Kogelemine
Haiguse üldised omadused
Kogelemine on kõnehäire, mida iseloomustavad sõnade, silpide või helide sagedane kordamine või pikendamine, samuti on haiguse tunnused sagedased kõnepeatused või otsustamatus, mis viib selle rütmilise voolu katkemiseni.
Lihtsustatult öeldes on kogelemine kõne sujuvuse ja rütmi rikkumine, mis tekitab raskusi suulises suhtluses.
Kogelemise diagnoosimiseks peavad sümptomid olema märkimisväärsed. Tavaliselt kõnelevate inimeste haakimine ja häirimine kõnerütmis erinevad sellest häirest kogeleva lihaspinge tunde, kõneorganite kontrolli kaotamise, häbi- ja hirmutunde tekkimise tõttu.
Kogelemine algab tavaliselt 2–5-aastaselt ja võib kesta kuid või aastaid. Poisid on selle kõnehäire suhtes vastuvõtlikumad kui tüdrukud, selle haiguse juhtumeid on registreeritud korraga mitmel pereliikmel. Laste kogelemine võib erinevalt täiskasvanutest mööduda spontaanselt.
Peaaegu kõiki kogelemisi iseloomustab oskus sujuvalt rääkida, kui nad on emotsionaalselt kaasa kantud, loevad kellegagi ühel häälel, laulavad, on üksi või kui nad muudavad oma kõneviisi, hingamist, häält.
Kogelemine hakkab avalduma keerulistes olukordades suheldes, kui peate näiteks esinema publiku ees, kiirustades, püüdes heakskiitu saada või kui keskendute iseendale ja oma kõnehäirele.
Enamikku kogelevat kogelemist iseloomustab esialgsete silpide või helide pikendamine või kordamine ning võimalik on ka täielik peatus silbi või sõna alguses. Lisaks võivad paralleelselt kogelemisega esineda sellised "sekundaarsed" sümptomid nagu jäsemete, kaela, näo lihaste tahtmatud liigutused või kõrvaliste helide või sõnade sisestamine. Esimesed kogelemise märgid lastel avalduvad sujuva ja ebakindla kõne, sagedaste sõnakorduste, lapse nähtava pinge kujul, mõnikord esineb vaikust ja suulise suhtluse täielikku keeldumist.
Kogelemise põhjused
Laste kogelemine võib olla põhjustatud närvisüsteemi defektidest või olla neurooside tagajärg.
Esimesel juhul võib kõnepuude põhjus olla pärilik eelsoodumus, raske rasedus, trauma sünnituse ajal või sagedased haigused imikueas. Hoolimata asjaolust, et väliselt näevad sellised lapsed välja üsna terved, võib neuroloogiline uuring paljastada, et neil on suurenenud krampide valmisolek, reflekside muutused ja koljusisene rõhk.
Teisel juhul põhjustab laste kogelemine stressi, tugeva väsimuse ja hirmu põhjustatud neuroose. Närvilised ja muljetavaldavad lapsed on seda tüüpi kõnepuudete suhtes kõige vastuvõtlikumad, samas kui haiguse sümptomid võivad neuropsühhilise stressi või emotsionaalse erutuse korral suureneda.
Harvadel juhtudel võib lastel kogelemise põhjus olla lapse soov matkida sugulast, sunnitud ümberõpe vasakukäelisest paremakäeliseks või nakkushaiguse ülekandmine.
Täiskasvanutel kogelemist esineb üsna harva, reeglina eelneb sellele raske vaimne trauma. Mõnel juhul on täiskasvanute kogelemise põhjuseks hirm kõnelemise ees (logoophobia), mis kõigepealt avaldub otse verbaalse suhtluse käigus ja seejärel muundub hirmuks, mis saadab isegi mõtteid eelseisva vestluse kohta.
Kogelemismehhanism
Kogelemise ja selle ravi tõhusaks korrigeerimiseks on vaja mõista, mis on füsioloogilises mõttes antud häire. Kogelemine nii täiskasvanutel kui ka lastel on perioodiliselt esinev kõneseadme lihaste spasm (alalõug, pehme suulae, huuled, keel).
Seega on klooniline kogelemine, mis on üksikute silpide ja helide tahtmatu kordamine, põhjustatud mitmest lühiajalisest lihaste kokkutõmbumisest. Samal ajal põhjustab tooniline kogelemine (kõneviivitus) pikaajalist tugevat lihaste kokkutõmbumist. Mõnikord kaasnevad kõneaparaadi lihaste spasmidega jäsemete ja näo lihaste spasmid.
Aju sisaldab hääle-, kuulmis- ja assotsiatsioonikeskusi, mille kooskõlastatud töö moodustab kõneringi. Kogelemine põhineb kõneringi pausidel, mis tekivad perioodiliselt kõnekeskuste erineva kiiruse tagajärjel. Just sel põhjusel tekib kogelemine kõige sagedamini 2–5-aastastel lastel, kui keskuste vaheline sünkroonühendus alles moodustub.
Kaasaegne meditsiin selgitab kogelemise mehhanismi järgmiselt. Närvisüsteemi muutused põhjustavad häälekeskuse (Broca keskuse) üleeksitatsiooni, mille kiirus suureneb, mis kutsub esile ajutise kõneringi avanemise. Üleärritus viiakse motoorse aktiivsuse eest vastutavatesse ajukoore piirkondadesse, mille tulemuseks on lihaskrambid. Juba kogelemise järel lõdvestub häälekeskus normaalseks ja kõnering suletakse uuesti. Kogelemine toimub kõige sagedamini konsonanthelidel, kuna sagedusreaktsioonis ülepaisutatud närviimpulsid on neile, eriti kurtidele, lähedased.
Kogelemine
Peaaegu alati tõstatub küsimus, kuidas kogelemisest vabaneda, kui pereliige on selle kõnehäirega silmitsi.
Kogelemise ravi ei saa tänapäeval nimetada üheselt mõistetavaks, kuna eksperdid ei nõustu ravimeetodites. Selleks, et kogelemise korrigeerimine oleks produktiivne, kasutatakse tavaliselt integreeritud lähenemisviisi, mis ühendab mitut tehnikat, sealhulgas:
- psühholoogiline;
- psühhoterapeutiline;
- kõneteraapia;
- logopsühhoterapeutiline;
- sotsiaal-rehabilitatsioon;
- füsioteraapia;
- ravimid;
- ebatraditsiooniline.
Autorid töötasid välja kogelemise korrigeerimise tehnikad, tuginedes arusaamisele selle haiguse põhjustest. Mõned tõlgendavad kogelemist keeruka neurootilise häirena, mille põhjuseks on aju närviprotsesside häired. Teised näevad selle keerulise neurootilise häire põhjust vale kõne fikseeritud refleksis, mis tekkis erineva päritoluga kõneraskuste tagajärjel. Teiste jaoks on kogelemine ebaharmoonilise isiksuse arengu, aga ka kõne ja üldise düsontogeneesi välistamiseks. Teised näevad kogelemise põhjust ainult kesknärvisüsteemi orgaanilistes kahjustustes.
Tänapäeval on kogelemise ravimiseks palju meetodeid, kuid ükski neist ei anna sajaprotsendilist garantiid. Mõnel juhul ei pruugi tekkida küsimus kogelemisest vabanemiseks, kui haigust ennetatakse õigeaegselt, luues lapsele kõige rahulikumad ja leebemad elutingimused.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
