Laste aftoosne stomatiit
Artikli sisu:
- Põhjused ja riskitegurid
- Vormid
- Sümptomid
- Diagnostika
- Laste aftoosse stomatiidi ravi
- Võimalikud tagajärjed ja tüsistused
- Prognoos
- Ärahoidmine
Laste aftoosne stomatiit on põletikuline protsess, mis mõjutab lapse suuõõne limaskesta ja millega kaasneb sellel erosioonivigade (ahtri) moodustumine.
Aftoosne stomatiit - suuõõne põletik koos tagumise moodustumisega
Põhjused ja riskitegurid
Laste aftoosse stomatiidi täpne põhjus ei ole teada. Tänapäeval seostavad enamus eksperte haiguse arengut lapsepõlves immuunsüsteemi toimimise iseärasustega, nimelt sülje moodustavate valgumolekulide vale identifitseerimisega. Tuvastades valgu molekuli kehale võõrana, püüab immuunsüsteem seda lümfotsüütide aktiveerimisega hävitada. See protsess viib suu limaskestale aftoossete haavandite moodustumiseni. Laste aftoosse stomatiidi arengu autoimmuunne teooria selgitab ka seda, miks haigus võtab sageli pika loiduse.
Aftoosse stomatiidi esinemissagedus on suurem lastel, kes kasutavad suuõõne hooldamiseks naatriumlaurüülsulfaati sisaldavat hambapastat (komponent lisatakse pasta vahutavate omaduste saamiseks). Naatriumlaurüülsulfaadil on tugev kuivatav toime, seda keemilist ühendit sisaldava hambapasta pikaajalise kasutamise tagajärjel on lapse suu limaskesta ülemine kiht kahjustatud ning alumised kihid muutuvad keemiliste ja füüsikaliste ärritajate suhtes haavatavamaks.
Aftoosse stomatiidi arengu ja naatriumlaurüülsulfaati sisaldavate hügieeniliste suuhooldustoodete kasutamise vahelist suhet toetavad paljude teaduslike uuringute tulemused. Eelkõige leidis kinnitust tõsiasi, et kui kroonilise aftoosse stomatiidi all kannatavad lapsed lõpetasid naatriumlaurüülsulfaadiga hambapasta kasutamise, siis 81% juhtudest haiguse sümptomid taandusid ja see läks stabiilse remissiooni staadiumisse.
Teine riskifaktor, mis võib põhjustada laste aftoosse stomatiidi arengut, on suu limaskesta vigastused (hammustamine, tahkest toidust või hamba teravast servast saadud vigastused). Ligikaudu 40% -l lastest eelnes haiguse arengule suu limaskesta terviklikkuse rikkumine.
Toiduallergia võib lapsel põhjustada aftoosse stomatiidi
Allergiline reaktsioon toidule võib provotseerida lastel aftoosse stomatiidi tekkimist. Kõige tavalisemad toiduallergeenid on:
- mereannid;
- šokolaad;
- maasikad, viigimarjad, ananassid, tsitrusviljad;
- tomatid;
- kõrge gluteenisisaldusega teraviljad (nisu, kaer, rukis, oder).
Patogeensel mikroflooral on mõju ka aftoosse stomatiidi tekkele lastel. Seda fakti kinnitab viiruslike ja bakteriaalsete ainete tuvastamine ahtrisisalduses. Antihüpertensiivsete, arütmiavastaste või mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite pikaajalist ravi võib komplitseerida ka aftoosne stomatiit.
Laste kroonilise aftoosse stomatiidi (HRAS) tekkimisel mängib pärilik eelsoodumus teatud rolli. Nii et 30% -l kroonilise aftoosse stomatiidi all kannatavatest lastest on üks või mõlemad vanemad selle haiguse suhtes vastuvõtlikud. Vennasest kaksikutel täheldatakse HRAS-i 57% juhtudest ja identsetel kaksikutel 91% -l juhtudest, mis on geneetilise eelsoodumuse täiendavaks kinnituseks.
Laste aftoosse stomatiidi tekkimise riski suurendavad tegurid on:
- tugev psühholoogiline stress;
- toiteallika vead;
- kehas puuduvad B-vitamiinid, askorbiin- ja / või foolhape;
- mikroelementide (seleen, tsink, raud) puudumine.
Ülaltoodud tegurid aitavad kaasa kohaliku immuunsuse vähenemisele ja mõjutavad seeläbi negatiivselt suu limaskesta seisundit, mis omakorda aitab kaasa ahtris tekkimisele.
Aftoosse stomatiidiga laste täieliku tervisekontrolli läbiviimisel avastatakse sageli immuunpuudulikkuse seisundid, seedetrakti haigused ja süsteemsed verehaigused. Põhihaiguse korrigeerimine viib lastel kas aftoosse stomatiidi täieliku paranemiseni või pikaajalise remissioonini.
Vormid
Laste aftoosne stomatiit on äge ja krooniline. Haiguse krooniline vorm on ägeda protsessi tulemus ja areneb nõrgenenud immuunsuse või raskete kaasuvate haiguste taustal, kuid see võib esineda esmase patoloogiana.
Haiguse kliinilise kulgu tunnuste järgi eristatakse järgmisi laste aftoosse stomatiidi vorme:
- kiuline;
- nekrootiline;
- suurejooneline;
- armistumine;
- deformeeriv.
Sümptomid
Laste aftoosse stomatiidi kliiniline pilt määratakse haiguse vormi järgi.
Kiulise aftoosse stomatiidiga ilmnevad suuõõne limaskestal isoleeritud erosioonid, mille pind on kaetud kiulise naastuga. Erosiooni epiteelimine toimub 10-14 päeva jooksul. Kõige sagedamini lokaliseeruvad afte üleminekuvoltide piirkonnas, keele külgpindadel, huulte limaskestal. Haiguse üleminekul kroonilisele vormile ilmnevad esialgu ägenemised 1-2 korda aastas. Tulevikus muutuvad remissiooniperioodid lühemaks ja aja jooksul võib haigus kulgeda püsivalt.
Laste aftoosse stomatiidi nekrootiline vorm areneb tavaliselt raskete krooniliste somaatiliste haiguste või verehaiguste taustal. Limaskestale moodustunud afte on valutu. Mõne aja pärast muutuvad nad haavanditeks, mille epiteliseerumine toimub 15-30 päeva jooksul.
Süljenäärmete kanalite lüüasaamisega areneb aftoosse stomatiidi grandulaarne vorm. Sellisel juhul lokaliseeritakse afte süljenäärmete piirkonnas. Need on üsna valusad, paranemine toimub 7–21 päevaga. Tulevikus võib haiguse ägenemise põhjustada kroonilise infektsiooni ägenemine, ägedad hingamisteede haigused, hüpotermia.
Stomatiidi sordid ja nende ilmingud
Lastel tekkiva cicatriciaalse aftoosse stomatiidi tekkimisel tõmmatakse patoloogilisse protsessi mitte ainult limaskest, vaid ka sügavamad kihid, mida esindavad sidekoe kiud. Lööbed on lokaliseeritud süljenäärmete kanalite, palatina eesmiste kaared, neelu kanalite väljumiskohas. Ilmuvad erosioonid, mis muunduvad edasi suurteks valulikeks haavanditeks, ulatudes 1,5 cm läbimõõduni. Haavandite paranemine toimub 2-3 kuu jooksul koos hästi nähtava armi moodustumisega.
Kõige raskem vorm on deformeeriv aftoosne stomatiit, mille käigus tekivad sidekoe sügavad kahjustused. Haigus on püsiv. Haavandite epiteelimine toimub aeglaselt, paranemise käigus deformeeruvad huuled, palatina eesmised kaared ja pehme suulae. Juhtudel, kui haavandid asuvad huulte piirkonnas, võib haigus olla keeruline mikrostoomia tekkimisega (suuava kitsenemine).
Diagnostika
Laste aftoosse stomatiidi diagnoosimine põhineb haiguse iseloomulikel kliinilistel tunnustel. Mõnel juhul on vaja diferentsiaaldiagnostikat dekubitaalsete haavandite, suu limaskesta spetsiifiliste kahjustuste, haavandilise nekrootilise ja herpeetilise stomatiidi korral.
Laste aftoosse stomatiidi ravi
Laste aftoosse stomatiidi ravi eesmärk on saavutada täielik taastumine või stabiilne remissioon haiguse krooniliste vormide korral.
Lokaalne ravi seisneb suuõõne ravimises antiseptiliste lahustega (kloorheksidiin, vesinikperoksiid). Tugeva valu korral ravitakse afte kohalike anesteetikumide suspensiooniga glütseriinis. Allergilise päritoluga stomatiidi korral kantakse afteele segu, mis sisaldab hüdrokortisooni, novokaiini ja hepariini.
Aftoosse erosiooni ja haavandite pinna puhastamiseks kasutatakse ensüümpreparaate (kümotrüpsiin, trüpsiin). Epitelisatsiooniprotsessi kiirendamiseks on näidatud taruvaigu preparaatide, Kalanchoe mahla, vitamiinide (rutiin ja askorbiinhape) kasutamine.
Laste aftoosse stomatiidi kompleksravi näidustuste kohaselt kasutatakse antihistamiine, viirusevastaseid, multivitamiinseid, rahusteid, rahusteid, immunoprotektoreid ja immunomodulaatoreid sisemiselt.
Laste aftoosse stomatiidi paikseks raviks kasutatakse kloorheksidiini ja vesinikperoksiidi.
Füsioteraapia (laserravi, elektroforees, fonoforees) on efektiivne aftoosse stomatiidi krooniliste vormide ravis.
Ägeda aftoosse stomatiidi või kroonilise ägenemise korral määratakse lastele hüpoallergeenne dieet, välja arvatud toidust tooted, millel on ärritav toime ja mis võivad vigastada suu limaskesta.
Võimalikud tagajärjed ja tüsistused
Laste aftoosse stomatiidi ägedas vormis tüsistusi ei täheldata. Mõned kroonilise aftoosse stomatiidi tüübid võivad põhjustada suu ja huulte deformatsioone, mis võivad vajada kirurgilist korrektsiooni.
Prognoos
Laste aftoosse stomatiidi õigeaegne ravi võimaldab enamikul juhtudel saavutada täieliku taastumise. Nõrgenenud immuunsusega võib haigus muutuda krooniliseks. Kuid sel juhul võimaldab püsiv ravi saavutada pikaajalise remissiooni ja mõnikord täieliku taastumise.
Ärahoidmine
Laste aftoosse stomatiidi ennetamine peaks olema suunatud immuunsüsteemi tugevdamisele ja keha kaitsevõime suurendamisele. See sisaldab:
- Tasakaalustatud toitumine;
- sport, välimängud;
- regulaarne viibimine värskes õhus;
- karastamine;
- suuhügieeni reeglite järgimine, hügieenitoodete ratsionaalne valik;
- immuunne korrigeeriv ravi, kui see on näidustatud.
Lisaks peaks hambaarst lapsi kontrollima vähemalt kaks korda aastas, kuna hammaste ja igemete haiguste õigeaegne ravi vähendab oluliselt aftoosse stomatiidi tekkimise riski.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Elena Minkina Arst anestesioloog-reanimatoloog Autori kohta
Haridus: lõpetanud Taškendi Riikliku Meditsiiniinstituudi, spetsialiseerudes üldmeditsiinile 1991. aastal. Korduvalt läbinud täienduskursused.
Töökogemus: linna sünnituskompleksi anestesioloog-elustaja, hemodialüüsi osakonna elustaja.
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
