Bronhiaalastma: Sümptomid Ja Ravi Täiskasvanutel Kodus

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Bronhiaalastma: sümptomid, põhjused, diagnoosimine ja ravi

Artikli sisu:

1. Bronhiaalastma - mis see on?
2. Bronhiaalastma põhjused
3. Klassifikatsioon
4. Bronhiaalastma sümptomid
5. Diagnostika
6. Tüsistused
7. Bronhiaalastma ravi
8. Ennetamine ja prognoos
9. Video

Bronhiaalastma on krooniline mitteinfektsioosne-põletikuline hingamisteede haigus, mis avaldub perioodiliselt korduvate köhahoogude, rindkere ülekoormustunde, õhupuuduse, vilistava hingamise korral kopsudes. Selle haiguse korral on bronhide obstruktsioon spontaanselt või teraapia mõjul täielikult või osaliselt lahendatud.

Bronhiaalastma on üks levinumaid kroonilisi haigusi

WHO andmetel kannatab maailmas astma käes üle 235 miljoni inimese. See on üks levinumaid kroonilisi haigusi ja mõjutab võrdses sageduses igas vanuses inimesi ja mõlemat sugupoolt. Viimastel aastakümnetel on laste esinemissagedus pidevalt kasvanud. Arvestades, et astma viib lõpuks hingamispuudulikkuse tekkeni, peetakse töövõime langust kuni selle täieliku kadumiseni üheks oluliseks meditsiiniliseks ja sotsiaalseks probleemiks.

Bronhiaalastma - mis see on?

Pikaajalised põletikulised protsessid bronhides põhjustavad lõpuks nende hüperaktiivsust, mille tagajärjel kokkupuude ärritajate või allergeenidega põhjustab kiiresti arenevat bronhide obstruktsiooni. Kliiniliselt avaldub see kuiva köha, mürarikka hingamise, õhupuuduse äkilise rünnakuna.

Astmahooge esineb erinevatel patsientidel erineva sagedusega. Kuid isegi kui haigus on pikka aega remissioonis, jääb bronhopulmonaarses süsteemis põletikuline protsess aktiivseks.

Bronhide obstruktsiooni tekkimise patoloogiline mehhanism sisaldab järgmisi komponente:

• keskmiste ja väikeste bronhide silelihaste spasm;
• bronhide limaskesta turse;
• paksu ja viskoosse röga kogunemine bronhide valendikus, mis on tingitud limaskesta näärmete hüperfunktsioonist.

Pikaajaline põletik põhjustab sklerootilisi muutusi bronhide seintes, mis on seotud bronhide seinte lihaskoe järkjärgulise asendamisega sidekoega.

Astma reageerib ravile hästi. Kaasaegsed ravimid võimaldavad teil kontrollida haiguse kulgu, saavutada pikaajalist ja pikaajalist remissiooni.

Bronhiaalastma põhjused

Kõige sagedamini on astma areng seotud kokkupuutega allergeenidega, mis võivad olla:

• raamatu- ja maja tolm;
• loomade kõõm;
• kalade toit;
• mõned toidukaubad (tsitrusviljad, munad, šokolaad);
• ravimid;
• kodukeemia;
• parfümeeria.

2% -l patsientidest on see haigus seotud tööga ohtlikes tööstusharudes.

Nakkusohtlikud ained mängivad olulist rolli astma patogeneesis. See on tingitud asjaolust, et mikroorganismid ja nende poolt toodetavad toksiinid võivad mõnel inimesel põhjustada ka organismi sensibiliseerimist ja provotseerida allergiliste reaktsioonide teket. Lisaks toetavad nakkusetekitajad põletiku aktiivsust, mis omakorda suurendab bronhide hüperreaktiivsust.

Samuti on mitmeid mittevalgulisi allergeene (hapteenid). Nad sisenevad inimkehasse, suhtlevad valkudega ja moodustavad komplekse, mis käivitavad allergilise reaktsiooni tekkimise.

Haiguse etioloogias mängivad rolli ka sellised tegurid nagu pärilik eelsoodumus, stressitingimused, hüpotermia ja suitsetamine.

Sensibiliseeritud inimese kehas olevad allergeenid hakkavad suhtlema paljude rakkudega (nuumrakud, basofiilid). Sel juhul tekib nende membraanide kahjustus ja bioloogiliselt aktiivsed ained, mida nimetatakse allergia vahendajateks (histamiin, arahhidoonhappe metaboliidid, leukotrieenid), sisenevad vereringesse. Need ained provotseerivad bronhide limaskesta kiiresti kasvavat turset ja selle näärmete hüpersekretsiooni.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt etioloogilisest tegurist jaguneb astma järgmistesse tüüpidesse:

• allergiline;
• mitteallergiline;
• segatud;
• täpsustamata.

Kliinilise kulgu tõsiduse järgi on astma:

• vahelduv - rünnakud esinevad äärmiselt harva, mitte rohkem kui üks kord nädalas;
• kerge püsiv - astmahooge esineb mitu korda nädalas, kuid mitte rohkem kui üks kord päevas;
• püsiv - rünnakud esinevad peaaegu iga päev;
• tugev püsiv - lämbumine toimub mitte ainult päeval, vaid ka öösel.

Protsessi aktiivsuse järgi eristatakse haiguse järgmisi etappe:

• süvenemine;
• ebastabiilne remissioon;
• stabiilne remissioon.

Kontrollitud, osaliselt kontrollitud ja kontrollimatu astma eristatakse sõltuvalt haiguse kontrolli tasemest.

Täiskasvanud patsiendi või lapse diagnoosi moodustamisel tuleb märkida kõik ülaltoodud omadused. Näiteks võib diagnoos olla järgmine: "Täpsustamata etioloogiaga bronhiaalastma, kerge püsiv, kontrollitud, ebastabiilse remissiooni staadiumis."

Bronhiaalastma sümptomid

Lämbumise rünnaku ajal saab eristada mitut perioodi:

1. Kuulajate periood. Kõige rohkem väljendub see haiguse nakkuslikus-allergilises vormis. Selle peamine sümptom on vasomotoorsed reaktsioonid (sage aevastamine, rohke nohu ninast).
2. Tippaeg. Mõnikord algab see ilma eelkäija etapita. Patsiendid märgivad pinget rinnus, mis muudab hingamise raskeks. On köha, millel on raske röga, viskoosne röga. Hingamine muutub lärmakaks. Sissehingamine on lühike ja väljahingamine keeruline, pikk. Võib täheldada hingamisliigutuste arütmiat. Patsient võtab sundasendi: istub, tugi kätel ja keha keha kergelt ettepoole lükatud. Märgitakse kaela veenide turset väljahingamise ajal. Nägu on punnis. Tõsise rünnaku korral on abilihased seotud hingamistegevusega.
3. Pöördarengu periood. Seda iseloomustab röga hõrenemine, hingeldamise arvu vähenemine kopsudes ja õhuvahetuse taastamine kopsudes.

Diagnostika

Astma diagnoosimisel võetakse arvesse haiguse kliinilise pildi andmeid, patsiendi füüsilise läbivaatuse tulemusi.

Astmaatilisi rünnakuid provotseerib lima kogunemine bronhide valendikus ja nende spasm

Auskultatsiooni ajal rünnaku ajal on kopsudes kuulda vesikulaarset nõrgenenud hingamist koos pikaajalise väljahingamisega ja suure hulga kuiva vilistavat hingamist. Südame auskultatsiooniga pööratakse tähelepanu summutatud südamehelidele, teise aktsendi ilmumisele kopsuarteri kohal.

Rindkere löökriistad näitavad:

• kopsu piiri nihkumine allapoole;
• "Kasti" heli, mille esinemine on seotud kopsukoe hüperõhulisusega;
• südame absoluutse tuhmuse tsooni vähendamine.

Bronhide obstruktsiooni astme hindamiseks tehakse spiromeetria ja vooluhulgamõõtmise tipp. Vajadusel viiakse läbi kopsude röntgen, bronhoskoopia, EKG, veregaaside koostise määramine. Haiguse allergilise vormi korral on näidatud testid erinevate allergeenidega.

Astma laboratoorne diagnoosimine hõlmab järgmisi meetodeid:

• täielik vereanalüüs (eosinofiilia, suurenenud ESR);
• röga üldanalüüs (Kurshmani spiraalid, Charcot-Leideni kristallid, kreoolikehad, suur hulk eosinofiile);
• immuunseisundi uuring (T-supressorite aktiivsuse ja arvu järsk langus, immunoglobuliinide taseme tõus veres);
• biokeemiline vereanalüüs (tehakse teiste sarnaste sümptomitega patoloogiate välistamiseks).

Kui rünnak tekib esmakordselt, on vaja läbi viia diferentsiaaldiagnoos bronhiaalastma ja allergilise bronhiidi vahel. Patsiendil on võimalik eeldada astma esinemist järgmiste haiguse ilmingute korral:

• vilistav kõrgetasemeline vilistav hingamine, mis tekib väljahingamisel;
• õhupuuduse, köha, kompressiooni episoodide kordamine rinnus;
• anamneesis allergilised haigused (atoopiline dermatiit, kevadine heinapalavik, ekseem);
• heaolu halvenemise väljendunud sesoonsus;
• lämbumisrünnaku tekkimine allergeenidega kokkupuutumise ajal (harvemini füüsilise koormuse, emotsionaalse stressi, hüpotermia ja muude tegurite mõjul);
• kroonilised või sageli korduvad hingamissüsteemi ägedad haigused;
• patsiendi seisundi paranemine pärast astma- ja antihistamiinikumide kasutamist.

Tüsistused

Raske astma kulgemise ja intensiivsete astmahoogude korral võib astma olla keeruline ägeda kopsuemfüseemi, sekundaarse kardiopulmonaalse puudulikkuse tekkimisega.

Kortikosteroidhormoonide annuse kiire langus või beeta-adrenostimulantide üleannustamine, samuti kokkupuude suure hulga allergeenidega võib põhjustada eluohtliku seisundi - astma astma. Seda iseloomustab lämbumisrünnakute peaaegu pidev järjestus, mida tavapäraste meetoditega ei saa peatada.

Bronhiaalastma ravi

Astma ravi peamine alus, hoolimata rünnakute sagedusest ja intensiivsusest, on:

• eliminatsioonidieedi järgimine;
• kontakti katkestamine võimalike allergeenidega;
• ratsionaalne tööhõive.

Keha sensibiliseerimise raskuse vähendamiseks viiakse läbi spetsiifiline (kui allergeen on teada) või mittespetsiifiline (kui allergeeni ei tuvastata) hüposensibiliseeriv ravi.

Astmahoogude leevendamiseks määratakse patsientidele tavaliselt beeta-agoniste aerosoolidena. Ka m-antikolinergiliste ainete aerosoolid on üsna tõhusad.

Astmahoogude vältimiseks kasutatakse ksantiini derivaate pikaajalise toimega tablettidena.

Viimastel aastatel on astma raviks kasutatud kaltsiumi antagoniste ja nuumrakkude degranulatsiooni takistavaid ravimeid.

Haiguse raskete vormide kompleksravi hõlmab kortikosteroidhormoone tablettidena või süstituna.

Rögaerituse parandamiseks võib välja kirjutada mukolüütilisi ja rögalahtistavaid ravimeid.

Kindlasti ravige aktiivselt teisi hingamissüsteemi haigusi (bronhopneumoonia, krooniline bronhiit).

Lastel suureneb astma esinemissagedus

Kui patsiendi seisund paraneb, vähendab arst järk-järgult ravimite annuseid.

Ennetamine ja prognoos

Astma ajal, nagu iga kroonilise haiguse korral, täheldatakse remissiooniperioode ja ägenemisi. Kaasaegsed ravimeetodid võimaldavad saavutada pikaajalist ja stabiilset remissiooni.

Prognoos sõltub suuresti sellest, kui hoolikalt täidab patsient arsti ettekirjutusi, täidab kõiki tema soovitusi.

Haiguste ennetamine hõlmab järgmisi tegevusi:

• suitsetamisest loobuma;
• kehas kroonilise infektsiooni fookuste aktiivne sanitaarravi;
• allergeenidega kokkupuute minimeerimine;
• töötingimuste parandamine;
• ohutusnõuete hoolikas järgimine ohtlikus tootmises töötamisel.

Eriti oluline on haiguse arengu ennetamine koormatud pärilikkusega inimeste või selle haiguse arengu ohus olevate inimeste seas.

Video

Pakume artikli teemal video vaatamiseks.

Elena Minkina Arst anestesioloog-reanimatoloog Autori kohta

Haridus: lõpetanud Taškendi Riikliku Meditsiiniinstituudi, spetsialiseerudes üldmeditsiinile 1991. aastal. Korduvalt läbinud täienduskursused.

Töökogemus: linna sünnituskompleksi anestesioloog-elustaja, hemodialüüsi osakonna elustaja.

Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!