Koljusisene hematoom
Koljusisene hematoom (verekasvaja) on vere kogunemine koljuõõnde, mis vähendab koljusisest ruumi ja aitab kaasa aju kokkusurumisele. Selline vere kogunemine tekib aneurüsmi purunemise, vaskulaarse trauma ja verejooksu tagajärjel - kasvajas, nakkusliku päritoluga või insuldi tagajärjel.
Koljusisese hematoomi tunnuseks on see, et kliinilised ilmingud ei ilmne kohe, vaid teatud aja möödudes.
Koljusisese hematoomi suurim oht on see, et see avaldab aju märkimisväärset survet. Selle tagajärjel võib tekkida ajuturse koos ajukoe kahjustuse ja selle järgneva hävitamisega.
Koljusiseste hematoomide tüübid
Hematoomid on:
- äge - sümptomid ilmnevad 3 päeva jooksul alates moodustumise hetkest;
- alaäge - sümptomid ilmnevad 21 päeva;
- krooniline - sümptomite ilmnemine toimub 21 päeva pärast moodustumise hetkest.
Suuruse järgi on väikesed hematoomid (kuni 50 ml), keskmised (50-100 ml) ja suured (üle 100 ml).
Lokaliseerimise kohas on hematoomid jagatud:
- epiduraalid, mis asuvad aju kõvakesta kohal;
- subduraalne, lokaliseerimisega aju aine ja selle kõva kesta vahel;
- intratserebraalne ja intraventrikulaarne, mille lokaliseerimise koht langeb otse ajuainele;
- ajutüve intrakraniaalsed hematoomid;
- hemorraagilisest immutamisest tulenevad diapeedilised hematoomid, samas kui anumate terviklikkust ei häirita.
Koljusisese hematoomi peamised põhjused
Koljusisese hematoomi peamine põhjus on haigus või vigastus.
Niisiis, subduraalne verejooks tekib sageli aju ja venoosse süsteemi ühendavate veenide, samuti kõvakesta ninakõrvalkoe purunemise tagajärjel. Tulemuseks on hematoom, mis surub kokku ajukoe. Kuna veenist veri koguneb aeglaselt, ei pruugi subduraalse hematoomi sümptomid ilmneda mitu nädalat.
Epiduraalne hematoom tuleneb tavaliselt arteri või anuma purunemisest kolju ja kõvakesta välispinna vahel. Arterites on vererõhk kõrgem kui veenides, nii et veri voolab neist kiiremini välja. Epiduraalne hematoom kasvab kiiresti ja suurendab survet ajukoes. Sümptomid ilmnevad tavaliselt üsna kiiresti, mõnikord isegi tundide jooksul.
Ajusisene hematoom moodustub vere aju tungimise tagajärjel. Kui vigastus põhjustab ajuverejooksu, siis mõjutab see peamiselt aju valget ainet. Selle kahjustuse tagajärjel purunevad neuriidid, mis peatavad impulsside edastamise keha erinevatesse osadesse. Ajusisene hematoom võib tekkida ka hemorraagilise insuldi tagajärjel. Sellisel juhul tekib verejooks ebaühtlaselt hõrenenud arteriseinast ja kõrge rõhu all olev veri satub ajukoe ja täidab vaba ruumi. Selline hematoom võib tekkida kõikjal ajus.
Veresoonte hõrenemine ja rebenemine toimub reeglina kasvajate, infektsioonide, angioödeemi, aterosklerootiliste kahjustuste jms tagajärjel.
Mõnikord võivad suurenenud vaskulaarse läbilaskvuse tagajärjel tekkida diapeedilised verejooksud (koos vere või koe hüpoksia koagulatsiooniomaduste muutumisega). See viib kahjustatud anumate ümber vere kogunemiste moodustumiseni, mis sageli ühinevad ja moodustub koljusisene hematoom.
Koljusisese hematoomi sümptomid
Sageli ilmnevad intrakraniaalse hematoomi sümptomid pärast teatud aja möödumist. Peamised sümptomid sõltuvad koljusisese hematoomi olemusest ja selle suurusest. Kuna hematoom areneb valdavalt traumaatilise vigastuse tagajärjel, siis domineerivad ajukahjustusele iseloomulikud sümptomid enamasti. Lisaks võivad hematoomi sümptomid erineda sõltuvalt patsiendi vanusest.
Epiduraalse hematoomiga ilmnevad sümptomid kiiresti. Patsiendid kannatavad tugeva peavalu, unisuse, segasuse all. Sageli muutuvad epiduraalse hematoomiga patsiendid koomas. Kui hematoom moodustab üle 150 ml, sureb inimene. Hematoomi küljel on õpilase progresseeruv laienemine. Patsiendil võivad esineda epilepsiahooge, halvatus ja progresseeruv parees. Lastel on epiduraalse hematoomi sümptomid järgmised: esmane teadvusekaotus puudub, tursed arenevad väga kiiresti ja vajavad koljusisese hematoomi kohest kirurgilist ravi.
Subduraalse hematoomi moodustumisel ei ilmne sümptomid tavaliselt kohe ja esialgne kahjustus näib olevat tähtsusetu. Sümptomid hakkavad tavaliselt ilmnema mõne nädala pärast. Väikelastel võib täheldada pea suuruse suurenemist. Eakatel patsientidel täheldatakse hematoomi alaägedat kulgu. Noortel patsientidel on peavalu, hiljem oksendamine ja iiveldus, võivad ilmneda epilepsiahoogud ja krambid. Vigastuse küljest võib õpilane laieneda, kuid mitte alati. Väikesed koljusisesed hematoomid saavad ise lahendada, samas kui suured hematoomid tuleb tühjendada.
Aju sisemise hematoomiga hemorraagilise insuldi tagajärjel sõltuvad sümptomid kahjustuse fookusest. Kõige sagedasemad sümptomid on peavalu (valdavalt ühel küljel), vilistav hingamine, teadvusekaotus ja halvatus, krambid ja oksendamine. Kui ajutüve on kahjustatud, ei saa intrakraniaalset hematoomi ravida ja patsient sureb.
Ulatusliku trauma tagajärjel tekkinud intrakraniaalse hematoomiga on sümptomid tavaliselt järgmised: peavalu, teadvusekaotus, oksendamine, iiveldus, epilepsiahoog, krambid. Tavaliselt on sellise hematoomi lokaliseerimine võimalik kindlaks teha ainult operatsiooni tulemusena.
Kui hematoom tekib rebenenud aneurüsmi tõttu, on peamine sümptom terav ja terav valu peas (nagu pistoda).
Koljusisese hematoomi ravi
Enamasti hõlmab koljusisese hematoomi ravi operatsiooni. Operatsiooni tüüp sõltub sageli hematoomi olemusest.
Pärast operatsiooni määrab arst krambivastaseid ravimeid traumajärgsete krampide ennetamiseks või kontrollimiseks. Juhtub, et sellised krambid algavad patsiendil isegi aasta pärast vigastust. Mõneks ajaks võib patsiendil olla amneesia, peavalu ja tähelepanuhäired.
Pärast intrakraniaalset hematoomi on taastumisperiood tavaliselt väga pikk. Täiskasvanud patsientidel kestab taastumisperiood vähemalt kuus kuud. Lapsed kipuvad palju kiiremini taastuma.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
