Alkohoolne epilepsia
Artikli sisu:
- Üldine informatsioon
- Põhjused ja klassifikatsioon
- Sümptomid
- Tüsistused ja tagajärjed
- Diagnostika
- Alkohoolse epilepsia ravi
- Prognoos
- Video
Alkohoolne epilepsia on üks selle haiguse sümptomaatilisi vorme, mis areneb alkoholi kuritarvitamise tagajärjel. Kõige sagedamini esineb patoloogia II-III astme alkoholismi all kannatavatel inimestel. Äärmiselt harva esineb epilepsiahooge inimesel, kes on aeg-ajalt võtnud suure annuse alkoholi.
Alkohoolne epilepsia areneb tavaliselt inimestel, kes kuritarvitavad alkoholi pikka aega
Üldine informatsioon
Alkohoolne epilepsia ühendab tervet rühma patoloogilisi seisundeid, mida iseloomustab mitte-krampide või krampide esinemine. Seda haigust diagnoositakse sagedamini üle 30-aastastel meestel. Selle iseloomulikud tunnused on:
- alkoholi tarvitamise episoodi ja epilepsiahoogude vahel on selgelt jälgitav seos;
- epilepsia fookuste puudumine elektroentsefalogrammil (EEG);
- krampide krampide kõrge esinemissagedus.
Enne krambihoogude tekkimist võib patsiendil tekkida ootamatu meeleolu kõikumine, agressiooni ilmnemine ümbritsevate inimeste suhtes. Sageli on krooniliste alkohoolikute krambid esimesed deliiriumtremensi (alkohoolne deliirium) - teatud tüüpi ägeda alkohoolse psühhoosi - väljakuulutajad.
Suurte üldiste krampide tekkega kaasneb inimese äkiline kukkumine, mis võib põhjustada erineva raskusastmega vigastusi.
Alkohoolse epilepsia ravi viib läbi narkoloog ja epileptoloog.
Põhjused ja klassifikatsioon
Haiguse peamine põhjus on ajurakkude alkoholimürgitus, mille põhjustab etanooli toksiline toime. Rünnaku tekkimise tõenäosus suureneb järgmiste tegurite mõjul:
- alkoholi asendusainete (moonshine, mitmesugused leibkonna jaoks mõeldud alkoholi sisaldavad vedelikud) võtmine;
- pikaajaline liigsöömine;
- traumaatiline ajukahjustus;
- geneetiline eelsoodumus epilepsia tekkeks;
- aju mahulised kasvajad;
- neuroinfektsioonid (entsefaliit, meningiit, arahnoidiit);
- aju vereringe häired.
Kuid meditsiinilises kirjanduses kasutatakse mõistet "alkohoolne epilepsia" sageli teatud seisundite määratlemiseks:
| Patoloogiline seisund | Kirjeldus |
| Epileptiline reaktsioon | Episoodilised või üksikud rünnakud, mis esinevad inimestel, kes ei põe kroonilist alkoholismi, kuid on seotud ühekordsete suurte alkoholiannuste manustamisega. Enamasti areneb rünnak järgmisel päeval pärast alkoholi tarvitamist. Pohmelli sündroomi ilmingute kadumisega kaasnevad krambid. |
| Epileptiline sündroom | Laialt levinud patoloogia, mis avaldub kroonilise alkoholismiga patsientidel. Patsiendil on korduvad krambid koos tõsiste somaatiliste ja vaimsete häiretega põhihaiguse tõttu. Mõnel juhul võib rünnaku tekkele eelneda hallutsinatsioone või illusioone meenutav aura. |
| Alkohoolne epilepsia | See haigusvorm areneb peamiselt kroonilise alkoholismi all kannatavatel inimestel pikka aega (üle 10-12 aasta). Rünnak areneb pärast tugevat joomist võõrutussündroomi kõrgusel ja lõpeb sageli üleminekuga alkohoolsele psühhoosile. |
Sümptomid
Tõelist alkohoolset epilepsiat iseloomustab alati seos krampide esinemise ja järgmiste tegurite vahel:
- alkohoolsete jookide kasutamine;
- võõrutusnähtude areng;
- alkohoolse psühhoosi areng.
Reeglina ei arene ülalnimetatud patoloogilised seisundid alkohoolsete jookide võtmise ajal, vaid teatud aja pärast (2–4 päeva) pärast nende kasutamise lõpetamist või annuse olulist vähendamist, tavaliselt võõrutusnähtude ilmingute kõrgusel.
Patsiendil võivad olla nii krambid kui ka krambid. Rünnaku raskus ja laad on erinevad, ulatudes lühiajalisest teadvuse kahjustusest ja lõpetades üldiste toonilis-klooniliste krampidega. Rasketel juhtudel tekivad krambid pidevalt, vahepeal ei taastu patsiendil teadvust. Seda seisundit peetakse epilepsia staatuseks.
Mittekonvulsiivsed krambid esinevad sagedamini alkohoolse epilepsia korral. Neid iseloomustavad:
- teadvuse häired;
- motoorsed automatismid;
- raske düsfooria (valulik madal meeleolu).
Patsientidel polümorfismi nähtust ei esine, see tähendab, et kui rünnak tekib, kulgeb see sama skeemi kohaselt edasi ilma kliinilises pildis muudatusteta.
Alkohoolse epilepsia puhul on ebatüüpilised:
- psühhomotoorsed krambid (teadvuse muutused koos motoorsete automatismide või krampidega);
- psühhosensoorsed krambid (välgu või elektrilöögi tunne silmade ees, kohin kõrvades);
- puudumised (lühiajaline [5-15 sekundit] teadvusekaotus).
Üldistatud krambihoogude ajal domineerib tooniliste krampide faas. Enne selle algust tekib patsientidel tavaliselt näo- ja ülakeha naha tsüanoos. Rünnak algab patsiendi äkilise hüüdega, mille järel ta kaotab teadvuse ja kukub. Lihased on pinges, käed küünarnukist kõverdatud, jalad sirged. Suust tuleb vaht, mis võib keele hammustamisest roosaks muutuda. Võimalik on tahtmatu urineerimine ja roojamine.
Alkoholismiga patsientide väiksemaid krampe ei tunne ümbritsevad inimesed alati kergesti ära. Järgmised sümptomid peaksid teid epilepsia osas hoiatama:
- patsiendi ootamatu külmutamine;
- fraaside hääldamine, mis ei vasta vestluse või kõne ootamatu peatamise teemale;
- vaata ühes kohas fikseeritud.
Väiksematele krampidele eelnevad sageli eelkäijad:
- ärrituvus;
- suurenenud ärevus;
- väljendunud meeleolu depressioon.
Ümbritsevad inimesed tajuvad selliseid sümptomeid tavaliselt võõrutusnähtude ilmingutena ega kutsu patsienti arsti juurde.
Alkohoolsel epilepsial on rünnakujärgsel perioodil iseloomulikud eristavad tunnused. Niisiis, idiopaatilise haigusvormiga patsiendid tunnevad pärast rünnakut nõrkust, nõrkust, unisust. Harvem on neil psühhomotoorne erutus või hämarusteadvus. Pärast rünnakut ilmnevad alkohoolse epilepsiaga patsiendid:
- emotsionaalne, küllastunud fantastiliste unenägude piltidega;
- unetus;
- pindmine, sageli katkestatud uni;
- varajane ärkamine.
Tüsistused ja tagajärjed
Ligikaudu pooltel juhtudest tunnevad patsiendid pärast alkohoolse epilepsia episoodi pikaajalist unetust, mis kestab üle 24–48 tunni. Tema taustal võib areneda deliirium - äge psühhoos, mida iseloomustavad eredad visuaalsed hallutsinatsioonid (kuradid, müstilised olendid, tulnukad).
Korduvate krampide korral jäävad nende olemus ja raskusaste samaks. Isiksuseomaduste muutused on rohkem kooskõlas kroonilise alkoholismiga kui epilepsiaprotsessidega.
Diagnostika
Diagnoos viiakse läbi haiguse iseloomulike kliiniliste sümptomite ja anamneesi andmete põhjal. Peamine diagnostiline väärtus on tuvastada seos krampide tekkimise ja alkoholi kuritarvitamise näitaja vahel.
Instrumentaalsed uuringud alkohoolse epilepsia diagnoosimisel ei ole eriti informatiivsed. Elektroentsefalogrammil pole tavaliselt võimalik epilepsia märke fikseerida.
Alkohoolse epilepsia ravi
Kui patsiendil tekib krambihoog, peab ta osutama esmaabi (eemalduma mööbliesemetest, tagama värske õhu sissevoolu) ja kutsuma kiirabi.
Korduvate üldiste krampide, epileptilise staatuse tekkimise korral hospitaliseeritakse patsient intensiivravi osakonda, kus toimub krampide peatamiseks ja keha põhiliste elutähtsate funktsioonide säilitamiseks mõeldud ravi. Narkoteraapia hõlmab järgmiste ravimite võtmist:
- Naatriumtiopentaal;
- Heksobarbitaal;
- Diasepaam;
- soolalahused;
- glükoosilahused.
Kõigil muudel juhtudel hospitaliseeritakse patsiendid narkoloogiaosakonda. Karbamasepiin (Finlepsin) määratakse tavaliselt krambivastase ravimina. Kui ravi on ebaefektiivne, suure ettevaatusega ja hoolika kontrolli all, asendatakse karbamasepiin fenobarbitaaliga (Luminal), kuna viimane ravim kroonilistes alkohoolikutes moodustab kiiresti väljendunud sõltuvuse ravimitest.
Karbamasepiini kasutatakse lühiajaliselt alkohoolse epilepsia korral, kuna see põhjustab alkohoolikutel sõltuvust
Stabiilse ravitoime saavutamine on võimalik ainult siis, kui patsient keeldub täielikult alkoholi joomisest.
Kroonilist alkoholismi ravib narkoloog. Ravirežiim võib sisaldada:
- farmakoloogilised ained;
- grupi- ja individuaalne psühhoteraapia;
- ravimite kodeerimine (implantaatide nahaalune sisestamine, ravimite intravenoosne manustamine);
- hüpno-sugestiivsed tehnikad.
Pärast peamise ravikuuri lõppu peab patsient läbima pikaajalise dispanserravi. Kui see on näidustatud, võib ta saata rehabilitatsioonikursusele spetsialiseerunud kliinikusse või sanatooriumisse.
Prognoos
Alkoholi joomise täieliku keeldumise korral on prognoos soodne. Krambid tavaliselt ei kordu ning pikaajalisele epilepsiale iseloomulikud isiksuse muutused ei arene. Olemasolevad psüühikahäired määrab eranditult kroonilise alkoholismi staadium.
Kui patsient jätkab alkohoolsete jookide võtmist, tekivad krambid aja jooksul sagedamini.
Üldisele krambile järgneb kukkumine ja see võib põhjustada tõsiseid vigastusi. Suurim oht tervisele ja elule on status epilepticus.
Video
Pakume artikli teemal video vaatamiseks.
Elena Minkina Arst anestesioloog-reanimatoloog Autori kohta
Haridus: lõpetanud Taškendi Riikliku Meditsiiniinstituudi, spetsialiseerudes üldmeditsiinile 1991. aastal. Korduvalt läbinud täienduskursused.
Töökogemus: linna sünnituskompleksi anestesioloog-elustaja, hemodialüüsi osakonna elustaja.
Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
