Pahaloomuline Kasvaja - Sümptomid, Ravi, Vormid, Staadiumid, Diagnoos

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Pahaloomuline kasvaja

Artikli sisu:

1. Põhjused ja riskitegurid
2. Haiguse vormid
3. Kraadid
4. Sümptomid
5. Diagnostika
6. Ravi
7. Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
8. Prognoos
9. Ärahoidmine

Pahaloomuline kasvaja on autonoomne patoloogiline progresseeruv protsess, mida ei ole ette nähtud keha struktuuri ja toimimise plaaniga ning see on rakkude kontrollimatu paljunemine, mida eristatakse ümbritsevate kudede koloniseerimise ja metastaaside võime poolest.

Pahaloomulise kasvaja areng

Pahaloomulist kasvajat iseloomustab atüüpism, see tähendab normaalsete kudede omaduste kadumine. Atipismi täheldatakse erinevatel tasanditel: biokeemiline (muutunud metaboolsed protsessid), antigeenne (selline antigeenide komplekt, mis pole normaalsetele rakkudele ja kudedele iseloomulik), morfoloogiline (iseloomulik struktuur) jne.

Pahaloomulise kasvaja määratlus sisaldab ideed märkimisväärsest (mõnikord surmaga lõppevast) kahjustusest inimkehale. Pahaloomulise kasvaja tähistamiseks kasutatavat mõistet "vähk" kasutas Hippokrates (vanakreeka καρκίνος - "krabi", "vähk") esmakordselt kasvava neoplasmi välise sarnasuse tõttu vähiga, mis on küüniseid levitanud. Ta kirjeldas ka esimesi kasvajaid ja tegi eelduse nende täieliku eemaldamise vajaduse kohta koos juurdepääsuga.

Igal aastal diagnoositakse pahaloomulised kasvajad üle 10 miljoni inimese kogu maailmas; suremuse struktuuris on need haigused kardiovaskulaarsete patoloogiate järel teisel kohal. Kõige tavalisem vähivorm on kopsuvähk, millele järgneb rinnavähk.

Venemaal on aastane haigestumus umbes 500 tuhat inimest, pahaloomuliste kasvajate korral on registreeritud umbes 3 miljonit patsienti (umbes 2% elanikkonnast). Viimastel aastakümnetel on olnud selge suund onkoloogiliste haiguste arvu kasvu suunas.

Põhjused ja riskitegurid

Pahaloomuliste kasvajate arengu põhjuste ja mehhanismide kohta on mitu teooriat:

• füüsikaline ja keemiline (Virchowi teooria);
• düsontogeneetiline (Kongheim);
• viiruse geneetiline (Zilber);
• immunoloogiline (Burnet);
• polüetioloogiline (Petrova).

Füüsikalis-keemiline teooria selgitab pahaloomuliste kasvajate arengut erinevate ekso- ja endogeensete kantserogeenide kehale avalduva mõju, süstemaatilise trauma tagajärjel. Suurimat kantserogeenset toimet omavad agressiivsed kemikaalid, ioniseeriv kiirgus, mõned tema enda ainevahetuse saadused (trüptofaani ja türosiini metaboliidid), ultraviolettkiirgus, tubakasuitsu komponendid, aflatoksiinid jne. Nende ainete toime rakkudele teatud annustes põhjustab selle geneetilise aparatuuri kahjustusi ja pahaloomuline transformatsioon. Võimalik on pahaloomuliste kasvajate areng pideva hõõrdumise ja harjumuspärase trauma kohtades.

Pahaloomuliste kasvajate arengu düsontogeneetilise mudeli (embrüonaalsete rudimentide teooria) pakkus esmakordselt välja J. F. Kongheim. See tähendab rakkude ja kudede väärarengute esinemist embrüonaalsel perioodil, mis viib veelgi kasvaja moodustavate ebatüüpiliste rakkude aktiivse paljunemiseni. Selle teooria kohaselt moodustub embrüogeneesi ajal mõnes kehaosas liigne arv rakke, mis on passiivses olekus "mittevajalikud". Varjatud rakkude moodustumistel on embrüonaalsetele kudedele omane märkimisväärne kasvupotentsiaal, mis seletab aktiivset pahaloomulist kasvu seisvate struktuuride juhusliku aktiveerimise korral.

Viirus-geneetiline teooria määrab kasvajate tekkes juhtiva rolli onkogeensete viiruste mõjule, mille hulka kuuluvad näiteks herpese viirused (sealhulgas Epstein-Barri viirused), papilloomiviirused, hepatiidiviirused, inimese immuunpuudulikkuse viirused, T-rakuline leukeemiaviirus jne. normaalse raku sees olevad osakesed, nende geneetilised seadmed on ühendatud. Peremeesrakk hakkab toimima viiruse komponentide kogujana, tootes selle elutähtsaks tegevuseks vajalikke elemente. Sel hetkel toimub keha normaalsete rakkude pahaloomuline degeneratsioon, käivitatakse kontrollimatu rakkude proliferatsioon; viiruse esinemine ei oma enam kantserogeneesis otsustavat rolli ja protsess muutub pöördumatuks.

Viiruse geneetilise teooria kohaselt tekivad pahaloomulised kasvajad onkogeensete viiruste mõjul

Burneti immunoloogiline teooria nimetab pahaloomulist kasvaja moodustumist provokaatoriks kui immuunsüsteemi talitlushäiret (immunoloogilise järelevalve kahjustus), mille puhul see kaotab võime ära tunda ja hävitada ebatüüpilisi rakke, mis viib nende kiire kontrollimatu kasvuni.

Polüetioloogiline lähenemine pahaloomuliste kasvajate arengu selgitamiseks eeldab paljude provotseerivate tegurite koosmõju keha normaalsetele struktuuridele, mis põhjustab nende kahjustusi ja täiendavat degeneratsiooni.

Mõjude esilekutsumise tagajärjel areneb loomuliku vähivastase kaitsesüsteemi rike, mille toimimise tagavad järgmised komponendid:

• antikantserogeenne mehhanism, mis vastutab potentsiaalselt ohtlike ainete neutraliseerimise eest;
• transformatsioonivastane mehhanism, mis takistab normaalsete rakkude ja kudede pahaloomulist degeneratsiooni;
• rakuvastane mehhanism, mis seisneb pahaloomuliste kasvajate läbinud pahaloomuliste rakkude ja normaalsete keharakkude õigeaegses eemaldamises.

Kasvajavastase kaitsesüsteemi kahjustamise või provotseerivate teguritega ülemäärase kokkupuute tagajärjel moodustuvad pahaloomulised kasvajad.

Haiguse vormid

Sõltuvalt kasvaja päritolu kudedest eristatakse pahaloomuliste kasvajate järgmisi vorme:

• epiteeli organ-mittespetsiifiline (epiteelkoe ebatüüpilise lokaliseerimise kohtades);
• epiteeli elundispetsiifilised (ekso- ja endokriinsed näärmed, keha tervikud);
• mesenhümaalne;
• melaniini moodustav kude;
• närvisüsteem ning aju ja seljaaju membraanid;
• vereloome ja lümfikoed (hemoblastoos);
• moodustunud embrüonaalsetest kudedest.

Kasvajate tüübid vastavalt algsete rakkude tüüpidele:

• kartsinoom (vähk ise) - epiteelirakud;
• melanoom - melanotsüüdid;
• sarkoom - sidekoe rakud;
• leukeemia - luuüdi vererakud;
• lümfoom - lümfirakud;
• teratoom - gonotsüüdid;
• glioom - neuroglia rakud;
• koriokartsinoom - trofoblasti rakud.

Naiste ja meeste pahaloomuliste kasvajate levinumad tüübid

Vähi enda tüübid (kartsinoom) eristatakse sõltuvalt epiteelkoe tüübist, millest see pärineb, ja struktuuri omadustest:

• lamerakk (ilma keratiniseerimiseta, koos keratiniseerumisega);
• adenokartsinoom;
• vähk in situ (in situ);
• tahke (trabekulaarne);
• kiuline;
• medullaarne;
• limane;
• väike rakk.

Morfoloogiliste tunnuste järgi:

• diferentseeritud vähk (aeglaselt progresseeruv, metastaasid arenevad aeglaselt);
• diferentseerimata (kiiresti arenev, annab laialt levinud metastaase).

Patoloogiliste fookuste arvu poolest võivad neoplasmid olla ühe- ja multitsentrilised (vastavalt üks või mitu primaarset fookust).

Sõltuvalt elundite valendiku kasvu omadustest on pahaloomulised kasvajad järgmised:

• ekspansiivne (eksofüütiline kasv), kui neoplasm kasvab elundi valendikku;
• infiltreeruv (endofüütiline kasv) - sel juhul kasvab kasvaja elundi seina või ümbritsevatesse kudedesse.

Kraadid

Vastavalt protsessi ulatusele klassifitseeritakse metastaaside olemasolu või puudumine, lümfisõlmede kaasamine, pahaloomulised kasvajad vastavalt TNM-süsteemile (kasvaja - "kasvaja", nodul - "sõlmed", metastaasid - "metastaasid").

Peamise fookuse arengutähis on tähistatud T (kasvaja) vastava indeksiga:

• T _on või T ₀ - nn vähk in situ (vähk in situ), kui muudetud rakud paiknevad intraepiteliaalselt, kasvamata aluskoedesse;
• T _1–4 - pahaloomulise kasvaja arengutase vastavalt minimaalsest (T ₁) kuni maksimaalseni (T ₄).

Piirkondlike lümfisõlmede kaasamine patoloogilisse protsessi (lokaalne metastaas) on tähistatud kui N (nodulus):

• N _x - läheduses asuvate lümfisõlmede uurimist ei tehtud;
• N ₀ - piirkondlike lümfisõlmede uurimisel muutusi ei leitud;
• N ₁ - uuring kinnitas metastaase lähedalasuvates lümfisõlmedes.

Metastaaside olemasolu - M (metastaasid) - näitab teiste elundite osalemist, läheduses asuvate kudede ja kaugete lümfisõlmede kahjustusi:

• M _x - kaugete metastaaside tuvastamist ei tehtud;
• M ₀ - kaugeid metastaase ei tuvastatud;
• M ₁ - kauge metastaas kinnitati.

Sümptomid

Pahaloomulistel kasvajatel on kehale mitu mõju - nii lokaalne kui ka süsteemne. Kohalikud negatiivsed tagajärjed on külgnevate koestruktuuride, vaskulaarsete ja närvitüvede, lümfisõlmede kokkusurumine kasvava kasvaja poolt. Süsteemne kokkupuude avaldub lagunemisproduktide üldises joobeseisundis, keha ressursside ammendumises kuni kahheksiani, igasuguse ainevahetuse rikkumisena.

Kohalikud nähud, mis sageli viitavad pahaloomulise kasvaja esinemisele, on erinevad ja varieeruvad sõltuvalt elundist:

• ebatavaline asümmeetriline turse, kõvastumine;
• verejooks;
• köha;
• hemoptüüs;
• düspeptilised häired;
• hääle kähedus;
• süstemaatiline valu;
• moolide, sünnimärkide suuruse ja värvi spontaanne suurenemine; jne.

Ebatavaline asümmeetriline turse võib viidata pahaloomulisele kasvajale

Üldised mittespetsiifilised märgid:

• äkiline depressioon või täielik isutus;
• kehakaalu järkjärguline langus muutumatu toitumisstereotüübi korral;
• talumatus lihatoidu suhtes, maitse moonutamine;
• asteniseerimine;
• režiimi "uni - ärkvelolek" rikkumised (päeval unisus, öösel unetus);
• vähenenud jõudlus;
• higistamine;
• tavalise kehalise tegevuse talumatus; jne.

Diagnostika

Pahaloomuliste kasvajate diagnoosimiseks ning lokaalse ja kaugema metastaasi tuvastamiseks kasutatakse kogu uurimismeetodite valikut, sõltuvalt neoplasmi eeldatavast lokaliseerimisest (laboratoorsed uuringud, röntgen- ja ultraheliuuringud, arvutatud ja magnetresonantstomograafia, endoskoopilised meetodid jne).

Pahaloomuliste kasvajate diagnoosimiseks kasutatakse laia valikut uuringuid

Lõplik diagnoos tehakse pärast biopsiat - rakkude või koefragmentide kogumist -, millele järgneb saadud materjali histoloogiline või tsütoloogiline uurimine. Atüüpiliste rakkude olemasolu uuritavas proovis viitab pahaloomulisele protsessile.

Ravi

Pahaloomulise kasvaja ravimise taktika määratakse sõltuvalt selle asukohast, suurusest, pahaloomulisuse astmest, metastaaside olemasolust, teiste elundite ja kudede osalemisest ning muudest kriteeriumidest.

Konservatiivsed ravimeetodid:

• kemoteraapiline toime (pahaloomuliste rakkude kontrollimatu paljunemise ravimite pärssimine või nende otsene hävitamine, mikrometastaaside hävitamine);
• immunostimulatsioon;
• kiiritusravi (mõju kasvajale röntgenkiirte ja γ-kiirtega);
• krüoteraapia (toime ebatüüpilistele madala temperatuuriga rakkudele);
• fotodünaamiline teraapia;
• eksperimentaalsed mõjutamismeetodid, mille hindamiseks pole piisavalt tõendusmaterjali kogutud.

Mitmel juhul on lisaks näidatud kokkupuuteviisidele näidustatud pahaloomulise kasvaja kirurgiline ekstsisioon koos läheduses asuvate kudede, lümfisõlmedega, kaugete metastaaside kirurgiline eemaldamine.

Keemiaravi on üks pahaloomuliste kasvajate ravimeetodeid

Kui patsient on haiguse lõppstaadiumis, määratakse niinimetatud palliatiivne ravi - ravi, mille eesmärk on vähendada ravimatu patsiendi kannatusi (näiteks narkootilised analgeetikumid, unerohud).

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Pahaloomuliste kasvajate tüsistused võivad olla:

• verejooks;
• idanemine naaberorganitesse koos nende kahjustustega;
• kontrollimatu kiire progresseerumine;
• metastaasid;
• kordumine;
• surmaga lõppenud tulemus.

Prognoos

Pahaloomuliste kasvajate kandjateks olevate patsientide prognoos sõltub paljudest teguritest:

• patoloogilise protsessi lokaliseerimine;
• patsiendi vanus;
• etapid;
• metastaaside olemasolu;
• kasvaja kasvu struktuurid ja vormid;
• operatsiooni maht ja meetod.

Viie aasta elulemus teatud tüüpi haigustega patsientidel on väga individuaalne ja varieerub sõltuvalt loetletud teguritest tavaliselt 90–10%. Prognoosiliselt kõige ebasoodsamad on kopsuvähk, maovähk, rinnavähk, "soodsamad" - vähk kohapeal. Diferentseerimata vähk on agressiivsem, altid aktiivsele metastaasile (võrreldes diferentseerunud).

Ärahoidmine

Ennetavad meetmed on järgmised:

1. Kantserogeenidega kokkupuute kõrvaldamine või minimeerimine.
2. Perioodilised ennetavad uuringud koos kasvajamarkerite tuvastamisega.
3. Elustiili muutmine.

Artikliga seotud YouTube'i video:

Olesya Smolnyakova Teraapia, kliiniline farmakoloogia ja farmakoteraapia Autori kohta

Haridus: kõrgem, 2004 (GOU VPO "Kurski Riiklik Meditsiiniülikool"), eriala "Üldmeditsiin", kvalifikatsioon "Doktor". 2008–2012 - Riigieelarvelise kõrgema erialaõppeasutuse "KSMU" kliinilise farmakoloogia osakonna aspirant, meditsiiniteaduste kandidaat (2013, eriala "Farmakoloogia, kliiniline farmakoloogia"). 2014–2015 - erialane ümberõpe, eriala "Juhtimine hariduses", FSBEI HPE "KSU".

Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!