Strabismus
Strabismus (strabismus, heterotroopia) on silmade ebanormaalne asend, mis on põhjustatud okulomotoorsete lihaste düsfunktsioonist, kus silmad vaatavad eri suundades.
Mõlemad silmad keskenduvad ühes suunas, kuid saadavad aju erinevaid pilte, kuna iga inimene saab seda hõlpsalt kontrollida, sulgedes vaheldumisi parema ja seejärel vasaku silma. Visuaalse analüsaatori ajukoores ühendab aju mõlema silma pildid, saades ühe kolmemõõtmelise pildi - nii töötab binokulaarne nägemine normaalselt. Strabismuse korral ei keskendu silmad ühele punktile ja pildid on nii erinevad, et visuaalne analüsaator ei suuda neid ühtseks pildiks ühendada.
Strabismuse korral surub aju maha ebatervisliku, silmi pilgutava pildi ja järk-järgult lülitatakse silm nägemisprotsessist täielikult välja. Areneb seisund, mida nimetatakse amblüoopiaks, mis avaldub nägemise suurenemises, mis on tingitud silma funktsiooni pärssimisest aju poolt. Silmade allasurumist nimetatakse amblüoopseks või "laisaks". See protsess areneb laste straibismi korral kiiresti, kuna nende aju kohaneb muutuvate tingimustega väga kiiresti. Amblüoopia on pöörduv, kui võetakse kiireloomulisi ja jõulisi meetmeid, vastasel juhul võib silm pimedaks jääda ja oma funktsioone enam taastada.
Täiskasvanutel areneb amblüoopia ka straibismuse tekkimisel, kuid palju aeglasemalt. Nägemine kahjustatud silmas väheneb aeglaselt, kuid defookuse ja kahe liiga erineva pildi edastamise tõttu tekib kummituse mõju.
Strabismuse põhjused
Strabismus võib olla kaasasündinud või omandatud. Esimesel juhul on straibismi põhjuseks pärilik eelsoodumus, kaasasündinud kõrvalekalded okulomotoorsete lihaste arengus või ema haigused raseduse ajal.
Omandatud strabismuse põhjuste hulgas nimetatakse kõige sagedamini kesknärvisüsteemi haigusi; trauma, nii füüsiline kui vaimne; nägemise halvenemine ühes silmas; ülekantud nakkushaigused, mis on lastel levinud straibism.
Strabismuse tüübid
Strabismus jaguneb kahte tüüpi: sõbralik ja paralüütiline.
- Samaaegne strabismus ilmub kõikidesse suundadesse vaadates võrdselt, mõlemad silmad on seotud, samas kui mõlemad kalduvad normist sama kaugusega. Samaaegne straibism areneb lastel palju sagedamini kui täiskasvanutel. Strabismi kõige levinum põhjus on sel juhul progresseeruvad silmahaigused.
- Paralüütiline straibismus on tingitud ühe okulomotoorse lihase halvatusest, mis on tingitud arenguhäiretest, traumast või närvisüsteemi või veresoonte haigusest. Sellisel juhul on tavaliselt kahjustatud üks silm. Paralüütiline straibism esineb lastel ja täiskasvanutel võrdselt sageli.
Kõrvalekaldumise olemuse järgi on straibism:
- Konvergentne - silm on suunatud ninasilla poole
- Diverging - silm on suunatud templisse
- Vertikaalne - silm on suunatud kas allapoole või ülespoole
- Segatud - ühendab mitme vormi tunnused
Vastavalt manifestatsiooni stabiilsusele võib straibism olla konstantne või perioodiline.
Strabismuse sümptomid
Strabismuse peamine sümptom on silmade välimus, nähtav strabismus. See pole alati usaldusväärne märk, näiteks strabismus alla ühe aasta vanustel lastel on sageli kujuteldav. Kujuteldav straibism on seotud väikelaste palpebraalsete lõhede struktuuriliste tunnustega, mille tõttu orbiidid pööratakse väljapoole, mille tulemuseks on lahkneva straibismuse mulje. Strabismust alla ühe aasta vanustel lastel võib kahtlustada, kui üks silm on pidevalt tagasi lükatud, näidates paralüütilise straibismi märke, kuid see võib olla lihtsalt tingitud asjaolust, et heledad mänguasjad on alati võrevoodi ühel küljel.
Lisaks ühe silma asendi nähtavale kõrvalekaldele on straibismi sümptomiteks pea sundasend (pidev ühele küljele kallutamine või pööramine), mis kompenseerib topeltnägemist, kissitamist, peavalu ja pearinglust ning nägemise ühepoolset langust.
Strabismuse diagnoosimine
Strabismus diagnoositakse täieliku oftalmoloogilise läbivaatuse käigus, praegu kasutatakse selleks spetsiaalset arvutivarustust. Tehakse binokulaarse nägemise testid, kontrollitakse silmamunade kõrvalekallet, murdumist ja liikuvust igas suunas. Strabismuse diagnoosimisel on neuroloogiline uuring kohustuslik.
Strabismuse ravi
Strabismuse korrigeerimine on mõnel juhul võimalik ravivahendite abil, kuid kõige radikaalsem ja tõhusam meetod on strabismuse kirurgiline ravi. Meetodi valik sõltub straibismi põhjusest ja ka selle tüübist. Amblüoopia tekkimise ja ühe silma nägemise kaotuse ohu tõttu, mis paratamatult viib nägemise halvenemiseni ja teine, terve silm, tuleks strabismuse ravi alustada võimalikult varakult.
Kui straibismi põhjus on silmahaigus (lühinägelikkus, hüperoopia, astigmatism jne), tuleb kõigepealt seda haigust ravida. Sageli piisab nägemisteravuse korrigeerimisest ja amblüoopia kõrvaldamiseks võetavatest meetmetest, et parandada straibismi, eriti lastel, kuna lapsepõlves on närvisüsteem äärmiselt tundlik ja kergesti ülesehitatav.
Optiliseks korrigeerimiseks spetsiaalsete prillide või läätsede kasutamine, terve silma kleepimine, mis soodustab puudega silmade tegevust, spetsiaalsed harjutused, mis stimuleerivad "laiskade" lihaste õiget tööd. Korrigeerivaid prille saab edukalt kasutada isegi alla ühe aasta vanuste laste straibismi korral. Te peate teadma, et straibismi mittekirurgiline ravi nõuab püsivat, järjepidevat ja pikaajalist kasutamist mitme kuu või isegi aasta jooksul.
Strabismuse korrigeerimise konservatiivsete meetodite ebaõnnestumise korral, samuti mõnes vormis, mis ei allu konservatiivsele korrektsioonile, kasutatakse straibismi kirurgilist ravi. Operatsiooni tüübi määrab silmaarst, sõltuvalt strabismuse haiguse olemusest. Operatsioon ise viiakse tavaliselt läbi kohaliku tuimestusega, ainult laste straibismiga kasutatakse üldanesteesiat. Reeglina saab patsiendi operatsiooni päeval välja kirjutada.
Strabismuse ravimisel pärast operatsiooni on vaja tulemuse konsolideerimist ja okulomotoorsete lihaste treenimiseks on vaja aktiivseid meetmeid olemasoleva amblüoopia ennetamiseks või kõrvaldamiseks. Seega pole straibismi kõrvaldamiseks piisav ainult kirurgilisest sekkumisest, vaja on integreeritud lähenemist. Selle lähenemisviisi korral on strabismus üsna parandatav.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
