Fenüülefriinoptik - Silmatilkade Kasutamise Juhised, ülevaated

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Fenüülefriini optik

Fenüülefriinoptik: kasutusjuhised ja ülevaated

1. Väljalaske vorm ja koostis
2. Farmakoloogilised omadused
3. Näidustused kasutamiseks
4. Vastunäidustused
5. Kasutamismeetod ja annustamine
6. Kõrvaltoimed
7. Üleannustamine
8. Erijuhised
9. Rakendamine raseduse ja imetamise ajal
10. Kasutamine lapsepõlves
11. Kasutamine eakatel
12. Ravimite koostoimed
13. Analoogid
14. Ladustamistingimused
15. Apteekidest väljastamise tingimused
16. Ülevaated
17. Hind apteekides

Vananenud nimi: Visofrin

Ladinakeelne nimetus: fenüülefriin-optika

ATX-kood: S01FB01

Toimeaine: fenüülefriin (fenüülefriin)

Tootja: CJSC "LEKKO" (Venemaa)

Kirjeldus ja fotovärskendus: 03.05.2020

Hinnad apteekides: alates 199 rubla.

Osta

Fenüülefriinoptik on oftalmoloogias paikseks kasutamiseks mõeldud ravim; α-adrenergiline agonist.

Väljalaske vorm ja koostis

Ravimit toodetakse silmatilkade kujul: läbipaistev vedelik, värvitu või pruunikaskollase varjundiga (5 või 10 ml kruvikaelaga polümeerist tilguti pudelis, tilgakorgi või jaotusotsikuga ning esimese avamiseks kontrollrõngaga keeratav kork; c pappkarbis 1 tilguti pudel ja fenüülefriin-optika kasutusjuhised).

1 ml preparaati sisaldab:

toimeained: fenüülefriinvesinikkloriid - 25 mg;
lisakomponendid: naatriumdisulfiit - 3 mg; bensalkooniumkloriid (veevaba aine osas) - 0,1 mg; naatriumhüdroksiid - 0,24 mg; dinaatriumedetaat - 1 mg; naatriumtsitraatdihüdraat - 5 mg; sidrunhappe monohüdraat - 1 mg; puhastatud vesi - kuni 1 ml.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Fenüülefriin kuulub a-adrenergiliste agonistide rühma ja sellel on väljendunud mitteselektiivne a-adrenomimeetiline toime. Terapeutilistes annustes kasutatuna ei avalda see olulist stimuleerivat toimet kesknärvisüsteemile. Oftalmoloogias paikse manustamise korral pakub see õpilase laienemist, silmasisese vedeliku väljavoolu paranemist ja konjunktiivi anumate kitsendamist. P-adrenergilistel retseptoritel, sealhulgas südames, mõjutab fenüülefriin vähesel määral. Sellel ei ole positiivset inotroopset ja kronotroopset toimet.

Fenüülefriinil on vasokonstriktoriefekt, mis on sarnane norepinefriini (norepinefriin) omale. Toimeaine vasopressoriefekt on nõrgem kui norepinefriinil, kuid pikem. Ravimi poolt põhjustatud vasokonstriktsiooni täheldatakse 0,5–1,5 minutit pärast tilkade sisseviimist, selle kestus on 2–6 tundi.

Pärast tilgutamist viib fenüülefriinoptik õpilase dilatatsioonilihase kokkutõmbumiseni ja põhjustab seetõttu viimase laienemist. Pärast ühte tilgutamist tekib müdriaas 10-60 minuti jooksul ja see täheldatakse 2 tunni jooksul. Fenüülefriinist tingitud pupilli laienemisega ei kaasne tsüklopleegiat.

Farmakokineetika

Fenüülefriin satub hõlpsalt silma koesse, plasmas märgitakse selle maksimaalne kontsentratsioon (C _max) 10–20 minutit pärast tilkade sisestamist konjunktiivikotti. Kohalike anesteetikumide eelinstallimine suurendab fenüülefriini süsteemset imendumist ja võib pikendada müdriaasi kestust.

Aine eritub uriiniga muutumatul kujul (alla 20%) või inaktiivsete metaboolsete saaduste kujul.

Näidustused kasutamiseks

iridotsükliit (tagumiste sünhheiate ilmnemise vältimiseks ja iirise eritumise vähendamiseks);
punaste silmade sündroom (silma membraanide ärrituse ja punetuse vähendamiseks);
silma tagumise segmendi seisundi jälgimiseks (õpilase diagnostilise laienemise eesmärgil) tehtavad diagnostilised protseduurid, sealhulgas oftalmoskoopia;
provokatiivne test kitsa eesmise kambri nurkprofiiliga ja kahtlustatava nurga sulgemisega glaukoomiga;
majutuse spasm;
silmamuna süsti (pindmine ja sügav) diferentsiaaldiagnostika.

Vastunäidustused

Absoluutne:

kitsanurga / suletud nurga glaukoom;
maksa porfüüria;
hüpertüreoidism;
glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi kaasasündinud defitsiit;
pisarate tootmise rikkumine;
riniit;
tahhükardia;
arteriaalne hüpertensioon isheemilise südamehaiguse (CHD), aordi aneurüsmi, arütmiate, I - III astme atrioventrikulaarse (AV) blokaadi taustal;
rasked tserebrovaskulaarsed või kardiovaskulaarsed patoloogiad;
eakas vanus;
enneaegsus;
alla 6-aastased lapsed - majutuspasmi ravis;
ülitundlikkus fenüülefriin-optika komponentide suhtes.

Suhteline (kasutage ravimit järgmistel juhtudel arsti järelevalve all):

sirprakuline aneemia;
suhkurtõbi, mis on tingitud autonoomse regulatsiooni rikkumisest põhjustatud kõrgenenud vererõhu (BP) süvenevast riskist;
periood pärast kirurgilisi sekkumisi konjunktiivi hüpoksiast tingitud paranemise halvenemise tõttu;
kontaktläätsede kandmine;
kasutada koos monoamiini oksüdaasi (MAO) inhibiitoritega ja 3 nädala jooksul pärast nende tühistamist.

Fenüülefriinoptik, kasutusjuhised: meetod ja annus

Fenüülefriin-optilised silmatilgad manustatakse paikselt tilgutamise teel.

Oftalmoskoopia läbiviimisel on ette nähtud ravimi ühekordne kasutamine. Tavaliselt piisab müdriaasi saamiseks konjunktiivikotti 1 tilga aine sisestamisest. Õpilase maksimaalne laienemine saavutatakse 15–30 minutit pärast tilgutamist ja kestab 1–3 tundi. Kui müdriaasi säilitamine on vajalik pikema aja vältel, on lubatud aine uuesti tilgutamine 1 tunni pärast.

Iridotsükliidi korral kasutatakse fenüülefriin-optikat eksudatsiooni nõrgendamiseks silma eesmisse kambrisse ning juba olemasoleva tagumise sünheenia väljanägemise ja rebenemise vältimiseks. Nendel eesmärkidel süstitakse 2–3 korda päevas 1 tilk haige (te) silma (de) konjunktiivikotti.

Täiskasvanute ja alates 6-aastastest lastest majutuspasmi eemaldamisel on soovitatav 4 nädala jooksul tilgutada öösel mõlemasse silma 1 tilk.

Diagnostiliste protseduuride läbiviimisel kasutatakse fenüülefriin-optika ühekordset tilgutamist järgmistel juhtudel:

silmamuna süstimise tüübi diferentsiaaldiagnostika: juhul, kui 5 minutit pärast tilkade süstimist registreeritakse silmamuna anumate kitsenemine, klassifitseeritakse süst pindmiseks (sidekesta); kui silma punetus püsib, näitab see sügavamal paiknevate anumate laienemist ja nõuab skleriidi / iridotsükliidi võimaliku esinemise hoolikat uurimist;
provokatiivne test silma eesmise kambri nurga kitsa profiili ja suletud nurga glaukoomi kahtluste olemasolul: juhul, kui silmasisese rõhu väärtuste erinevus enne fenüülefriin-optika kasutuselevõttu ja pärast müdriaasi jõudmist varieerub vahemikus 3 kuni 5 mm Hg. Art., Selle testi tulemusi peetakse positiivseteks.

Kõrvalmõjud

Silmatilkade kasutamine Fenüülefriin-optika võib põhjustada nägemisorganilt järgmisi negatiivseid kõrvalreaktsioone: periorbitaalne turse, konjunktiviit; sissejuhatuse alguses - põletustunne; suurenenud pisaravool, ebamugavustunne silmas, ähmane nägemine, silmaärritus, silmasisese rõhu tõus (IOP).

Järgmisel päeval pärast kasutamist on reaktiivse mioosi areng võimalik. Ravimi korduva tilgutamise korral lühikese aja jooksul võib tekkida vähem väljendunud müdriaas kui varem märgitud. Kõige sagedamini registreeritakse selline reaktsioon eakatel patsientidel.

Fenüülefriinist põhjustatud pupilli laiendaja märkimisväärse kokkutõmbumise tagajärjel võib 30–45 minutit pärast tilkade sisestamist silma eesmise kambri niiskusse täheldada iirise pigmendikihist pärinevaid pigmentosakesi. Vaja on eristada kambri niiskuses tuvastatud suspensiooni koos vererakkude tungimisega kambri niiskusse või eesmise uveiidi ilmnemisega.

Võimalikud süsteemsed reaktsioonid:

nahk ja nahaalune rasv: kontaktdermatiit;
kardiovaskulaarne süsteem: vererõhu tõus, tahhükardia, südamepekslemine, rütmihäired (sh ventrikulaarsed arütmiad), pärgarterite oklusioon, refleksbradükardia, kopsuemboolia.

Üleannustamine

Fenüülefriini üleannustamise sümptomiteks on higistamine, närvilisus, ärevus, pearinglus, südamepekslemine, oksendamine ja nõrk / pindmine hingamine.

Fenüülefriin-optiku süsteemse toime korral on soovitatav peatada negatiivsed ilmingud a-adrenoblokaatorite abil, näiteks intravenoosse fentolamiini annuses 5-10 mg (vajadusel võib süsti korrata).

erijuhised

Fenüülefriin-optika kasutamine soovitatust suuremates annustes vigastuste, silma või selle lisandite kahjustuste, operatsioonijärgsel perioodil või vähenenud pisaratoodanguga patsientidel (anesteesia tõttu) võib põhjustada fenüülefriini imendumise suurenemist ja kõrvaltoimete süsteemseid reaktsioone.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja keerukatele mehhanismidele

Pärast fenüülefriin-optiku tilgutamist majutuse ja õpilase laiuse muutuste tõttu võib tekkida nägemisteravuse langus. Kuni normaalse visuaalse taju taastumiseni ei tohiks te juhtida autot, muid keerukaid liikuvaid mehhanisme ja osaleda potentsiaalselt ohtlike tööde tegemisel.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Kuna rasedatel naistel pole fenüülefriinoptika kasutamisel piisavalt kogemusi, on raseduse ajal lubatud tilka kasutada ainult arsti juhiste kohaselt juhul, kui potentsiaalne kasu naisele kaalub üles võimaliku ohu lootele.

Puuduvad andmed fenüülefriini eritumise kohta rinnapiima, seetõttu tuleb imetamine lõpetada, kui imetamise ajal on vaja ravimit ravida.

Lapsepõlves kasutamine

Enneaegsete laste puhul on tilkade kasutamine vastunäidustatud.

Ööbimisspasmi raviks kasutatakse fenüülefriinoptikat ainult üle 6-aastastel lastel.

Kasutamine eakatel

Fenüülefriin-optiku määramine eakatele patsientidele on vastunäidustatud.

Ravimite koostoimed

propranolool, tritsüklilised antidepressandid, guanetidiin, m-antikolinergilised ained, reserpiin, metüüldopa: a-adrenergiliste agonistide vasopressoraktiivsus on võimendatud;
atropiin (paikne manustamine): fenüülefriini müdriaatiline toime suureneb; tahhükardia tekkimise oht on suurenenud vasopressori efekti suurenemise tõttu;
inhalatsioonanesteesia ravimid: nende pärssiv toime kardiovaskulaarsüsteemile suureneb;
MAO inhibiitorid: suureneb kontrollimatu vererõhu tõusu oht; kombineeritud raviga, samuti 21 päeva jooksul pärast nende vahendite kasutamise lõpetamist, on vaja kasutada fenüülefriini äärmise ettevaatusega;
antihüpertensiivsed ravimid: antihüpertensiivne toime nõrgeneb, vererõhk tõuseb, suureneb tahhükardia oht;
muud adrenomimeetikumid ja sümpatomimeetikumid: tugevdavad fenüülefriini kardiovaskulaarset toimet.

Analoogid

Fenüülefriin-optika analoogid on Irifrin, Neosinefriin-POS, Irifrin BK, Phenylephrine-SOLOpharm, Stelfrin Supra jne.

Ladustamistingimused

Hoida originaalpakendis, lastele kättesaamatus kohas, temperatuuril mitte üle 25 ° C.

Kõlblikkusaeg on 2 aastat.

Pärast esimest avamist tuleb tilgutipudelit kasutada mitte rohkem kui 1 kuu.

Apteekidest väljastamise tingimused

Välja antud retsepti alusel.

Fenüülefriin-optiku ülevaated

Enamik arvustusi fenüülefriin-optika kohta on positiivsed. Patsiendid peavad seda ravimit tõhusaks vahendiks müdriaasi saavutamisel, suurendades konjunktiivi veresoonte ahenemist ja silmasisese vedeliku väljavoolu, leevendades silmade ärritust ja punetust. Täiendavate eeliste hulka kuuluvad taskukohane hind (võrreldes välismaiste kolleegidega) ja mugav dosaator.

Kuid paljud patsiendid märgivad ka lühiajalise ebamugavuse ja tõsise põletuse tekkimist pärast ravimi tilgutamist. Mõnikord kurdetakse tilkade ülinõrga toime ja nende puudumise üle apteegivõrgus.