Süsteemne erütematoosluupus
Süsteemne erütematoosluupus (SLE) on autoimmuunhaigus, mis mõjutab kapillaare ja sidekude, mõjutades seega kogu keha.
Süsteemne erütematoosluupus võib alata igas vanuses, lastel esineb sageli süsteemse erütematoosluupuse juhtumeid (viiendik kõigist juhtudest), tavaliselt 8 aasta pärast, kuid kõige sagedamini algab see haigus naistel vanuses 15 kuni 40 aastat. Laste süsteemne erütematoosluupus on ägedam ja raskem kui täiskasvanutel.
Süsteemse erütematoosluupuse põhjused
Praegu kalduvad teadlased haiguse päritolu viiruseteooriale, kuna süsteemse erütematoosluupusega patsientide kudedes avastatakse mikroskoopilise uuringu käigus mõned viiruste rühmad (RNA ja retroviirused) ning veres on nende suhtes suur hulk antikehi. Kuid mitte kõik kroonilise viirusnakkusega inimesed ei haigestu, vaid ainult geneetiliselt eelsoodumusega inimesed. Seega tekib süsteemne erütematoosluupus vastusena teatud viiruserühmade põhjustatud kroonilisele viirusnakkusele, päriliku haiguse kalduvuse olemasolul.
Süsteemse erütematoosluupuse sümptomid
Süsteemne erütematoosluupus avaldub paljude sümptomite korral, mille põhjuseks on peaaegu kõigi elundite ja süsteemide koekahjustused. Mõnel juhul piirduvad haiguse ilmingud ainult nahanähtudega ja siis nimetatakse seda haigust diskoidseks erütematoosluupuseks, kuid enamikul juhtudel on siseorganite mitmekordne kahjustus ja siis räägitakse haiguse süsteemsest olemusest.
Süsteemse erütematoosluupuse kõige püsivamateks sümptomiteks on naha ja limaskestade, lihasluukonna ja polüserosiidi kahjustused (mitme seroosmembraani põletik korraga: perikard, kõhukelme, pleura). Dermatiit, artriit ja polüserosiit moodustavad süsteemse erütematoosluupuse nn diagnostilise triaadi.
Dermatiidil ehk nahapõletikul, mis on süsteemse erütematoosluupuse üks iseloomulikke sümptomeid, on palju ilminguid (kokku on selles haiguses 28 dermatiidi vormi), seda eristab lööbe erepunane värvus, nende valutumatus ja tõus üle terve naha. Iseloomulik on liblika sümptom - erkpunased laigud põskedel, mis on ühendatud põletikulise naharibaga ninasillal.
Süsteemse erütematoosluupuse artriit mõjutab korraga mitut liigest, tavaliselt sümmeetriliselt. Reumatoidpolüartriidist eristab seda väljendunud valu sündroom kerge liigesekahjustuse korral, s.t. väljendunud terava valu ja muude liigesepõletiku tunnuste vahel on lahknevus. Iseloomustab sõrmede paindekontraktuuri areng, "keerdunud" sõrmed. Artriidiga kaasneb sageli polümüosiit - lihasepõletik, mis esineb ka tugeva valu korral.
Süsteemse erütematoosluupuse sümptomid võivad avalduda muutustena kardiopulmonaarses süsteemis (kardiit, perikardiit, pleuriit, kopsupõletik), seedetraktis (seedetrakti mitmesugused häired), maksas (luupushepatiit), neerudes (lupusnefriit või luupus). jade), närvisüsteem.
Süsteemse erütematoosluupuse levinumate sümptomite hulka kuuluvad püsiv palavik, nõrkus, kaalulangus ja väsimus.
Süsteemse erütematoosluupuse kulgu iseloom
Süsteemne erütematoosluupus võib olla äge, alaäge ja krooniline.
- Äge süsteemne erütematoosluupus. Haiguse kõige pahaloomulisemat vormi iseloomustab pidevalt progresseeruv kulg, järsk tõus ja mitmed sümptomid ning vastupanu ravile. Laste süsteemne erütematoosluupus esineb sageli seda tüüpi.
- Subakuutne süsteemne erütematoosluupus. Haiguse kõige levinum vorm. Seda iseloomustab rahulikum kulg kui ägedas vormis, kuid kuigi sümptomite areng on aeglane, kuid ühtlane, esineb ka polüsündromismi.
- Krooniline süsteemne erütematoosluupus. Kõige soodsam variant. See erineb lainelaadse käigu poolest, ägenemise ja remissiooni perioodidega on ägenemised ravimteraapiale sobivad. See haigusvorm võib kesta aastakümneid ja parandab süsteemse erütematoosluupuse prognoosi.
Lupusprotsessi aktiivsuse astme järgi eristatakse ka kolme kraadi:
- minimaalne aktiivsus
- keskmine aktiivsus
- maksimaalselt
Süsteemse erütematoosluupuse tunnuseks on luupuskriisid, mille korral haiguse aktiivsus on maksimaalne. Kriisi kestus võib olla üks päev kuni kaks nädalat.
Süsteemse erütematoosluupuse diagnostika
Ilmingute rohkuse tõttu on süsteemse erütematoosluupuse diagnoosimine probleemiks ning haiguse algusest diagnoosini kulub sageli palju aega. Süsteemse erütematoosluupuse diagnoosimiseks on välja töötatud mitu diagnostiliste märkide süsteemi. Nüüd eelistatakse Ameerika Reumaatiliste Ühingute välja töötatud süsteemi kui kaasaegsemat. Süsteem sisaldab järgmisi kriteeriume:
- liblika sümptom:
- diskoidne lööve;
- naha suurenenud valgustundlikkus - lööbe ilmnemine pärast päikese käes viibimist;
- haavandite moodustumine limaskestadel;
- artriit - kahe või enama liigese kahjustus;
- polüserosiit;
- neerukahjustus - valk uriinis, viskab uriini;
- ajukahjustus, krambid, psühhoos;
- erütrotsüütide, leukotsüütide ja trombotsüütide arvu vähenemine kliinilises vereanalüüsis;
- spetsiifiliste antikehade ilmnemine veres: DNA-vastased antikehad, anti-Cm antikehad, valepositiivsed Wassermani reaktsioonid, antikardiolipiini vastased antikehad, luupuse antikoagulandid, LU rakkude positiivne test;
- tuumavastaste antikehade (ANA) tuvastamine veres.
Süsteemse erütematoosluupuse ravi
Süsteemne erütematoosluupus viitab haigustele, mida praegu peetakse ravimatuiks. Sellest hoolimata on süsteemse erütematoosluupuse ravi vajalik, kuna see võib leevendada haiguse agressiivseid ilminguid, muuta luupuskriisid haruldasemaks ja vähem aktiivseks ning pikendada remissiooniperioode.
Süsteemse erütematoosluupuse ravi toimub kolmes suunas:
- sümptomaatiline ravi;
- immunokorrektsioon;
- taastav ravi, sealhulgas elustiili muutmine tervislikuma poole.
Lupusekriise leevendavad hormonaalsete põletikuvastaste ravimite suured annused, samuti ravitakse laste süsteemset erütematoosluupust hormonaalsete ainetega.
Süsteemse erütematoosluupuse prognoos
Süsteemse erütematoosluupuse prognoos sõltub mitte ainult kasutatavast ravist, vaid suuresti haiguse vormist ja ka patsiendi vanusest. Süsteemse erütematoosluupuse ägedas vormis on prognoos tavaliselt kehv. Vastupidavusele teraapiale ja protsessi suurele aktiivsusele võivad siseorganite eluga kokkusobimatud komplikatsioonid tekkida aasta või kahe jooksul. Alaägeda ja kroonilise kulgemise korral on süsteemse erütematoosluupuse prognoos optimistlikum.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
