Unetus
Artikli sisu:
- Põhjused ja riskitegurid
- Haiguse vormid
- Sümptomid
- Diagnostika
- Ravi
- Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
- Prognoos
- Ärahoidmine
Unetus on unehäire, mida väljendatakse pealiskaudse, vahelduva une, hilise alguse või enneaegse ärkamisega.
"Unetus" on venekeelne analoog terminile "unetus"
Uni on terve spekter aju funktsionaalseid seisundeid; see koosneb aeglase unega (4 etappi) ja REM-unest.
Aeglase une ajal taastatakse kõigi elundite ja süsteemide ressursid, täiendatakse rakuvalke ja ribonukleiinhappeid, optimeeritakse kesknärvisüsteemi seotust alluvate siseorganitega. REM-une faasis töödeldakse päeva jooksul saadud teavet ja luuakse käitumisprogramm järgnevateks ärkveloleku perioodideks.
Magamata jätmisel, magamisel ja ärkamisel on tõsised sotsiaalsed ja meditsiinilised tagajärjed.
Rahvusvaheline unehäirete klassifikatsioon (loodud 2005. aastal) määratleb unetust kui „korduvaid häireid une algatamises, kestuses, konsolideerumises või kvaliteedis, mis tekivad hoolimata piisavast uneajast ja -tingimustest ning avalduvad erinevat tüüpi päevaste häiretena“.
Mõiste "unetus" on venekeelne analoog terminile "unetus", mis viimases rahvusvahelises klassifikatsioonis pakuti välja unehäirete tähistamiseks.
Viimaste andmete kohaselt kannatab üle 20% maailma elanikkonnast erineva raskusastmega unetust. Unetushaigusi esineb sagedamini naistel, eriti premenopausaalsel ja menopausijärgsel perioodil. Eakad patsiendid satuvad sageli unetuse häirete hulka, mis on tingitud iseloomulikest vanusega seotud muutustest une-ärkveloleku režiimis (uneaja lühenemine, varahommikused ärkamised).
70–90% unetusega patsientidest on kaasnev somaatiline patoloogia.
Unetusel on märkimisväärsed sotsiaalsed tagajärjed: erinevate uuringute tulemuste kohaselt on unetuse all kannatavatel inimestel suurem (2,5–4,5 korda) suurem oht liiklusõnnetuses osalejaks saada; selliste isikute töövõime väheneb kolleegidega võrreldes vähemalt poole võrra.
Põhjused ja riskitegurid
Unetuse põhjused on äärmiselt erinevad:
- negatiivsed kogemused;
- äge või krooniline stress;
- asteno-neurootilised seisundid;
- psühhiaatriline patoloogia;
- ärevus ja depressioon;
- psühhoaktiivsete ainete võtmine;
- alkoholi kuritarvitamine;
- äge ja krooniline mürgistus;
- ainevahetushaigused;
- hormonaalse taseme muutused;
- kesknärvisüsteemi haigused (aju vereringe äge rikkumine, neoplasmid, epilepsia, parkinsonism, hüperkineetilised sündroomid);
- une sündroomid (apnoe, kehaline aktiivsus);
- valu sündroom;
- välised tegurid (kõrge müratase, konkreetsed kliimatingimused, ajavööndi muutus jne);
- vahetustega töötingimused;
- unehügieeni rikkumine.
Haiguse vormid
Unetust on mitu:
- adaptiivne unetus;
- psühhofüsioloogiline unetus;
- pseudoinsomnia;
- unetus unehügieeni häirete taustal;
- käitumuslik imiku unetus;
- biorütmihäirega seotud unetus;
- sekundaarne unetus.
Adaptiivne unetus tekib tavapärase keskkonna ja elustiili järsu muutuse taustal, mis põhjustab närvisüsteemi hüperaktivatsiooni. See rikkumine on suhteliselt lühiajaline: see ei kesta kauem kui 3 kuud.
Psühhofüsioloogilise vormi all mõistetakse unehäireid, mille korral psühholoogilised häired (näiteks hirm une ees) asetatakse füsioloogilisele unetusele. Sellisel juhul seab patsient end võimalikult kiiresti magama, kogedes ärevust, kui seda ei juhtu, süvendades seeläbi patoloogilist seisundit.
Pseudoinsomnia on unetuse erivorm. Patsient kaebab täieliku unepuuduse üle, kuid objektiivse uuringu tulemusel selguvad öise une täielikud episoodid, mis kestavad 6,5 tundi või rohkem. See seisund on seotud une subjektiivse taju rikkumisega (mäletatakse ainult ärkveloleku episoode, otsese une periood on amneesia) ja kujuteldavate aistingute fikseerimisega.
Unehügieenihäired tähendavad uinumisele eelnenud perioodi tegevusrežiimi muutust (kange tee, kohvi joomine, tugev füüsiline või vaimne stress).
Öösel tugeva kohvi joomine on unehügieeni rikkumine
Laste käitumusliku unetuse puhul on juhtiv roll teatud seostega, mis on seotud lapse unega (liikumishaigus, raamatute lugemine, koos vanematega uinumine). Katsed valitsevat stereotüüpi korrigeerida toovad kaasa lapse aktiivse vastupanu, uneaja vähenemise.
Sisemiste biorütmide rikkumine viib aja muutumiseni, kui keha "annab signaali" unevajaduse kohta, viies selle varasemasse aega (tulemuseks on ebatavaliselt varajane ärkamine) või nihkudes (muutes sotsiaalselt vastuvõetaval ajal uinumise võimatuks).
Sekundaarse unetuse all mõistetakse unehäireid, mis tekivad somaatiliste haiguste taustal.
Unetuse kulgu järgi on:
- äge (vähem kui 3 nädalat);
- krooniline (üle 3 nädala);
- mööduv (vähem kui 1 nädal).
Sümptomid
Kõik unetusele iseloomulikud sümptomid võib jagada kolme põhirühma: presomnilised, intrasomnilised ja post-somnilised häired.
Presomnilised häired tähendavad uinumisraskusi ja neid tähistavad järgmised sümptomid:
- hirm magamata jääda;
- une soovi kadumine, kui patsient on voodis;
- obsessiivsete mõtete, mälestuste ilmumine;
- liigne füüsiline koormus, püüdes leida mugavat magamiskohta;
- pindmine unisus, mille katkestavad kergesti minimaalsed stiimulid (voodi krigistamine, voodipesu kohin jne);
- pikaajaline uinumine (kuni 2 tundi või rohkem kiirusega 3-10 minutit).
Unehirm tekitab probleeme uinumisega
Intrasomnilised ilmingud:
- sagedased öised ärkamised, pärast mida on raske uuesti magama jääda;
- pealiskaudne, madal uni.
Post-somal häired:
- varajased ärkamised;
- rahulolematuse tunne, väsimus pärast öist und;
- päevane unisus.
Unetuse korral tunneb inimene end nõrkana ja soovib pidevalt päeval magada.
Diagnostika
Unetuse täielikuks diagnoosimiseks on vaja mitmeid uuringuid:
- individuaalse kronobioloogilise stereotüübi hindamine (kalduvus hilisele või varajasele ärkamisele, piisav päevaseks toimimiseks vajalik une kestus);
- töötingimuste hindamine [vahetustega töö (igapäevane, öine vahetamine), rotatsiooniga töö või sagedased lennud (reisimine) ajavööndi muutusega];
- psühholoogilised uuringud;
- polüsomnograafiline uuring, mis hõlmab elektroentsefalograafilisi, elektrookulograafilisi ja elektromüograafilisi uuringuid koos järgneva tulemuste hindamisega agregaadis;
- somaatilise toe hindamine (kaasnevad haigused, mis vähendavad elukvaliteeti ja mõjutavad uneprotsessi).
Polüsomnograafiline uuring on üks unetuse diagnoosimise etappidest
Ravi
Unetuse ravi on suunatud peamiselt seda provotseeriva põhihaiguse (intensiivne valusündroom, õhupuudus, pearinglus, düspeptilised sümptomid jne) kõrvaldamisele.
Lisaks viiakse ravi läbi järgmistes valdkondades:
- farmakoteraapia uinutite ja rahustitega (lühike kursus sõltuvuse vältimiseks);
- hormooni melatoniini sünteetiliste analoogide kasutamine;
- psühhoterapeutilised toimed (lõõgastustehnikad, stimulatsiooni piiramise ja une piiramise meetodid);
- füsioterapeutiline toime;
- magamisharjumuste korrigeerimine, positiivsete rituaalide väljatöötamine (eriti oluline lapsepõlve unetuse korral);
- unehügieeni normaliseerimine.
Rahustid ja uinutid on unetuse ravis tõhusad, kuid pole mõeldud pikaajaliseks kasutamiseks
Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
Unetuse tagajärjed võivad olla väga tõsised:
- töövõime, õppimisvõime langus, inimestevaheliste suhtluste halvenemine meeskonnas;
- kohanemisvõimaluste ammendumine koos somaatiliste haiguste järgneva arenguga;
- krooniliste haiguste ägenemine ja süvenemine;
- psühhosomaatiliste patoloogiate moodustumine;
- suurenenud vigastuste oht kontsentratsiooni vähenemise, unisuse tõttu.
Prognoos
Integreerimise diagnoosimise ja korrigeerimise integreeritud lähenemisviisi korral on prognoos soodne.
Ärahoidmine
Unetuse ennetamine - kvaliteetse loodusliku une saavutamine. Hügieenimeetmete järgimine võib selles aidata:
- samal ajal uinumine (magama mineku stereotüübi väljatöötamine);
- vaimse ja füüsilise tegevuse intensiivsuse vähenemine vähemalt 1,5 tundi enne magamaminekut;
- enne magamaminekut aktiveerivate ainete (tee, kohv, tubakas) kasutamisest keeldumine;
- hiline söögikord keeldumine;
- pakkudes mugavat keskkonda magamiseks (hästi ventileeritav ruum, mugav voodipesu, madal taustamüra, minimaalne valgustus).
Artikliga seotud YouTube'i video:
Olesya Smolnyakova Teraapia, kliiniline farmakoloogia ja farmakoteraapia Autori kohta
Haridus: kõrgem, 2004 (GOU VPO "Kurski Riiklik Meditsiiniülikool"), eriala "Üldmeditsiin", kvalifikatsioon "Doktor". 2008–2012 - Riigieelarvelise kõrgema erialaõppeasutuse "KSMU" kliinilise farmakoloogia osakonna aspirant, meditsiiniteaduste kandidaat (2013, eriala "Farmakoloogia, kliiniline farmakoloogia"). 2014–2015 - erialane ümberõpe, eriala "Juhtimine hariduses", FSBEI HPE "KSU".
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
