Mülleri-vastane hormoon
Steriilsuse all võivad kannatada nii mehed kui ka naised. Viljatuse ja selle põhjuste kindlakstegemine on väga keeruline protseduur, mis hõlmab palju erinevaid uuringuid ja katseid. Kohustuslik analüüs on ka Mülleri pärssiva aine või, nagu seda ka nimetatakse, anti-Mülleri hormooni (AMH) määramine. Selle näitajad mängivad olulist rolli täiendavate reproduktiivtehnoloogiate kasutamisel (kehaväline viljastamine või kunstlik viljastamine). Samuti määratakse AMH paljude teiste haiguste ja kõrvalekallete korral.
Mis on Mülleri kanalid?
Mülleri kanalid on sellised paarunud kanalid, mis moodustuvad embrüo arengu 7-8 nädala jooksul. Naistel moodustatakse Mülleri kanalitest hiljem tupe ülemine osa, munajuhad ja emaka epiteel. Meestel nad atroofeeruvad ja Mülleri-vastase hormooni mõjul taanduvad eesnäärme emakasse. Mülleri kanalite atroofia on pikk protsess, mis kestab poistel puberteedieani.
Meessoost embrüote emakasisese arengu üks haruldasi häireid on Mülleri kanali sündroomi püsimine (Mülleri kanali sündroom). See on üsna haruldane vale meeste hermafroditismi vorm, mis ilmneb Mülleri kanalite atroofia rikkumise tagajärjel, mis põhjustab munajuhade ja tupe ülemise osa moodustumist. Samal ajal jääb isane karüotüüp - 46, XY.
Mis on anti-Mülleri hormoon?
Mülleri-vastane hormoon (AMH) on dimeerne glükoproteiin, mis kuulub beeta-transformeerivate kasvufaktorite perekonda. Embrüo arengu ajal sekreteerivad seda hormooni Sertoli rakud ja meestel vastutab see Mülleri kanalite atroofia eest. Kuni puberteedieani sekreteerivad AMH-d munandid. Järk-järgult, mehe vanusega, langeb selle tase puberteedijärgsete jääkväärtusteni. Kui meestel on Mülleri-vastase hormooni funktsioon häiritud, siis säilivad Mülleri kanalite derivaadid, mis kliiniliselt väljenduvad reproduktiivse funktsiooni häiretes, krüptorhhidismis ja kubemesongades. Hoolimata asjaolust, et selle sündroomi korral munandite diferentseerumist ei häirita, täheldatakse meestel sageli viljatust.
Naistel sekreteerivad AMH-d munasarjade granuloosrakud sünnist kuni menopausini. Meestega võrreldes on naistel kuni puberteedieani madalam anti-Mülleri hormooni tase. Pärast selle algust langeb AMH tase järk-järgult üldiselt tuvastamatuteks väärtusteks.
Naistel
toodetakse AMH primaarsete folliikulite granuloosrakkudes ja selle suurimat kontsentratsiooni täheldatakse 4 mm läbimõõduga antraal- ja preantraalsetes folliikulites, samas kui seda hormooni pole domineerivates folliikulites üldse. Pärast ühe folliikuli küpsemist väheneb AMG süntees. Naistel täidab anti-Mülleri hormoon korraga kahte funktsiooni: see pärsib folliikulite kasvu esmaseid etappe ja pärsib väikeste antraal- ja preantraalsete folliikulite kasvu. Kuna AMH ei reageeri gonadotroopsete hormoonide (LH ja FSH) mõjule, kasutatakse selle taset munasarjade munasarjavaru määramiseks. Kui anti-Mülleri hormooni tase on langetatud, näitab see munasarjade munasarjade reservi vähenemist.
Näidustused Mülleri-vastase hormooni määramiseks
AMH määramisel on oluline roll naiste ja meeste erinevate haiguste diagnoosimisel. AMG määramise näidustuste vahemik on üsna lai:
- seksuaalse arengu hilinemine;
- enneaegse seksuaalse arengu diagnostika;
- munasarjade munasarjavaru väljaselgitamine (oluline enne kunstlikku viljastamist või kehavälist viljastamist);
- keemiaravi ajal;
- munasarja granuloosrakkude kasvaja diagnoosimine ja kontroll;
- anorhismi ja krüptorhidismi esinemine;
- viljastumisega seotud probleemid;
- munandikoe olemasolu määramine;
- folliikuleid stimuleeriva hormooni kõrge või marginaalne kontsentratsioon;
- viljatus seletamatu põhjusega;
- ebaõnnestunud katsed in vitro viljastamiseks või kehv reageerimine munasarjade stimulatsioonile;
- igas vanuses meeste seksuaalfunktsiooni hindamine;
- antiandrogeenravi edukuse hindamine.
Anti-Mülleri hormoonide määr
- Naistel on anti-Mülleri hormooni norm 0,49–5,98 ng / ml.
- Meestel on AMH norm 1,0-2,5 ng / ml.
Naised läbivad uuringud reeglina tsükli 3. – 5. Päeval. Meeste jaoks - igal ajal. Kolm päeva enne vereproovide võtmist on vaja välistada intensiivne füüsiline aktiivsus ja kõik stressitingimused. Uuringut ei tehta ägeda haiguse ajal.
Reeglina saab patsient valmis tulemused kätte kaks päeva pärast vere võtmist.
Mida see tähendab, kui anti-Mülleri hormoon on kõrgenenud?
Kui anti-Mülleri hormoon on kõrgenenud, võib see viidata järgmiste haiguste esinemisele:
- seksuaalse arengu hilinemine;
- polütsüstiliste munasarjade haigus;
- LH retseptori kõrvalekalded;
- kasvajad munasarjade granuloosrakkudes;
- kahepoolne krüptorhhidism;
- antiandrogeenravi;
- normogonadotroopne anovulatoorne viljatus.
Mida tähendab Mülleri-vastase hormooni langetamine?
- menopaus;
- anarhism;
- hüpogonadotroopne hüpogonadism;
- rasvumine;
- enneaegne seksuaalne areng;
- sugunäärmete düsgenees.
Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
