Alkohoolne polüneuropaatia
Artikli sisu:
- Põhjused ja riskitegurid
- Haiguse vormid
- Haiguse staadiumid
- Sümptomid
- Diagnostika
- Ravi
- Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
- Prognoos
- Ärahoidmine
Alkohoolne polüneuropaatia on kroonilise alkoholismi all kannatavatel inimestel arenev haigus, mis põhineb perifeerse närvisüsteemi mitmel kahjustusel.
Patoloogia levimus pikka aega alkoholi kuritarvitavate inimeste seas ulatub Vene Föderatsioonis mõnede andmete kohaselt 60–90% -ni. Lääne epidemioloogiliste uuringute tulemuste kohaselt leitakse Ameerika Ühendriikides alkohoolset polüneuropaatiat 25–66% -l kroonilise alkoholismiga patsientidest.
Alkohoolset neuropaatiat iseloomustavad perifeerse närvisüsteemi mitmekordsed kahjustused
Seda haigust esineb sagedamini naistel, see areneb alkoholismi varasemas staadiumis ja on raskem kui meestel.
On kindlaks tehtud, et 100 ml veevaba etüülalkoholi (vastab 200–300 ml kangele alkohoolsele joogile) igapäevane tarbimine viib 3-10 aasta jooksul neuropaatia tekkeni.
Sünonüüm: alkohoolne neuropaatia, alkohoolne polüneuropaatia, alkohoolne neuriit.
Põhjused ja riskitegurid
Perifeersete närvikahjustuste peamine põhjus on alkoholi ja selle metaboliitide otsene kahjustav mõju närvikoele.
Muud põhjused:
- mikrotsirkulatsiooni rikkumine perifeerses voodis, mis varustab närvikiude;
- maksa ja soolte kudede toksiline kahjustus ja sellest tulenevalt vitamiini B1 (hüpovitaminoos B1) ainevahetuse rikkumine, mis on ainevahetuse regulaator ja mängib olulist rolli närviimpulsi juhtimisel sünapsides;
- perioodilised närvitüvede kokkusurumise episoodid, mis on tingitud pikaajalisest viibimisest ühes asendis koos intensiivse joobeseisundiga ja selle tagajärjel kompressiooni-isheemiliste muutuste tekkimisega.
Kuidas näeb välja kahjustatud närv alkohoolse polüneuropaatia korral?
Kroonilise alkoholismi peamine riskitegur - alkohoolse polüneuropaatia eelkäija - on ALDH1 ja ALDH4 geenide pärilik tunnus, mis kodeerivad etanooli - alkoholi ja atseetaldehüdrogenaasi - muundamise võtmeensüüme. Nende geenide patoloogiaga seostavad teadlased etüülalkoholi toksiliste vaheühendite neutraliseerimise mehhanismide ebaõnnestumist ja vastavalt suurt alkoholismi tekkimise ohtu (50%).
Haiguse vormid
Eristatakse haiguse ägedat ja alaägevat vormi.
Haigus areneb tavaliselt alaägedas vormis, progresseerudes paljude kuude või aastate jooksul. Palju vähem levinud on alkohoolse polüneuropaatia äge vorm, mis tekib mõni päev pärast alkoholi tarvitamist äärmuslikes kogustes ja mida iseloomustavad vägivaldsed sümptomid.
Haiguse staadiumid
Haiguse arengus ei ole selgelt määratletud etappe, kuid mõned autorid eristavad siiski järgmisi etappe:
- Esialgne. Esimeste mittespetsiifiliste kaebuste ilmnemine.
- Progressiivne. Haiguse sümptomite suurenemine.
- Statsionaarne. Laiendatud kliinilise pildi etapp.
- Pöördareng. Saavutatakse teraapia ajal. Positiivse dünaamika raskusaste sõltub patoloogilise protsessi intensiivsusest, integreeritud lähenemisest ravile ja patsiendi võimest keelduda alkoholist.
Sümptomid
Alkohoolse polüneuropaatia peamised tunnused:
- "hiiliva roomamise" tunne, jalgade kipitus või põletus;
- valulikkus, krambid vasika ja reie lihastes;
- lihasnõrkus;
- jäsemete tuimus;
- külmavärinad, külmad jäsemed;
- "sokkide" ja "kinnaste" tüüpi tundlikkuse vähenemine;
- kõnnaku muutus;
- jäsemete stiimulite tajumise väärastumine;
- distaalsete jäsemete naha turse ja marmorist kahvatus;
- ebaselge kõne;
- peopesade, jalgade higistamine.
Kipitustunne, jalgade põletamine, tuimus ja tundlikkuse vähenemine on alkohoolse polüneuropaatia peamised tunnused
Haiguse algstaadiumis esinevad patsientidel ebamääraselt sõnastatud kaebused mööduva lihasvalu, tuimuse ja ebamugavustunde kohta. Ebameeldivad aistingud lokaliseeruvad jäsemete distaalsetes osades (jalad, harvemini - käed). Progresseerumisel katavad loetletud sümptomid kogu jäseme, ilmnevad siseorganite häirete tunnused. Rasketel juhtudel liituvad psüühikahäired, patoloogilises protsessis osalevad okulomotoorsed, nägemis-, vaguse (harvemini) närvid.
Diagnostika
Alkohoolse polüneuropaatia diagnoos põhineb:
- korreleeruvad kliinilised ilmingud pika alkoholiajaloo või ägeda alkoholimürgitusega;
- patsiendi objektiivse uurimise andmed (maksakahjustuse, pankrease, nahavärvi, hüperpigmentatsiooni, hüperhidroosi ja turse tunnuste olemasolu);
- neuroloogiline seisund (kõõluse reflekside vähenemine või kaotus, hüpesteesia, lihasjõu vähenemine, lihaste hüpotensioon jne);
- tiamiini taseme uurimise tulemused veres (selle langus);
- instrumentaalsete uurimismeetodite tulemused (elektromüograafia, kvantitatiivne sensoorne ja autonoomne testimine, närvikiudude biopsia).
Ravi
Ravi peaks olema terviklik (farmakoteraapia kombinatsioonis füsioteraapiaga), kuid selle edukus sõltub eelkõige alkoholitarbimise lõpetamisest.
Narkoteraapia:
- dieet, milles on palju B1-vitamiini;
- multivitamiinid, vitamiinide B preparaadid;
- hepatoprotektorid;
- perifeerset verevoolu parandavad ravimid;
- antioksüdantravi;
- ravimid neuromuskulaarse juhtivuse parandamiseks;
- metaboliidid;
- tugeva valuga - mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mitte-narkootilised analgeetikumid;
- vajadusel - anksiolüütikumid, rahustid.
Füsioteraapia meetodid:
- elektriline stimulatsioon;
- magnetoteraapia;
- nõelravi;
- elektroforees;
- terapeutiline massaaž ja kehaline kasvatus.
Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
Alkohoolse polüneuropaatia võimalikud tüsistused on:
- äge südamepuudulikkus;
- äge neerupuudulikkus;
- äge maksapuudulikkus;
- vaagnaelundite talitlushäired;
- nägemise vähenemine või kaotus;
- väikeaju degeneratsioon;
- vaimsed häired;
- epileptiformsed häired;
- alkohoolne dementsus;
- lihase atoonia;
- halvatus, parees;
- jäsemete tundlikkuse kaotus.
Alkohoolne polüneuropaatia viib paljude komplikatsioonideni
Prognoos
Õigeaegse ravi alustamise korral on haiguse vastupidine areng võimalik, parandades patsiendi elukvaliteeti. Soodsa prognoosi vajalik tingimus on täielik keeldumine alkoholi tarvitamisest.
Enamikul juhtudel on patsiendid puudega, omandades teatud määral puude, kuna varajane spetsialisti poole pöördumine on sel juhul haruldane nähtus. Oluline ebasoodsa prognoosi määrav tegur on patsiendi võimetus keelduda alkoholist ning jälgida pikaajalist ravi- ja kaitserežiimi.
Ärahoidmine
Peamine ennetav meede on alkoholi kuritarvitamise vältimine.
Olesya Smolnyakova Teraapia, kliiniline farmakoloogia ja farmakoteraapia Autori kohta
Haridus: kõrgem, 2004 (GOU VPO "Kurski Riiklik Meditsiiniülikool"), eriala "Üldmeditsiin", kvalifikatsioon "Doktor". 2008–2012 - Riigieelarvelise kõrgema erialaõppeasutuse "KSMU" kliinilise farmakoloogia osakonna aspirant, meditsiiniteaduste kandidaat (2013, eriala "Farmakoloogia, kliiniline farmakoloogia"). 2014–2015 - erialane ümberõpe, eriala "Juhtimine hariduses", FSBEI HPE "KSU".
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
