Parem vatsake
Parem vatsake on inimese südame kamber, milles algab väike vereringe ring. Südames on neli kambrit. Parempoolses vatsakeses siseneb venoosne veri diastooli tekkimise ajal parempoolsest aatriumist läbi trikuspidaalklapi ja pumbatakse süstooli ajal läbi kopsuklapi kopsutüve.
Parema vatsakese struktuur
Parem vatsake on piiratud südame pinna vasaku tagumise ja eesmise vatsakese vahelise soonega. Parempoolsest aatriumist eraldab seda koronaalne sulcus. Vatsakese välisserv on terava kujuga ja seda nimetatakse paremaks servaks. Kujult sarnaneb vatsake ebakorrapärase kolmnurkse püramiidiga, mille põhi on suunatud üles ja paremale ning ülemine - vasakule ja allapoole.
Vatsakese tagumine sein on tasane ja esisein on kumer. Sisemine vasak sein on vatsakeste vahesein, sellel on kumer kuju (kumer parema vatsakese suunas).
Kui vaatate südame tipu tasandil parempoolset vatsakest sektsioonis, näeb see välja nagu lõhe, pikenenud anteroposteriori suunas. Ja kui vaadata südame keskmise ja ülemise kolmandiku piiri, siis see sarnaneb kolmnurga kujuga, mille alus on vatsakeste vaheline vahesein, mis ulatub parema õõnsusse.
Vatsakese õõnsuses on kaks sektsiooni: tagumine lai ja eesmine kitsam. Eesmist osa nimetatakse arteriaalseks koonuseks, sellel on ava, mille kaudu see ühendub kopsutüvega. Tagumine osa suhtleb parema aatriumiga, kasutades paremat atrioventrikulaarset ava.
Tagumise piirkonna sisepinnal on palju lihasvardasid, mis moodustavad tiheda võrgu.
Atrioventrikulaarse ava ümbermõõdul on kinnitatud parempoolne atrioventrikulaarne klapp, mis ei võimalda vere tagasivoolu vatsakest paremasse aatriumisse.
Ventiil on moodustatud kolmest kolmnurksest klapist: eesmine, tagumine ja vahesein. Kõik kuppud ulatuvad vabade servadena vatsakese õõnsusse.
Vaheseina klapp asub vatsakese vaheseinale lähemal ja on kinnitatud atrioventrikulaarse ava mediaalsele osale. Eesmine klapp on kinnitatud mediaalse forameni esiosale, see on suunatud arteriaalse koonuse poole. Tagumine klapp on kinnitatud mediaalse forameni tagumise-välimise osa külge. Tihti võib tagumise ja vaheseina voldikute vahel näha väikest lisahammast.
Kopsu pagasiruumi ava asub vasakul ja ees ja viib kopsu pagasiruumi. Ava servade ümber on näha kolm klappi: ees, vasakul ja paremal. Nende vabad servad ulatuvad kopsu pagasiruumi ja moodustavad koos pulmonaalse klapi.
Parema vatsakesega seotud haigused
Parema vatsakese kõige levinumad haigused on:
- Kopsu stenoos;
- Parema vatsakese hüpertroofia;
- Parema vatsakese infarkt;
- Parema vatsakese blokaad.
Kopsu stenoos
Stenoos on kopsuarteri isoleeritud kitsenemine. Kopsuarteri väljundi kitsenemine võib paikneda erinevatel tasanditel:
- Kopsuarteri subvalvulaarne stenoos moodustub vatsakese infundibulaarses osas kiud- ja lihaskoe vohamise tagajärjel.
- Rõngakujulise fibroosi stenoos moodustub parema vatsakese müokardi ristmikul kopsu pagasiruumi.
- Isoleeritud klapisstenoos on kõige levinum südamehaigus (umbes 9% kaasasündinud südamerikke). Selle defektiga on kopsuarteri klapp diafragma, mille ava on läbimõõduga 2 kuni 10 mm. Sageli puudub jaotamine ventiilideks, komissarid on silutud.
Kopsutüve stenoosiga suureneb rõhk paremas vatsakeses, mis suurendab selle koormust. Selle tulemusena viib see parema vatsakese suurenemiseni.
Parema vatsakese hüpertroofia
Tegelikult ei ole parempoolse vatsakese hüpertroofia haigus, vaid pigem sündroom, mis viitab müokardi suurenemisele ja põhjustab mitmeid tõsiseid haigusi.
Parema vatsakese suurenemine on seotud kardiomüotsüütide kasvuga. Reeglina on see seisund patoloogia ja see on kombineeritud teiste südame-veresoonkonna haigustega.
Parema vatsakese suurenemine on üsna haruldane ja seda diagnoositakse sageli selliste haiguste korral nagu kopsupõletik ja krooniline bronhiit, kopsufibroos ja emfüseem, pneumoskleroos, bronhiaalastma. Nagu eespool mainitud, võib parempoolse vatsakese hüpertroofia olla põhjustatud stenoosist või kaasasündinud südamehaigusest.
Parema vatsakese normaalne mass on umbes kolm korda väiksem kui vasakul. Sellega on seotud vasaku vatsakese elektrilise aktiivsuse ülekaal terves südames. Selle taustal on parempoolse vatsakese hüpertroofia elektrokardiogrammil palju raskem tuvastada.
Parema vatsakese laienemise astme põhjal eristatakse järgmisi hüpertroofia tüüpe:
- Raske hüpertroofia - kui parema vatsakese mass ületab vasakut;
- Keskmine hüpertroofia - vasak vatsake on paremast paremast, kuid paremal on selle suurenemisega seotud ergastusprotsessid;
- Mõõdukas hüpertroofia - vasaku vatsakese mass on palju paremast paremast, kuigi parem on veidi suurenenud.
Parema vatsakese infarkt
Ligikaudu 30% madalama infarktiga patsientidest mõjutab teatud määral paremat vatsakest. Parema vatsakese isoleeritud infarkt toimub palju harvemini. Sageli viib ulatuslik südameatakk tõsise parempoolse vatsakese puudulikkuse tekkimiseni, kus esineb Kussmauli sümptom, emakakaela veenide turse ja hepatomegaalia. Arteriaalne hüpotensioon on võimalik. Esimesel päeval suureneb ST-i segment rindkere lisajuhtmetes sageli.
Parema vatsakese kahjustuse ulatust saab tuvastada ehhokardiogrammiga.
Parema vatsakese blokaad
Parema vatsakese blokaad esineb umbes 0,6-0,4% -l tervetest inimestest. Selle haiguse prognoos sõltub südamehaigusest. Näiteks isoleeritud blokaadi korral on prognoos üsna soodne, kuna puudub kalduvus südame isheemiatõveks.
Parema vatsakese blokaad võib areneda kopsuemboolia või eesmise infarkti tagajärjel. Kui blokeerimine toimub südameataki tagajärjel, on prognoos negatiivne, kuna esimestel kuudel esineb sageli südamepuudulikkust ja äkksurma.
Kopsuembooliast tingitud ummistus on tavaliselt mööduv ja esineb valdavalt raske kopsuarteri haigusega patsientidel.
Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
