Larüngiidi antibiootikumid täiskasvanutel ja lastel
Artikli sisu:
-
Larüngiidi antibiootikumravi
- Tsefalosporiinid
- Kaitstud penitsilliinid
- Makroliidid
- Fluorokinoloonid
- Antibiootikumide kasutamise üldpõhimõtted
- Võimalikud tüsistused
- Video
Kõri limaskesta bakteriaalsete kahjustuste korral on täiskasvanutel ja lastel ette nähtud antibiootikumid larüngiidi jaoks. Piisava ravi puudumisel võivad tekkida tüsistused, nimelt kaela flegmon, kõri stenoos, kopsupõletik, bronhiit jne.
Larüngiidi bakteriaalse vormi jaoks on ette nähtud antibiootikumid
Larüngiidi korral kaebab patsient ebamugavust või kurguvalu, kuivust ja higistamist, köha, palavikku.
Haigus areneb siis, kui patogeensed bakterid sisenevad keskkonnast ülemiste hingamisteede kaudu, samuti naaberorganite ägedate ja krooniliste infektsioonikollete verevooluga. Seda soodustavad immuunsuse lokaalne või üldine vähenemine, hingamisteede, seedetrakti ja endokriinsüsteemi somaatilised haigused, halvad harjumused, kirurgilised sekkumised ja kõri trauma.
Kõri ägeda põletiku areng põhineb lümfi väljavoolu rikkumisel ja kohaliku vee ainevahetuse muutusel. Limaskesta turse võib olla elundi mis tahes osas. Põletiku kiire levik põhjustab kõri ägedat stenoosi ja on sageli eluohtlik.
Larüngiidi antibiootikumravi
Larüngiidi antibiootikumid on ette nähtud ägeda bakteriaalse vormi, kroonilise kulgu ägenemise või haiguse pikaajalise, keeruka kulgu korral.
Millist ravimit on vaja, otsustab ainult arst, sõltuvalt väidetavast või tuvastatud bakteritekitajast. Selleks võtab ta enne ravi orofarünksist ja otse kõri limaskestalt tampooni mikroskoopiliseks, bakterioloogiliseks ja vajadusel tsütoloogiliseks uuringuks.
Laia toimespektriga antibiootikumid on aktiivsed larüngiidi kõige levinumate põhjustajate, eriti stafülokokkide vastu
See on bakterioloogiline kultuur, mis võimaldab selgitada patogeeni tüüpi ja määrata selle tundlikkuse antibiootikumide suhtes. Analüüsi valmidus on keskmiselt 6 kuni 14 päeva, mistõttu süsteemse antibiootikumravi määramise otsus tehakse kliiniliste andmete ja patsiendi seisundi põhjal:
- kõri limaskesta hajutatud turse olemasolu ja infiltratsioon;
- raske joove;
- lokaalse ravi mõju puudumine 4-5 päeva jooksul;
- mädase eritise või alumiste hingamisteede põletiku liitumine.
Larüngiidi antibiootikumravi esimese rea ravimid on:
- tsefalosporiinid: tseftriaksoon, Suprax;
- kaitstud penitsilliinid: Amoxiclav, Augmentin;
- makroliidid: Sumamed, Macropen;
- fluorokinoloonid: levofloksatsiin, ofloksatsiin.
Larüngiidi antibiootikumide nimetused võivad olla erinevad, kuid toimeaine on sama. Neid ravimeid nimetatakse geneerilisteks ravimiteks. Näiteks ravimid Sumamed ja asitromütsiin.
Kõige sagedamini määratakse antibiootikume tablettidena, harvem - emulsioonide osana koos hüdrokortisooniga.
Enne kasutamist tehakse spetsiaalne test, et välistada ravimi allergilise reaktsiooni olemasolu.
Tsefalosporiinid
Tsefalosporiinid on väga aktiivsed stafülokokkide, igat tüüpi streptokokkide ja anaeroobsete bakterite vastu.
Suprax - III põlvkonna tsefalosporiin
Suprax kuulub kolmanda põlvkonna tsefalosporiinidesse. See on aktiivne pneumokoki, beeta-hemolüütilise streptokoki, Haemophilus influenzae, Proteus, Klebsiella, Escherichia coli, gonokokkide vastu. See on ette nähtud üks kord päevas 7-10 päeva jooksul.
Kaitstud penitsilliinid
Kaitstud penitsilliinid on väga efektiivsed streptokokkide, stafülokokkide, pneumokokkide, gonokokkide, difteeriabatsillide vastu.
Augmentin ja Amoxiclav kuuluvad kaitstud penitsilliinide hulka
Augmentin, nagu ka Amoxiclav, on kombineeritud laia toimespektriga antibiootikum (amoksitsilliin) koos beetalaktamaasi inhibiitoriga (klavulaanhape). Klavulaanhapet sisaldavad ravimid avaldavad hävitavat toimet teiste penitsilliinide ja tsefalosporiinide suhtes resistentsetele mikroorganismidele.
Augmentin on aktiivne korinebakterite, enterokokkide, Staphylococcus aureuse, streptokokkide, Haemophilus influenzae, gonokokkide, bakteroidide, fusobakterite vastu. Sõltuvalt valitud annusest tuleb ravimit võtta 2 või 3 korda päevas. Augmentin on madala toksilisusega ja üldiselt hästi talutav.
Makroliidid
Makroliididel on valdavalt bakteriostaatiline toime. Nende tegevus laieneb grampositiivsetele kookidele (streptokokid, stafülokokid) ja rakusisestele bakteritele (mükoplasma, klamüüdia).
Sumamed on peamiselt bakteriostaatilise toimega makroliid
Sumamed on väga aktiivne paljude aeroobsete bakterite, rakusiseste parasiitide ja bakteroidide vastu. Ravim loob kudedes kõrge kontsentratsiooni ja madala toksilisuse. Sumamed määratakse 3 päeva jooksul. Pikema ravi korral võib tekkida antibiootikumidega seotud kõhulahtisus.
Fluorokinoloonid
Kroonilise larüngiidi ägenemise korral on näidustatud fluorokinoloonide kasutamine. Need on efektiivsed Pseudomonas aeruginosa, hemofiilsete ja Escherichia coli, gonokokkide, mükoplasmade, klamüüdiate, paljude stafülokokkide tüvede, aga ka anaeroobide vastu.
Levofloksatsiin on fluorokinoloon
Levofloksatsiin võib olla aktiivne makroliidide, penitsilliinide ja tsefalosporiinide suhtes resistentsete mikroorganismide vastu.
Antibiootikumide kasutamise üldpõhimõtted
Ravimi annus ja kasutamise sagedus ei tohiks ravi ajal iseseisvalt muutuda, eriti väiksemale küljele. Paljud patsiendid, tundes haigusseisundist kergendust, vähendavad sageli annust või tühistavad selle. See on vastuvõetamatu, kuna see võib põhjustada komplikatsioonide arengut või ägeda protsessi üleminekut kroonilisele.
Antibiootikumravi korral tuleb järgida selle käitumise üldpõhimõtteid
Ravimi annuste vahel on oluline hoida pause, nii et päeva jooksul säiliks toimeaine püsiv kontsentratsioon veres.
Kui jätate kohtumise vahele, peaksite vahelejäänud annuse võtma nii kiiresti kui võimalik ja taluma järgmist vajalikku pausi.
Ravi kestuse määrab spetsialist. Pikaajaline antibiootikumravi võib põhjustada seedetrakti tõsiseid kõrvaltoimeid, samuti bakterite resistentsuse tekkimist ravimile ja tundetute mikroorganismide ülekasvu. Antibakteriaalse aine võtmise kestus on keskmiselt 7-14 päeva. See sõltub mitte ainult väidetavast patogeenist ja patsiendi üldisest seisundist, vaid ka valitud ravimist, kuna on ravimeid, mille kasutamise kestus on piiratud.
Kõrvaltoimete või allergilise reaktsiooni ilmnemisel peate viivitamatult pöörduma arsti poole.
Larüngiidiga lastel määrab antibiootikume äärmiselt hoolikalt, ainult raviarst või ENT. Eneseravimine võib paljude kõrvaltoimete tõttu olla ohtlik. Lastele on olemas spetsiaalsed suukaudsed ravimid.
Larüngiidi antibiootikumi efektiivsust hinnatakse haiguse kliiniliste ilmingute põhjal 72 tunni jooksul pärast ravi algust. Ravi vähene mõju võib olla tingitud mitmest punktist:
- antibiootikum ei toimi selle patogeeni suhtes ja see tuleb asendada;
- ravi hiline algus;
- ravimi väike annus;
- ebapiisav ravi kestus;
- superinfektsiooniga liitumine;
- kahjustatud piirkonna ebapiisav verevarustus.
Samuti on soovitatav läbi viia kohalik antibakteriaalne ravi emulsioonide endolarigiaalsete süstide vormis hüdrokortisooni, virsikuõli ja antibakteriaalse ravimiga: erütromütsiin, streptomütsiin, gramididiin C, amoksitsilliin koos klavulaanhappega jt.
Pärast bakterioloogilise kultuuri tulemuste saamist soovitab spetsialist teil jätkata valitud antibiootikumi võtmist või asendada see mõne muu ravimiga.
Antibiootikumravi taustal on soovitatav kasutada ravimeid, mis normaliseerivad soole mikrofloorat, või eubiootikume: Bifidumbacterin, Linex, Acipol. Neis sisalduvad atsetofiilsed laktobatsillid või bifidobakterid takistavad soole düsbioosi arengut, normaliseerivad üldist ainevahetust ja suurendavad keha immuunreaktiivsust. Kursuse kestus on keskmiselt 14 päeva.
Kandidoosi arengu vältimiseks on ette nähtud seenevastased ravimid.
On näidatud, et rögalahtistid ja mukolüütilised ained õhutavad ja eemaldavad viskoosse röga ülemiste hingamisteede limaskestalt: Mukaltin, Pertussin, Bromhexin, Ambroxol.
Kudede turse vähendamiseks kasutatakse antihistamiine ja kortikosteroide.
Lisaks antibiootikumravi on näidustatud inhalatsioonid mineraalvee või bronhodilataatorlahustega.
Olulist rolli mängib antiseptiliste lahustega loputamine, mineraalveega sissehingamine või bronhodilataatorlahused (Berodual). Inhalatsioon nebulisaatoriga on eriti kasulik koe ödeemist tingitud kõri stenoosi korral. Lisaks hoiab selline põletikuvastane ravi ära infektsiooni leviku bronhidesse.
Võimalikud tüsistused
Piisava ravi puudumisel on võimalik välja töötada kõri stenoos, bronhiit, kopsupõletik, mediastiniit, kaela flegmon, sepsis.
Antibiootikumide kasutamist tuleb võtta suure vastutusega. Larüngiidi tõhus ja kiire ravi on võimalik õigeaegse spetsialisti suunamise korral.
Video
Pakume artikli teemal video vaatamiseks.
Alina Ervasova sünnitusarst-günekoloog, konsultant Autori kohta
Haridus: esimene Moskva Riiklik Meditsiiniülikool. NEID. Sechenov.
Töökogemus: 4 aastat tööd erapraksises.
Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
