Antibiootikumid tonsilliidi korral täiskasvanutel ja lastel
Artikli sisu:
- Ägeda ja kroonilise tonsilliidi kulgu sümptomid ja tunnused
- Infektsiooni tekitaja tuvastamine
-
Tonsilliidi antibiootikumravi
- Ravimite nimed ägeda tonsilliidi raviks
- Kroonilise tonsilliidi antibiootikumid
- Võimalikud tagajärjed
- Video
Mandlite põletiku antibiootikumid on ette nähtud põletikulise protsessi väidetava või kinnitatud bakteriaalse etioloogia jaoks, samuti väljendunud keha mürgistuse tunnuste jaoks. Õige antibiootikumravi režiimi määramine on võimalik ainult arsti poolt, kuna resistentsete tüvede, haiguse krooniliste vormide ja tüsistuste arv kasvab igal aastal.
Antibiootikumirežiimi peab määrama arst
Tonsilliit on laialt levinud nakkushaigus. Kõige sagedamini põhjustavad mandlite ägedat põletikku streptokokid, stafülokokid, neisseria, korübakterid, spiroheedid, listeria, klamüüdia ja mükoplasma. Samal ajal moodustab A-rühma beeta-hemolüütilise streptokoki osakaal kuni 30% stenokardia ja kroonilise tonsilliidi ägenemise juhtudest.
Kõige sagedamini nakatub õhus olevate tilkade kaudu.
Infektsioon edastatakse patsientide või bakterikandjate õhus olevate tilkade kaudu. 5–15-aastased lapsed ja alla 40-aastased täiskasvanud haigestuvad sagedamini. Esinemissagedus on suurem saastunud piirkondades. Stenokardia tekkimist soodustavad lisaks ebasoodsatele keskkonnatingimustele ka vitamiinide puudumine toidus, üldine ja kohalik hüpotermia, kaasnevad kroonilised hingamissüsteemi, seedetrakti haigused jne.
Ägeda ja kroonilise tonsilliidi kulgu sümptomid ja tunnused
Kurguvalu sümptomid:
- terav valu allaneelamisel;
- kehatemperatuuri tõus kuni 38–39 ° С;
- peavalu;
- külmavärinad, nõrkuse tunne, nõrkus;
- nina hääl;
- halb hingeõhk;
- rikkalik süljeeritus.
Tonsilliidi korral on palatinaalsed mandlid mõjutatud, protsess võib hõlmata ümbritsevaid kudesid
Stenokardia korral võib põletikuline protsess levida ümbritsevatesse kudedesse, mis põhjustab farüngiiti ja larüngiiti. Sageli kaasneb ka ninaõõne ja ninakõrvalkoobaste limaskesta põletik, mis raskendab nina hingamist.
Uurimisel ilmutab arst piirkondlike lümfisõlmede suurenemist ja valulikkust. Farüngoskoopiaga määratakse mandlite limaskesta hüperemia ja tursed, millele sageli moodustub fibriinne naast.
Vereanalüüs näitab leukotsütoosi, leukotsüütide valemi muutumist vasakule, ESR kiirenemist (erütrotsüütide settimise kiirus) ja C-reaktiivse valgu ilmnemist.
Krooniline tonsilliit avaldub kroonilise mürgistuse sümptomite kujul üldise nõrkuse, suurenenud väsimuse, ärrituvuse kujul. Sageli tõuseb kehatemperatuur õhtuti 37,0–37,9 ° C-ni. Võimalikud vegetatiivsed-vaskulaarsed muutused: akrotsüanoos, pulsi labiilsus, ortostaatiline hüpotensioon, ebamugavustunne südames.
Haiguse kroonilise vormiga patsientide farüngoskoopia korral määratakse mandlite haardumine võlvidega ja armide olemasolu, visualiseeritakse lünkades kaseoossed pistikud.
Infektsiooni tekitaja tuvastamine
Haigustekitaja tuvastamiseks viiakse läbi mandlite väljutamise bakterioloogiline uuring koos antibiootikumitundlikkuse määramisega.
Mõnel juhul võetakse piisava ravi määramiseks tampoonid mandlite limaskestalt.
Difteeria tekitaja jaoks võetakse nina ja mandlite limaskestalt tampoonid.
Beeta-hemolüütilise streptokoki tuvastamiseks on olemas ekspresstest, mis on kavandatud bakterite kvalitatiivseks tuvastamiseks 5 minuti jooksul. See võimaldab kiiresti välja kirjutada streptokoki stenokardia ravi ja vältida selle haigusvormiga seotud tüsistusi (reuma, vaskuliit, äge reumaatiline palavik, streptokokkijärgne glomerulonefriit jne).
Kiirmeetodid ei välista kultuuriuuringut, vaid ainult täiendavad seda, kuna kiirtesti negatiivne tulemus ei saa täielikult kinnitada streptokoki infektsiooni puudumist.
Tonsilliidi antibiootikumravi
Kas bakteriaalset tonsilliiti saab ravida ilma antibiootikumideta? See pole mitte ainult võimatu, vaid ka tervisele ohtlik.
Antibakteriaalsete ainete kasutamine on bakteriaalse tonsilliidi konservatiivse ravi aluseks. Ratsionaalne lähenemine ravimite valikule on äärmiselt oluline. Antibiootikumide ebamõistlik või liigne kasutamine aitab kaasa mikroorganismide resistentsuse tekkele nende suhtes.
Tõsise haiguse kulgu korral on vajalik haiglaravi nakkushaiglas
Raske stenokardia või tüsistustega patsiendid tuleb hospitaliseerida nakkushaiglas.
Bakterioloogiliste uuringute tulemuste puudumisel valib arst empiiriliselt optimaalse ravimi, võttes arvesse haiguse kõige tõenäolisemate põhjustajate spektrit.
Ravimite nimed ägeda tonsilliidi raviks
Ravimite valik jääb alati spetsialistile, sest ainult arst saab öelda, milliseid ravimeid on kõige parem võtta tonsilliidi ühe või teise vormi korral.
Diagnoosi seadmiseks ja ravimi valimiseks peate konsulteerima kõrva-nina-kurguarstiga
Antibakteriaalseid ravimeid tuleks välja kirjutada, kui selleks on mõistlik näidustus. Varajane antibiootikumide kasutamise alustamine vähendab oluliselt sümptomite kestust ja raskust.
Tuleb vältida profülaktilisi antibakteriaalseid, seenevastaseid ja viirusevastaseid ravimeid. On vaja järgida arsti määratud raviskeemi: ravim, päevane annus, manustamise sagedus, kasutamise kestus. Ravi lõpus on ette nähtud korduv mikrobioloogiline uuring.
Ägeda tonsilliidi korral on valitud ravimid penitsilliinide rühma antibiootikumid, näiteks amoksitsilliin, mida manustatakse suu kaudu 500 mg tablettidena 3 korda päevas, või fenoksümetüülpenitsilliin 500 mg 3 korda päevas. Ravikuur on 10 päeva.
Stenokardiaga lastel tuleb hoiduda aminopenitsilliinide väljakirjutamisest, kui kahtlustatakse nakkuslikku mononukleoosi, kuna sellega võivad ampitsilliin ja amoksitsilliin põhjustada nahalöövet.
Kurguvalu raviks mõeldud alternatiivsed ravimid omavad laiemat antimikroobse toime spektrit ja võivad mõjutada keha normaalset taimestikku. Alternatiivsete ravimite loetelu:
- Tsefaleksiin;
- Bensatiinbensüülpenitsilliin;
- Josamütsiin;
- Asitromütsiin;
- Klaritromütsiin.
Korduva A-streptokoki tonsilliidi korral on valitud ravimiks amoksitsilliin / klavulanaat. Alternatiivsed abinõud:
- Tsefuroksiimaksetiil;
- Tsefiksiim;
- Linkomitsiin;
- Klindamütsiin.
Ravi kestus on 10 päeva. Ravimi võtmise aja ise vähendamine on vastuvõetamatu, kuna see viib protsessi kordumiseni, aitab kaasa resistentsete mikroorganismitüvede tekkimisele ja komplikatsioonide tekkele. Seetõttu tuleks antibiootikume juua vastavalt spetsialisti määratud skeemile.
Kroonilise tonsilliidi antibiootikumid
Kroonilise tonsilliidi ravi antibiootikumidega toimub ainult haiguse ägenemise ajal. Valitud ravimid on: amoksitsilliin / klavulanaat, tsefuroksiim. Ravi kestus on 10-14 päeva.
Antibiootikumravi taustal on soolestiku düsbioosi ennetamiseks või raviks soovitatav võtta probiootikume või eubiootikume (Linex, Acipol).
Antimikroobsete ainete võtmise ajal on invasiivse mükoosi või lokaalse kandidoosi (suu limaskesta, kuseteede, suguelundite) tekkimise oht üsna väike. Kuid pärast riskitegurite hindamist võib arst välja kirjutada seenevastaseid ravimeid - Flukonasool, Nystatiin.
Võimalikud tagajärjed
Antibiootikumide võtmise kõrvaltoimete hulgas on kõige ohtlikumad:
- allergilised reaktsioonid;
- kondro- ja artrotoksilisus;
- hepatotoksiline toime;
- pseudomembranoosne koliit (risk on suurem fluorokinoloonide ja linkosamiidide korral);
- antibiootikumidega seotud kõhulahtisus.
Õigeaegselt alustatud või ebapiisava ravi korral võivad tekkida tüsistused, eriti - paratonsillaarne abstsess
Kui esimestel päevadel stenokardia aktiivset ravi ei alustata, siis võib viiendal päeval tekkida paratonzillaarne abstsess, mis on piiratud abstsess peri-rektaalses koes. Samuti on võimalik välja töötada lümfadeniit, mädane keskkõrvapõletik, sinusiit. Harvadel juhtudel võib keha vähenenud reaktiivsuse korral isegi ravi ajal tekkida abstsess.
Esmane antibiootikumide tõhususe hindamine tuleks läbi viia kolmandal päeval pärast nende tarbimise algust. Sellisel juhul peate keskenduma mürgistuse sümptomitele ja põletiku raskusastmele: kehatemperatuuri normaliseerumine, valu vähenemine või kadumine kurgus, samuti mandlite turse ja hüperemia. Patsiendi seisundi kliinilise paranemise puudumisel saab arst ravi kohandada.
Töövõime motiveerimata hilinemine, nõrkus, kehatemperatuuri ebastabiilne tõus subfebriili numbriteni (37,1–38,0 ° C), liigesevalu, südamepekslemine, mis püsib pärast tonsilliidi põdemist koos ESR-i mõõduka suurenemisega (erütrotsüütide settimise määr) ja streptokokkivastaste antikehade suurenemisega veres näitab ägeda reumaatilise palaviku teket. Samal ajal eelistavad patsiendid haiguse kustutatud kliinilise pildi tõttu sageli ravida kodus iseseisvalt ilma antibakteriaalsete aineteta, mis süvendab patoloogilist protsessi.
Antibiootikumid kuuluvad ravimite hulka, mis on kõige tõenäolisemalt efektiivsed. Nende kasutamise optimeerimine ägedate ja krooniliste põletikuliste haiguste ravis pärsib antibiootikumiresistentsust.
Video
Pakume artikli teemal video vaatamiseks.
Alina Ervasova sünnitusarst-günekoloog, konsultant Autori kohta
Haridus: esimene Moskva Riiklik Meditsiiniülikool. NEID. Sechenov.
Töökogemus: 4 aastat tööd erapraksises.
Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
