustest voolab mäda. Enne antibiootikumide kasutamist peate kontrollima seedetrakti ja neerude seisundit, et vältida olemasolevate krooniliste patoloogiate ägenemist või ohtlike komplikatsioonide tekkimist.
Enne antibiootikumide manustamist tilkade või pihusti kujul on vaja siinused puhastada
Manustamisviisi, annused ja ka mitu päeva ravimi võtmist määrab otolarüngoloog individuaalselt.
Penitsilliinantibiootikumid
- Hikontsil: saadaval suukaudseks manustamiseks pulbri, kapslite ja tilkade kujul. Vahetult enne võtmist lahjendatakse pulber ja tilgad vees. Kursuse kestus varieerub 5 kuni 12 päeva;
- Amosiin: pulbriline preparaat suspensiooni valmistamiseks suukaudseks manustamiseks. Selle annus sõltub otseselt patoloogia raskusastmest. Tavaliselt alustatakse ravi minimaalsete annustega ja kogu suspensiooni annuste vahel täheldatakse võrdseid ajavahemikke. Toodet on soovitatav juua mitte rohkem kui 12 päeva;
- Amoxicar: on uusima põlvkonna antibiootikum, millel on isegi väikestes annustes kiire terapeutiline toime. Ravikuur on kuni 14 päeva.
Penitsilliinid on aktiivsed enamiku grampositiivsete, aga ka mõne gramnegatiivse mikroorganismi vastu
Penitsilliinipreparaadid on maxilliidi raviks kõige ohutumad antibiootikumid, kuid nende pikaajalise kasutamise tõttu on paljudel bakteritel tekkinud nende suhtes resistentsus.
Makroliidid
- Klaritromütsiin: saadaval kapslite ja tablettide kujul, mis võetakse suu kaudu. Toimeaine klaritromütsiin peatab kiiresti patogeensete bakterite negatiivse mõju, kuid sageli põhjustab see maksa ja mao kõrvaltoimeid. Kerge põletikuga kulgeb see 7 päeva (mitte rohkem), rasketel juhtudel võib kuuri kestust suurendada 14 päevani;
- Clarbact: kaasaegne India antibiootikum. Seda toodetakse kaetud tablettide kujul, mida tuleb võtta suu kaudu 1 tund pärast sööki hommikul ja õhtul. Ravimi annus määratakse sõltuvalt seisundi tõsidusest. Clarbacti koostis on sama mis klaritromütsiinil, kuid see viib sageli kõrvaltoimete tekkeni. Ravikuur ei tohiks ületada 14 päeva, mõnel juhul võib piisata selle saamisest 6 päeva jooksul;
- Ecositrin: Tugevam makroliidantibiootikum, mis on saadaval tablettidena. Selle vastuvõtt kerge haiguse kulgemise korral varieerub 7 kuni 14 päeva, ägeda vormiga - 14 päeva.
Makroliidid on sinusiidi ravis sageli valitud antibiootikum.
Neid antibiootikume täiskasvanute sinusiidi tablettidena soovitatakse kasutada penitsilliinirühma talumatuse või varem läbi viidud antibiootikumravi ebaefektiivsuse korral.
Fluorokinoloonid
- Ofloksatsiin: kaasaegne ravim, mis pärsib paljusid bakteritüüpe. Patsiendid taluvad seda hästi, ei põhjusta tõsiseid kõrvaltoimeid. Saadaval tablettidena, mida soovitatakse võtta üks tund pärast sööki. Ravikuuri kestuse määrab arst;
- Moksifloksatsiin: on suukaudse tableti ja infusioonilahuse kujul, mis süstitakse intravenoosselt. Eakatel patsientidel ei ole moksifloksatsiini annustamisskeemi korrigeerimine vajalik. Ravi viiakse läbi range meditsiinilise järelevalve all individuaalselt määratud aja jooksul.
Selle kaasaegse antibakteriaalsete ainete rühma kasutamine sinusiidi raviks on kõige tõhusam, kuna bakteritel pole nende suhtes veel resistentsust tekkinud. Siiski tuleb meeles pidada, et mõnel juhul võivad nende kasutamise taustal tekkida tõsised allergilised reaktsioonid, mis nõuavad patsiendi viivitamatut hospitaliseerimist.
Tsefalosporiinid
- Tsefasoliin: esimese põlvkonna tsefalosporiinide antibiootikum. Seda toodetakse pulbri kujul süstelahuse valmistamiseks. See on ette nähtud eranditult keha mürgituse korral. Raviannused ja ravikuuri kestus määratakse iga patsiendi jaoks eraldi. Enne manustamist lahjendatakse antibiootikum isotoonilises naatriumkloriidi lahuses või steriilses süstevees. Ravim imendub kiiresti, selle kontsentratsioon veres säilib 12 tundi. Tsefasoliini määratakse patsientidele ettevaatusega, kuna ravi ajal võivad tekkida seedetrakti kõrvaltoimed ja allergiad;
- Tseftriaksoon: pulbri kujul toodetud kolmanda põlvkonna antibiootikum intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks mõeldud lahuse valmistamiseks. Ravimit kasutatakse ainult siis, kui on märke mürgitust provotseerivate bakterite raskest kehakahjustusest. Tseftriaksooni annus valitakse ainult individuaalselt. Selle kasutamine on võimalik ainult haiguse ägedas faasis. Remissiooni staadiumis ei ole selle kasutamine soovitatav. Lahuse sisseviimist jätkatakse seni, kuni sinusiidi ägedad sümptomid on täielikult kõrvaldatud.
Tsefalosporiine määratakse ainult raske sinusiidi korral, kui teiste antibiootikumide kasutamine on olnud ebaefektiivne. Pärast haiguse ägeda perioodi peatamist tühistatakse need kohe.
Kohalikud antibiootikumid
- Isofra: toodetud ninasprei kujul, sisestatakse igasse ninakäiku süstide abil. Annus määratakse sõltuvalt põletikulise protsessi raskusastmest. Süstide vahel on soovitatav hoida sama ajaintervall. Vahetult enne pihusti kasutamist tuleb ninaõõnde puhastada spetsiaalsete lahuste abil (näiteks Aqualor). Isofra-ravi ei tohiks ületada 7 päeva;
- Framinazine: antibiootikumi sisaldav kohalik preparaat nasaalsete haiguste korral. Saadaval ninasprei kujul. Nasaalsete siinuste kahjustuste korral ei kasutata Framinazini. Ravimi kasutamise sagedus sõltub põletikulise protsessi intensiivsusest. Ravikuuri kestuse määrab arst, tavaliselt ei ületa see 10 päeva. Sprei kasutamisel võib suureneda ninaneelu kuivus;
- Polüdeks koos fenüülefriiniga: kombineeritud ravim, mille toimeained on antibiootikumid (neomütsiin ja polümüksiin B), sünteetiline glükokortikosteroid (deksametasoon) ja a-adrenergiline agonist (fenüülefriin). Tänu sellele koostisele toimib ravim kiiresti ja pärast esimest kasutamist paraneb patsiendi seisund märkimisväärselt. Ravim on saadaval ninasprei kujul, seda on soovitatav süstida korrapäraste ajavahemike järel. Ravi kestus varieerub 5 kuni 10 päeva.
Tuleb meeles pidada, et pihustite ja vasokonstriktori tilkade samaaegse määramise korral on nende manustamise vahel oluline jälgida ühe tunni pikkust intervalli. Kui otolarüngoloog on määranud ka loputuslahuseid, saab neid kasutada igal ajal.
Video
Pakume artikli teemal video vaatamiseks.
Anna Kozlova meditsiiniajakirjanik Autori kohta
Haridus: Rostovi Riiklik Meditsiiniülikool, eriala "Üldmeditsiin".
Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
