Parkopan

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Parkopan: kasutusjuhised ja ülevaated

1. Väljalaske vorm ja koostis
2. Farmakoloogilised omadused
3. Näidustused kasutamiseks
4. Vastunäidustused
5. Kasutamismeetod ja annustamine
6. Kõrvaltoimed
7. Üleannustamine
8. Erijuhised
9. Rakendamine raseduse ja imetamise ajal
10. Kasutamine lapsepõlves
11. Neerufunktsiooni kahjustuse korral
12. Maksafunktsiooni rikkumiste eest
13. Kasutamine eakatel
14. Ravimite koostoimed
15. Analoogid
16. Ladustamistingimused
17. Apteekidest väljastamise tingimused
18. Ülevaated
19. Hind apteekides

Ladinakeelne nimi: Parkopan

ATX-kood: N04AA01

Toimeaine: triheksüfenidüül (triheksüfenidüül)

Tootja: JSC "Tatkhimfarmpreparaty" (Venemaa)

Kirjeldus ja fotovärskendus: 13.11.2019

Parkopan on parkinsonismivastane ravim, mis pärsib kolinergilist ülekannet kesknärvisüsteemis (CNS).

Väljalaske vorm ja koostis

Ravim on saadaval tablettidena: valged, ümmargused, lamedad silindrikujulised, risti ja eraldusjoonega (villides: 10 tk, 5 pakendit pappkarbis; 25 tk, 2 pakki pappkarbis ja Parkopani kasutamise juhised).

1 tablett sisaldab:

toimeaine: triheksüfenidüül (triheksüfenidüülvesinikkloriid) - 2 mg;
abikomponendid: kartulitärklis, sahharoos, kaltsiumstearaat.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Parkopan on tugev parkinsonismivastane ravim. Ravimi toimemehhanism on tingitud selle toimeaine triheksüfenidiili omadustest blokeeriva toime avaldamiseks m- ja n-kolinergilistele retseptoritele. Keskne n-kolinoblokeeriv toime on suunatud ekstrapüramidaalsete häiretega seotud liikumishäirete vähendamisele või kõrvaldamisele. Parkinsonismis vähendab see värisemist, mõjutab jäikust ja bradükineesiat. Kesknärvisüsteemi stimuleerimisega kaasneb depressioon. Perifeerne m-antikolinergiline toime on rohkem suunatud sülje ja bronhide näärmete sekretsiooni vähendamisele. Sülje vähendamine mõjutab kergelt higistamist ja naha rasvasust.

Omades spasmolüütilist toimet, on triheksüfenidiilil otsene inhibeeriv toime parasümpaatilisele närvisüsteemile ja lihasrelaksant silelihastele. Mõjutab veidi pankrease ja sapi sekretsiooni.

Farmakokineetika

Pärast suukaudset manustamist imendub triheksüfenidiil seedetraktist (seedetraktist) kiiresti, kliiniline toime avaldub 1 tunni pärast.

Läbib hõlpsasti hematoentsefaalbarjääri, puudub teave platsenta kaudu ja rinnapiima tungimise kohta.

Poolväärtusaeg on 6 kuni 10 tundi.

See eritub organismist kiiresti, peamiselt muutumatuna.

Pikaajalisel kasutamisel see ei kumuleeru.

Näidustused kasutamiseks

parkinsonismi ravi;
ravimite põhjustatud ekstrapüramidaalsümptomite (välja arvatud tardiivne düskineesia) ennetamine ja kontroll.

Vastunäidustused

Absoluutne:

seedetrakti mehaaniline stenoos;
megakoolon;
uriini kinnipidamine;
eesnäärme hüperplaasia (koos järelejäänud uriiniga);
suletudnurga glaukoom;
tahhüarütmia;
tardiivne düskineesia;
äge mürgistus psühhotroopsete ravimite (sh opioidide), alkoholi või uimastitega;
fruktoositalumatus, sahharoosi või isomaltaasi puudulikkus, glükoosi-galaktoosi malabsorptsioon;
raseduse periood;
imetamine;
lapsepõlv;
ülitundlikkus ravimite komponentide suhtes.

Ettevaatlikult tuleb Parkopani tablette kasutada arteriaalse hüpertensiooni, südamehaiguste, tahhükardia, ägeda müokardiinfarkti, eesnäärme hüperplaasia, psühhootiliste ja maniakaalsete häirete, dementsussündroomi, glaukoomi, müasteenia, obstruktiivsete seedetraktihaiguste, kompenseerimata neeru- või maksapatoloogiate, obstruktsiooniga patsientide raviks. kuseteed, vanemas eas patsiendid.

Parkopan, kasutusjuhised: meetod ja annustamine

Ravim on ette nähtud kasutamiseks ainult täiskasvanud patsientidel!

Parkopani tablette võetakse suukaudselt, olenemata toidust, piisava koguse (150-200 ml) vedelikuga.

Ravi jaoks on vaja kasutada minimaalset efektiivset annust, alustades madalaimast annusest, seejärel valitakse see individuaalselt.

Kui patsiendil oli enne ravi alustamist hüpersalivatsioon, tuleb tablette võtta pärast sööki. Kui ravi ajal tekib suu limaskesta kuivus, määratakse ravim enne söömist tingimusel, et patsiendil ei teki iiveldust.

Soovitatav annus:

Parkinsoni sündroom: algannus on 1 mg üks kord päevas. 3-5-päevase intervalliga suurendatakse annust 1-2 mg võrra, sõltuvalt patsiendi ravivastusest. Enamikul juhtudel on optimaalse kliinilise kasu saavutamiseks vajalik säilitusannus 6 kuni 10 mg päevas. Mõne patsiendi, sealhulgas entsefaliaalse parkinsonismiga Parkopani suhtes resistentsed patsiendid, võib olla vajalik päevane annus 12–15 mg või rohkem;
ravimite põhjustatud ekstrapüramidaalsed häired: sõltuvalt sümptomite raskusastmest - 5-10 mg päevas, mõne patsiendi jaoks piisab, kui võtta 1 mg triheksüfenidiili päevas.

Maksimaalne üksikannus on 10 mg, päevane annus on 20 mg. Ravikuuri kestuse määrab arst individuaalselt. Parkopani järsu katkestamise korral on oht haiguse sümptomite järsuks süvenemiseks ja patsiendi seisundi halvenemiseks. Sellega seoses tuleb ravi tühistada, vähendades päevast annust järk-järgult 7-14 päeva jooksul.

Üle 65-aastaste patsientide ravi peaks toimuma triheksüfenidiili minimaalsete annuste kasutamisel - 1-2 mg koos vaimse seisundi ja kognitiivsete funktsioonide kontrolliga.

Kui Parkopan on osa kompleksravist, mis hõlmab teisi ravimeid parkinsonismi raviks, on vaja triheksüfenidiili annust vähendada.

Levodopaga kombineerituna on vaja mõlema ravimi annust vähendada, triheksüfenidiili päevaannus on tavaliselt 3–6 mg, jagatuna kaheks annuseks.

Kõrvalmõjud

kesknärvisüsteemi küljest: ärrituvus, suurenenud väsimus, peavalu, pearinglus, suurenenud närviline ärrituvus, psühhomotoorne erutus, eufooria, erutus, hallutsinatsioonid, deliirium, keskendumisvõime langus, psühhoos; suurte annuste või ülitundlikkuse korral teadvuse ja mäluhäirete ilmnemine, ärevus, unetus, müasteenia gravise kliiniliste parameetrite halvenemine, tahtmatud liigutused düskineesia kujul (sagedamini, kui neid kasutatakse samaaegselt levodopaga);
seedesüsteemist: iiveldus, oksendamine;
antikolinergilise aktiivsuse põhjustatud häired: suu limaskesta kuivus, majutuse parees, tahhükardia, bradükardia, silmasisese rõhu tõus, nägemiskahjustus, müdriaas, vähenenud higistamine, urineerimisraskused, kusepeetus, kõhukinnisus;
allergilised reaktsioonid: nahalööve, fotofoobia;
teised: naha hüperemia, lihastoonuse langus, mädane parotiit, sõltuvus ravimitest.

Üleannustamine

Esimesed mürgistuse ilmingud hõlmavad järgmisi sümptomeid: näo õhetus, naha punetus ja kuivus, limaskestade (sh suuõõne) kuivus, lööve (näo ja ülakeha), iiveldus, oksendamine, palavik, kiire hingamine, neelamisraskused, tahhükardia, kõrge vererõhk (BP), laienenud pupillid. Parkopani üleannustamise sümptomid kesknärvisüsteemist on ebamõistlik eufooria, ataktiline kõnnak, väljendunud visuaalsed hallutsinatsioonid meelepetteseisundi taustal. Tõsine üleannustamine põhjustab südame-veresoonkonna ja hingamispuudulikkust, koomat, surma.

Ravi: puudub spetsiifiline antidoot, seetõttu näidatakse kõigi võimalike meetodite kasutamist ravimi imendumise vähendamiseks (sealhulgas kohene maoloputus, kunstlik oksendamine), külmade kompresside kasutamist ja rohke vedeliku joomist. Südame komplikatsioonide raviks on ette nähtud naatriumlaktaat või naatriumvesinikkarbonaat, krampide leevendamiseks - diasepaam, deliiriumi sümptomid - füsostigmiin.

Hemodialüüsi ja hemoperfusiooni kasutamine on efektiivne ainult esimestel tundidel pärast mürgistust.

erijuhised

Parkopani pikaajalisel kasutamisel, samuti hüpertensiooni, südame-, maksa- või neerupuudulikkusega patsientide ravimisel on vajalik nende seisundi hoolikas regulaarne jälgimine.

Tulenevalt asjaolust, et triheksüfenidiili võtmine võib varajase glaukoomi teket võimendada, on soovitatav lisada ravi perioodilise silmasisese rõhu jälgimisega.

Triheksüfenidiili kasutamist seostatakse müasteenia gravise kliinilise süvenemisega, seetõttu tuleks võimaluse korral Parkopani määramist selle patoloogiaga patsientidele vältida.

Äärmiselt ettevaatlikult tuleb seda ravimit kasutada eakatel patsientidel; harvadel juhtudel võivad esineda psühhiaatrilised ilmingud nagu segasus, deliirium, hallutsinatsioonid ning mälu- ja mõtlemishäired.

Parkopan-ravi tuleb katkestada, kui patsiendil on ravimi võtmise tõttu tekkinud iiveldus või oksendamine, vaimsed häired meeleolu muutuste, erutuse või suurenenud ärrituvuse vormis. Nende kõrvaltoimete tekkimise oht suureneb triheksüfenidiili suurte annuste kasutamisel eakatel patsientidel või anamneesis ateroskleroosi või teiste ravimite idiosünkraasiaga.

Eufoorilise või hallutsinogeense toime saamiseks ei tohi ravimit kuritarvitada.

Kui Parkopani võtmise ajal tunneb patsient suu kuivust, on soovitatav tabletid võtta enne sööki.

Pikaajalise ravi korral antikoliinergilisest toimest tingitud kõrvaltoimete raskus väheneb.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja keerukatele mehhanismidele

Parkopan-ravi ajal peavad patsiendid olema eriti ettevaatlikud, kui tegelevad potentsiaalselt ohtlike tegevustega, mille rakendamine nõuab suurema tähelepanu kontsentratsiooni ja psühhomotoorsete reaktsioonide suurt kiirust, sealhulgas juhtimist ja keerukaid mehhanisme.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Parkopani kasutamine raseduse ja imetamise ajal on vastunäidustatud.

Vajadusel tuleb ravimi määramine imetamise ajal, rinnaga toitmine lõpetada.

Lapsepõlves kasutamine

Parkopani määramine lapsepõlves patsientide raviks on vastunäidustatud.

Neerufunktsiooni kahjustusega

Parkopani määramine on vastunäidustatud uriinipeetuse, eesnäärme hüperplaasia korral (koos uriini jäägi esinemisega).

Ravimit on soovitatav kasutada ettevaatusega patsientide raviks, kellel on kompenseerimata neerupatoloogiad, kuseteede obstruktsioon ja eesnäärme hüperplaasia.

Maksafunktsiooni rikkumiste korral

Kompenseerimata maksa patoloogiatega patsientide ravimisel on Parkopani soovitatav kasutada ettevaatusega.

Kasutamine eakatel

Eakate patsientide raviks on soovitatav kasutada Parkopani ettevaatusega.

Üle 65-aastastele patsientidele tuleb määrata triheksüfenidiili minimaalne annus - 1-2 mg ja see peab olema kaasas vaimse seisundi ja kognitiivsete funktsioonide kontrolliga.

Ravimite koostoimed

ravimid, millel on kesknärvisüsteemile pärssiv toime: triheksüfenidiili kombinatsioon nende ainetega suurendab kesknärvisüsteemi pärssivat toimet;
parasümpatomimeetikumid (pilokarpiin, neostigmiin, karbahool): loetletud ravimid on triheksüfenidiili antagonistid ja aitavad kaasa antimuskariinsete kõrvaltoimete suurenemisele, seetõttu ei tohiks nende kombinatsiooni lubada;
monoamiini oksüdaasi (MAO) inhibiitorid, antikolinergilised või antikolinergilise toimega ravimid: loetletud ravimitega samaaegse ravi taustal suureneb triheksüfenidiili antikolinergiline toime ning on oht seedetrakti häirete, palaviku, hüpertermia või kuumarabanduse tekkeks;
metoklopramiid, domperidoon: triheksüfenidiil nõrgendab domperidooni ja metoklopramiidi kliinilist toimet;
antihistamiinikumid: kombinatsioon nende ravimitega võib antikolinergilise toime suurenemise tõttu põhjustada soovimatuid reaktsioone;
kinidiin: koos Parkopaniga suurendab see antikolinergilist toimet südame aktiivsusele ja atrioventrikulaarse juhtivuse pärssimist;
nitraadipreparaadid keelealuseks kasutamiseks: triheksüfenidiili võtmise tagajärjel tekkinud suukuivuse tõttu väheneb nende ravimite toime;
nefopaam, antimuskariinsed ravimid: antikolinergiliste kõrvaltoimete (sh suukuivus, unisus, kõhukinnisus) sageduse ja raskuse suurenemine on võimalik;
tritsüklilised antidepressandid (imipramiin, amitriptüliin, trimipramiin), H ₁ -histamiiniretseptorite blokaatorid (difenhüdramiin, prometasiin, klemastiin), amantadiin, fenotiasiini derivaadid (kloorpromasiin, alimasemasiin): need ravimid võivad tugevdada triheksüfeeni toimet;
kloorpromasiin: koos triheksüfenidiiliga suureneb kloorpromasiini metabolism, mis võib põhjustada selle kontsentratsiooni vähenemist plasmas;
ketokonasool: suukaudselt manustatud ravimi imendumine võib väheneda;
reserpiin: kombinatsioon reserpiiniga aitab vähendada triheksüfenidiili parkinsonismivastast toimet ja tugevdada parkinsonismi;
muud parkinsonismivastased ravimid (näiteks levodopa): kombineerituna võib düskineesia suureneda (eriti ravi alguses), seetõttu on vaja triheksüfenidiili annust oluliselt vähendada; kui seda võetakse koos levodopaga, vähendab viimane selle imendumist ja C _max (maksimaalne kontsentratsioon) vereplasmas;
trankvilisaatorid: kombinatsioonis triheksüfenidiiliga suurendavad nad düskineesiat;
barbituraadid, opiaadid, kannabinoidid, etanool: need ained võivad triheksüfenidüüliga põhjustada aditiivseid toimeid.