Alkohoolne kardiomüopaatia
Artikli sisu:
- Põhjused ja riskitegurid
- Haiguse vormid
- Haiguse staadiumid
- Sümptomid
- Diagnostika
- Ravi
- Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
- Prognoos
- Ärahoidmine
Alkohoolne kardiomüopaatia on laienenud kardiomüopaatia erijuhtum ja areneb etüülalkoholi pikaajalise toksilise toime tõttu müokardile. Südamekambrite vaheseinad ja seinad on venitatud, selle tagajärjel muutuvad need õhemaks, kaotavad tooni, süveneb südame kontraktiilsus.
Alkohoolse kardiomüopaatia esinemissagedus on üsna kõrge. Kõige sagedamini diagnoositakse haigust meestel, kes joovad regulaarselt alkoholi (vähemalt 100 ml puhast alkoholi päevas) üle 10 aasta. Statistika kohaselt täheldatakse alkohoolset kardiomüopaatiat igal teisel kroonilise alkoholismiga patsiendil. Haigus on eriti levinud madalamate sotsiaalsete kihtide esindajate seas, kelle dieet ei sisalda vajalikku valku, mikroelemente ja vitamiine.
Alkohoolse kardiomüopaatia tunnused
Põhjused ja riskitegurid
Organismis laguneb alkohol, moodustades atsetaldehüüdi - toksilise aine, mis kahjustab erinevaid organeid ja kudesid.
Atsetaldehüüdi toimel toimuvad müokardirakkudes järgmised patoloogilised protsessid:
- energia ainevahetuse rikkumine;
- ATP molekulide (adenosiintrifosfaat) sünteesi vähenemine;
- elektrolüütide metabolismi (magneesiumi, kaaliumi ja kaltsiumi) rikkumine.
Lisaks põhjustab atsetaldehüüdi toksiline toime neerupealistele nende katehhoolamiinide suurenenud sekretsiooni, mis omakorda suurendab müokardi hapnikutarvet, viib selle rakkude hapnikunälga. Lisaks kahjustavad katehhoolamiinid rakumembraane, käivitavad lipiidide peroksüdatsiooni, mis lõppkokkuvõttes põhjustab südamelihasrakkude surma.
Haiguse vormid
Alkohoolsel kardiomüopaatial on mitu kliinilist vormi:
- Klassikaline kuju. Patsiendid kurdavad õhupuudust, valu südames ja südamepekslemist, mis on süvenenud öösel. Sageli täheldatakse arütmiat. Sümptomite raskusaste suureneb oluliselt 2-3 päeva pärast alkoholi joomist suurtes annustes.
- Pseudoisheemiline vorm. Patsiendid on mures südamepiirkonna erineva kestuse ja intensiivsusega valu pärast. Need võivad ilmneda nii närvilise ülekoormuse või füüsilise koormuse mõjul kui ka puhkeseisundis ning nendega kaasnevad sageli südamerütmi häired.
- Arütmiline vorm. Iseloomulikud on südamerütmi häired - paroksüsmaalne tahhükardia, ekstrasüstool, kodade virvendus. Kliiniliselt avaldub see pearingluses, südamepekslemises, minestamises.
Alkohoolse kardiomüopaatia patogenees
Haiguse staadiumid
Alkohoolsel kardiomüopaatial on mitu kliinilist staadiumi:
- Seda iseloomustab korduv valu südamepiirkonnas, millega mõnikord kaasnevad rütmihäired.
- Tavaliselt areneb see kroonilise alkoholismiga patsientidel üle 10 aasta. Ilmnevad südamepuudulikkuse nähud (köha, õhupuudus (lamades halvem), alajäsemete turse, huulte, näo, jalgade ja käte tsüanoos). Tekivad tõsised südame rütmihäired, nagu kodade virvendus. Vere stagnatsioon süsteemses vereringes põhjustab maksa suurenemist.
- See avaldub tõsise kardiovaskulaarse puudulikkuse korral, mille käigus toimub siseorganite struktuuri pöördumatu rikkumine, mille tagajärjel kahjustatakse tõsiselt kõiki keha funktsioone.
Sümptomid
Alkohoolse kardiomüopaatia sümptomid ilmnevad kõige rohkem alkoholi ületamise esimestel päevadel. Need sisaldavad:
- südamevalu;
- düspnoe;
- südame rütmihäired;
- turse.
Alkohoolse kardiomüopaatia korral tekkinud südamevalu ei ole tavaliselt seotud füüsilise koormusega. Need tekivad varajastel hommikutundidel, on torkiva või valutava iseloomuga ja kestavad kaua. Nitroglütseriini võtmine valu ei vabasta.
Südamevalu ja selle rütmi häired on alkohoolse kardiomüopaatia eredad sümptomid
Umbes ruumis või füüsilise koormuse korral tunnevad patsiendid akuutset õhupuudust, hingamine muutub madalaks ja sagedaseks. Vabas õhus väheneb õhupuudus. Viimases etapis tekib õhupuudus mitte ainult vähima füüsilise tegevuse mõjul, vaid ka puhkeolekus. Hingamistoimingu hõlbustamiseks võtab patsient sunnitud poolistumisasendi (ortopnoe).
Südame rütmi rikkumisi tajutakse selle hääbumisena, töö katkestamisena, peapööritusena, ootamatu nõrkuse rünnakutena.
Südamepuudulikkuse progresseerumine viib turse ilmnemiseni, maksa ja põrna suurenemiseni. Aja jooksul areneb efusioonne pleuriit, perikardiit, astsiit.
Diagnostika
Alkohoolse kardiomüopaatia diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi instrumentaalseid meetodeid:
- ehhokardiograafia;
- elektrokardiograafia;
- stressitestid (jooksulintkatse, rattaergomeetria;
- igapäevane EKG jälgimine;
- rindkere röntgen;
- Magnetresonantstomograafia.
Kroonilise alkoholismi diagnoosi kinnitamiseks ja spetsiifilise ravi määramiseks peab patsient tingimata konsulteerima narkoloogiga.
Ravi
Alkohoolse kardiomüopaatia progresseerumise vältimiseks on vajalik alkohoolsete jookide täielik tagasilükkamine.
Alkoholi vältimine on oluline tingimus alkohoolse kardiomüopaatia edukaks raviks
Kompleksne ravi:
- ravimite määramine, mis parandavad energia ainevahetust ja stimuleerivad müokardi valgumolekulide sünteesi;
- arütmia korrigeerimine arütmiavastaste ravimite ja kaaliumisooladega;
- lipiidide peroksüdatsiooni protsessi pärssimiseks ja südamelihasrakkude membraanide vabade radikaalide edasise kahjustuse peatamiseks - antioksüdantide, multivitamiinipreparaatide määramine;
- hüpoksia vähendamiseks - hüperbaarse hapnikuga varustamise seansside määramine, sissehingamine niisutatud hapnikuga, pikaajaline viibimine värskes õhus.
Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
Alkohoolse kardiomüopaatia kõige sagedasemad komplikatsioonid on:
- progresseeruv südamepuudulikkus;
- kongestiivne kopsupõletik;
- juhtivuse ja südamerütmi rikkumised;
- kopsuemboolia;
- südame äkksurm.
Prognoos
Ainult haiguse varajase diagnoosimise korral ja alkohoolsetest jookidest keeldumise korral on võimalik patsiendi seisundit stabiliseerida.
Üldiselt on alkohoolse kardiomüopaatia kulg ebasoodne. Statistika kohaselt ei ületa 10-aastane elulemus 25%. Pärast esimeste südamepuudulikkuse sümptomite ilmnemist on keskmine eluiga 3-6 aastat. Saatuslikuks tulemuseks on tavaliselt massiline kopsu trombemboolia, raske südamepuudulikkus või vatsakeste virvendus.
Ärahoidmine
Ennetamine seisneb kroonilise alkoholismiga inimeste aktiivses tuvastamises ja ravis.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Elena Minkina Arst anestesioloog-reanimatoloog Autori kohta
Haridus: lõpetanud Taškendi Riikliku Meditsiiniinstituudi, spetsialiseerudes üldmeditsiinile 1991. aastal. Korduvalt läbinud täienduskursused.
Töökogemus: linna sünnituskompleksi anestesioloog-elustaja, hemodialüüsi osakonna elustaja.
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
