Farüngiidi ravi antibiootikumidega täiskasvanutel ja lastel
Artikli sisu:
- Farüngiidi põhjused täiskasvanutel ja lastel
- Farüngiidi sümptomid
- Diagnostika
- Farüngiidi ravi
- Video
Täiskasvanute ja laste farüngiidi antibiootikumid on ette nähtud bakteriaalse etioloogia ägeda farüngiidi raviks või haiguse pikaajaliseks raskeks kulgemiseks. Antibakteriaalsete ravimite õige valiku ja ratsionaalse kasutamise probleem on praegu otorinolarüngoloogia üks pakilisemaid teemasid.
Farüngiidi raviks peaks arst määrama antibiootikumid
Keskkonnast pärit patogeensed mikroorganismid, sisenedes inimkehasse vähenenud üldise ja kohaliku immuunsuse taustal, võivad tungida neelu limaskestale, põhjustades selle põletikku - farüngiiti. Haiguse levimus täiskasvanud elanikkonna seas ulatub 75% -ni ja lastel - 30% -ni.
Farmakoloogiliste ja epidemioloogiliste uuringute kohaselt saab Venemaal antibiootikume kuni 95% kurguvalu põdevatest patsientidest. See taktika pole alati õigustatud. Antibakteriaalsete ravimite ebaratsionaalne kasutamine viib enamiku mikroorganismide resistentsuse tekkeni.
Farüngiidi põhjused täiskasvanutel ja lastel
Neelu limaskesta ägeda põletiku tekkele aitavad kaasa järgmised tegurid:
- keha hüpotermia;
- suitsetamine;
- alkoholi tarbimine;
- kuum ja külm toit;
- tolm;
- gaasiga õhk;
- pikaajaline suu hingamine.
Farüngiidi põhjustaja võib olla gripiviirus
40–70% juhtudest esineb äge farüngiit kehasse sisenevate viiruste tagajärjel, mis mõjutavad ülemiste hingamisteede limaskesta:
- gripi ja paragripiviirused;
- rinoviirused;
- adenoviirused;
- koroonaviirused;
- enteroviirused;
- Epsteini-Barri viirus.
Bakteriaalse etioloogia farüngiidi patogeenid võivad olla streptokokid
Bakteriaalse etioloogia farüngiit on haiguse eraldi vorm. Sel juhul on patogeenid stafülokokid, streptokokid, rakusisesed mikroorganismid (klamüüdia, mükoplasma).
Neelu mükootilise kahjustuse korral on haigustekitajaks perekonna Candida pärmitaolised seened
Neelu mükootiliste kahjustuste põhjuseks on perekonna Candida pärmitaolised seened. Võimalik on bakteriaalse ja seenfloora kombinatsioon.
Lisaks võib streptokokk esineda neelu mehaaniliste, termiliste või keemiliste kahjustuste tagajärjel, samuti olla allergilise iseloomuga.
Farüngiidi sümptomid
Ägeda farüngiidiga patsientide peamised kaebused on:
- kurguvalu neelamisel, peamiselt sülje neelamisel;
- kuivustunne, higistamine, põletustunne või ebamugavustunne kurgus;
- kuiv köha.
Kurgu tagant voolava lima tunne sunnib patsienti sageli neelama, mis süvendab kurguvalu. Kõige sagedamini kulgeb farüngiit ilma temperatuurita, kuid kehatemperatuur võib tõusta 37,1–37,9 ° C-ni, eriti lastel. Bakterikahjustuse või raske haiguse korral võib see tõusta üle 38,0 ° C.
Ägeda farüngiidi tekkega on võimalik laskuv põletik koos larüngiidi, trahheiidi ja bronhiidiga. Lastel esineb see haigus sageli ninaõõne limaskesta (riniit) ja mandlite (tonsilliit) kahjustusega.
Kroonilise farüngiidi korral võib patsient kurta ka valu, ebamugavustunnet ja kurgu kuivust, kuid sümptomid pole nii väljendunud.
Diagnostika
Farüngiidi diagnoosimisel on oluline roll. Diagnoosi seadmisel tugineb arst anamneesiandmetele, kliinilistele ilmingutele ja uurimistulemustele, näiteks:
- farüngoskoopia;
- streptokoki kiire test;
- heakskiidu bakterioloogiline inokuleerimine ja PCR-uuringud (polümeraasi ahelreaktsioon);
- kliiniline vereanalüüs.
Vajadusel viiakse diagnostika eesmärgil läbi PCR-uuring
Tehakse farüngoskoopia, mille käigus määratakse neelu tagumise seina difuusne hüperemia, kudede paistetus ja palatiini mandlid, on võimalik tahvel.
Nina ja kurgu väljavoolu bakterioloogiline uurimine on suunatud patogeeni tuvastamisele ja bakterite tundlikkuse määramisele antibakteriaalsete ravimite toimele.
Streptokoki farüngiidi diagnoosimisel on suur tähtsus kiirtestidel, mis määravad kiiresti patogeeni olemasolu.
Kui rakusisene infektsioon (klamüüdia ja mükoplasma) tuvastatakse PCR-meetodil, võivad antibiootikumravi põhimõtted muutuda.
Kliiniline vereanalüüs võib aidata keha üldise seisundi diagnoosimisel ja viirusliku või bakteriaalse infektsiooni diferentsiaaldiagnoosimisel.
Farüngiidi ravi
Farüngiidi ravi täiskasvanutel ja lastel hõlmab kohalikku ja süsteemset ravi. Dieedist on vaja välja jätta ärritav toit: kare, külm, kuum, hapu toit ja nõud, gaseeritud joogid. Suitsetamist ja alkoholi tarbimist tuleks piirata või välistada nii palju kui võimalik.
Haiguse ägenemise korral soovitatakse soojendavaid protseduure, eriti kuiva sidet kaelal ja sooja rikkaliku joogiga
Esimeste ägenemise või kroonilise protsessi sümptomite korral on soovitatav soojenemisprotseduure:
- soe rikkalik jook;
- kuumad jalavannid;
- kaelas kuiv side.
Kas farüngiiti saab ravida ilma antibiootikumideta? Süsteemne antibiootikumravi on õigustatud A-rühma püogeense streptokoki või beeta-hemolüütilise streptokoki põhjustatud ägeda farüngiidi korral. Antibiootikumid on ette nähtud ka patogeense taimestiku avastamisel inokuleerimise tulemuste põhjal ja haiguse pikaajalise, raske käiguga.
Milliseid antibiootikume juua, otsustab arst, sõltuvalt väidetavast või väljakujunenud etioloogilisest ainest. Valitud ravim ägeda bakteriaalse või streptokoki neelupõletiku raviks on penitsilliinid: amoksitsilliin (Flemoxin Solutab), amoksitsilliin + klavulanaat (Amoxiclav), amoksitsilliin + sulbaktaam (Trifamox).
Alternatiiviks võivad olla esimese põlvkonna tsefalosporiinid: tsefasoliin (zoliin), tsefaleksiin (tsefakloor), tsefadroksiil (Duracef). Ühte toimeainet sisaldavate toodete nimed võivad erineda.
Enne laste farüngiidi antibiootikumide määramist tuginevad nad ka hemolüütilise streptokoki ekspresstesti tulemustele, hindavad üldise seisundi tõsidust. Antibiootikumi valimisel tuleb arvestada vanusepiirangute ja antibiootikumravi abil, mida laps sai eelmise 2–3 kuu jooksul.
Farüngiidi antibiootikumravi kestus täiskasvanutel on keskmiselt 7-10 päeva. A-rühma beeta-hemolüütilise streptokoki likvideerimiseks on lastel ja täiskasvanutel penitsilliinravi kestus vastavalt 10 ja 14 päeva.
Enne penitsilliinirühma ravimite väljakirjutamist tehakse allergilise reaktsiooni hindamiseks nahatest. Allergia korral penitsilliinile on valitud ravimiteks kolmanda põlvkonna tsefalosporiinid (tsefiksiim), makroliidid (asitromütsiin) või linkosamiidid (linkomütsiin).
Ägeda farüngiidi paikseks raviks on:
- paiksed ravimid (imenduvad tabletid, pihustid, lahused), millel on põletikuvastane, analgeetiline, antibakteriaalne, viirusevastane ja immunokorrektiivne toime: Gramicidin, Hexoral, Octenisept, Septolete, Strepsils, Tantum Verde;
- lüsosüümi sisaldavad ained: Lizobakt, Laripront;
- paiksed immunomodulaatorid: Imudon, Imunoriks, IRS-19, Ribomunil. Ravimid on ülemiste hingamisteede ja neelu patoloogiliste protsesside peamiste nakkusetekitajate lüsaadid. Neil on põletikuvastane, tursetevastane, antibakteriaalne, viirusevastane ja seenevastane toime;
- kohaliku immunostimuleeriva toimega fütopreparaadid: Tonsilgon N, Tonsipret, Elekasol, Romazulan;
- kohalikud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: OKI (ketoprofeen), Strepfen (flurbiprofeen);
- antiseptilise toimega homöopaatilised ravimid: Influcid, Tonsilotren, Faringomed.
Näidatud on auru sissehingamine või kurgu loputamine kummeli, saialille, piparmündi või eukalüpti soojade infusioonidega.
Auru sissehingamiseks võib kasutada taimseid infusioone
Neelu limaskesta põletikulise protsessi ravis on tõhusad taimsed antiseptikumid ja eeterlikud õlid, kuid need on vastunäidustatud taimede õietolmu suhtes allergilistele patsientidele.
Toimeaine otse ülemiste ja alumiste hingamisteedesse toimetamiseks on soovitatav kasutada nebulisaatorit. See on sissehingamise seade, mis muudab lahuse aerosooliks.
Raviks vajalike ravimite loetelu ja nende täpse võtmise määrab arst. Tuleb meeles pidada, et antibiootikumid ei toimi viiruste vastu, ei alanda kehatemperatuuri ega aita ära hoida bakteriaalseid tüsistusi. Nende vahendite määramine viirusliku farüngiidi korral viib soovimatute ravimireaktsioonide tekkeni ja põhjustab bakterite resistentsuse suurenemist.
Antibiootikumide põhjendamatu kasutamine rikub organismi normaalset mikrofloorat. Oluline on järgida ettenähtud raviskeemi; te ei tohiks ravimi kasutamist enneaegselt lõpetada ega päevast annust vähendada, isegi kui seisund paraneb.
Video
Pakume artikli teemal video vaatamiseks.
Alina Ervasova sünnitusarst-günekoloog, konsultant Autori kohta
Haridus: esimene Moskva Riiklik Meditsiiniülikool. NEID. Sechenov.
Töökogemus: 4 aastat tööd erapraksises.
Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
