Menopausi Verejooks: Põhjused, Kuidas Peatada, Ravi

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2024-01-15 19:56

Menopausiga verejooks

Artikli sisu:

Kliimakteriaalse perioodi mõiste
Menopausi ajal verejooksu põhjused
Verejooksu olemuse sõltuvus menopausi perioodist
Terapeutiline taktika
Verejooksu ravi menopausiga
Video

Naise elu perioodi, mida iseloomustab sugunäärmete funktsiooni väljasuremine vanusega seotud muutuste tõttu, nimetatakse menopausiks ehk menopausiks. Munasarjade tahtmatud muutused, mis esinevad tavaliselt 45–55-aastaselt, kaasnevad sageli rikkaliku verejooksuga tupest. Menopausi ajal verejooksu võib seostada nii hormonaalse tasakaaluhäire kui ka orgaaniliste põhjustega. Patoloogia ravile peaks eelnema uuring ning eraldi terapeutiline ja diagnostiline küretaaž. Viimane võimaldab arstil välistada suguelundite piirkonna pahaloomulisi kasvajaid ja viia läbi etioloogiliselt õigustatud ravi.

Menopausi verejooks on alati põhjus arsti poole pöördumiseks

Menopausi ajal on verejooks alati põhjus arsti poole pöördumiseks

Kliimakteriaalse perioodi mõiste

Menopausi ajal verejooksu tekkimise mehhanismi mõistmiseks on vaja aimu menopausi (menopausi) etappidest.

Etapp	Iseloomulik
Premenopaus	Seda iseloomustab munasarjade hormonaalse funktsiooni järkjärguline väljasuremine, mis viib menstruaaltsükli varieeruvuse ja kestuse suurenemiseni, laste kandmise võime vähenemiseni ja esimeste vegetatiivsete-vaskulaarsete ilmingute ilmnemiseni. See algab esimeste sümptomite ilmnemise hetkest ja kestab kuni viimase iseseisva menstruatsioonini. Perioodi kestus, samuti kliiniliste ilmingute raskusaste on väga individuaalsed. Enamikul naistel algab see vanuses 45–46 ja kestab 1–4 aastat.
Menopaus	See kontseptsioon on tavapärane tähistama viimast iseseisvat menstruatsiooni. Kuupäev määratakse kindlaks pärast teatud aja möödumist, pärast menstruatsioonivoolu puudumist aastaks. Keskmine haigestumise vanus on umbes 50 aastat. Menstruatsiooni peatumist enne 40-aastast vahet peetakse enneaegseks menopausiks, kuni 43–44 aastat - varakult.
Postmenopaus	See algab pärast viimast spontaanset menstruatsiooniverejooksu ja jätkub kuni sugunäärmete täieliku involutsioonini. Sageli kaasneb naissoost suguhormoonide - östrogeenide - väljakirjutamisega seotud elundite seisundi ja selge toimimise rikkumine. Hormonaalse defitsiidi taustal täheldatakse vanusega seotud muutusi urogenitaalsetes organites, nahas, piimanäärmetes ja luudes.

Menopausi ajal verejooksu põhjused

Kliimakteriaalse verejooksu peamised põhjused on toodud tabelis.

Etioloogiline tegur	Iseloomulik
Hormonaalne tasakaalutus	Naiste sugunäärmete funktsionaalse aktiivsuse väljasuremine, mis viib hormoonide sünteesi vähenemiseni, häirib hüpotalamuse-hüpofüüsi-munasarjade süsteemi tsüklilist tööd. Selle tagajärg on folliikulite küpsemise protsessi rikkumine, täieõigusliku kollaskeha puudumine, menstruaaltsükli teise faasi puudulikkus. Progesterooni puudumise tingimustes on östrogeeni suhteline liig, mis provotseerib emaka - endomeetriumi - limaskesta proliferatsiooni. Paksenemist, viimase mahu suurenemist nimetatakse hüperplaasiaks ja see põhjustab hormonaalsete muutuste perioodil suguelunditest rohkesti verd.
Orgaanilised haigused	Orgaanilise iseloomuga suguelundite piirkonna patoloogia, mis põhjustab erineva intensiivsusega veriseid eritisi, hõlmab emaka fibroidid, sisemist endometrioosi või adenomüoosi, hormoone tootvaid munasarjakasvajaid (granuloosrakk või granulosa-tetsellulaarne). Need haigused on sageli ühendatud emaka limaskesta hüperplaasiaga, mis süvendab sellest tulenevat verejooksu. Munasarjade hormoonaktiivsetel koosseisudel on lisaks sellele, et nad võivad provotseerida emakast rikkalikult veriseid eritisi, suur pahaloomulisuse oht. Suguelunditest vere väljavoolu põhjus võib olla atroofilise iseloomuga tupe haigused, mis arenevad vanusega seotud östrogeenipuuduse taustal. Hormoonide puudumine kehas viib tupe limaskesta ja emakakaela tupeosa hõrenemiseni, mis selle tagajärjel on kergesti vigastatavad, haavanduvad ja nakatuvad.
Pahaloomulised kasvajad	Verejooks tekib emakakaela või emaka keha laevadest, mida on pahaloomuline kasvaja erodeerinud. Selle intensiivsus sõltub sissetungi sügavusest ja anuma kaliibrist, mille terviklikkust rikutakse.
Ekstragenitaalne patoloogia	Vere vabanemine suguelunditest võib toimuda maksapatoloogia (tsirroos), kilpnäärme (hüpotüreoidism), vere hüübimissüsteemi häirete (koagulopaatia) korral. Tuleb märkida, et loetletud haigused toimivad väga harva etioloogilise tegurina, kuid selline võimalus on olemas.

Verejooksu olemuse sõltuvus menopausi perioodist

Menopausi iga etapi jaoks on iseloomulikud teatud etioloogilised tegurid, mis määravad verise väljaheite esinemise.

Menopausi faas

Omadused

Premenopaus

Verejooksu peamine põhjus munasarjade invutsiooni algstaadiumis on hormonaalne tasakaalutus. Menstruatsioonid muutuvad ebaregulaarseteks ja võivad puududa mitu kuud ning seejärel naasta. Mõne naise puhul jääb neid vähem napiks, kuid sagedamini vastupidi. Menstruaaltsükli lühenemine või rikkaliku, pikaajalise tühjenemise ilmnemine menstruatsioonide vahelisel perioodil on võimalik.

Postmenopaus

Kui menstruatsioon puudub üle 12 kuu, tuleks suguelunditest igasuguse verise (roosa, punase, pruuni) vooluse ilmnemist pidada ennekõike pahaloomulise kasvaja hirmutavaks märgiks. Just see patoloogia on menopausi järgse verejooksu kõige sagedasem põhjus.

Väiksema vooluse võib põhjustada östrogeenipuudus ja tupe limaskesta hõrenemine. Need tekivad või süvenevad sageli pärast tupe protseduure (douching) või seksuaalset kontakti, kui tekib täiendav trauma.

Terapeutiline taktika

Menopausi verejooksu ravi sõltub põhjusest. Selle kindlakstegemiseks viib arst läbi:

patsiendi uuring;
günekoloogiline läbivaatus;
vaagnaelundite ultraheliuuring;
laboratoorsed uuringud (kliinilised, biokeemilised vereanalüüsid, hormoonide taseme määramine, kasvaja markerid vereplasmas).

Loetletud meetodid viitavad teatud probleemi esinemisele, kuid lõplik diagnoos tehakse alles pärast histoloogilist uuringut. Mis puutub tuppe ja emakakaela, siis enamasti võib günekoloog uuringu käigus koeproove võtta. Emakas lokaliseeritud patoloogia nõuab eraldi terapeutilist ja diagnostilist kuretaaži või hüsteroskoopiat.

Meetod

Iseloomulik

Fraktsiooniline (eraldi) terapeutiline ja diagnostiline küretaaž

Emakakaela kanali ja emakaõõne limaskesta eraldi ja järjestikune kraapimine viiakse läbi spetsiaalse instrumendiga - kuretiga. Kaabitsad kogutakse eraldi konteineritesse, mis on täidetud spetsiaalse fikseerimislahusega ja saadetakse laborisse edasiseks histoloogiliseks uurimiseks. Nende uuring võimaldab teil määrata protsessi olemuse, munasarjade funktsionaalse aktiivsuse kõige täpsema hindamise.

Kuretaaži läbiviimine hüperplaasia korral toimib terapeutilise protseduurina emakakaela kanali sisemise voodri ja emaka polüübid. Ülekasvanud limaskesta eemaldamine - kirurgiline kuretaaž, võimaldab mitte ainult materjali uurimiseks koguda, vaid ka enamikul juhtudel peatada liigne määrimine.

Lisaks on kuretaaži abil võimalik oletada või kinnitada emakasisene patoloogia olemasolu (submukoossed müomatoossed sõlmed).

Hüsteroskoopia

Meetod võimaldab teil emakakaela kanalit ja emakaõõnde uurida optilise seadme - hüsteroskoobi abil. Lisaks võimaldab see võtta koeproove histoloogia jaoks, eemaldada polüübid ja submukoossed (submukoossed) müomatoossed sõlmed.

Vanusega seotud hormonaalsete muutuste perioodil genitaalidest vere rohke väljavoolu korral, millega kaasnevad metaboolsed ja endokriinsed häired ning füsioloogiline immunosupressioon (vähenenud immuunsus), peaks spetsialist olema valvas pahaloomuliste kasvajate suhtes.

Verejooksu ravi menopausiga

Pahaloomulise moodustumise tuvastamisel viib ravi läbi günekoloog-onkoloog spetsialiseeritud asutuses. Ravi maht ja suund määratakse kasvaja invasiooni astme, protsessi olemasolu piirkondlikes lümfisõlmedes ja kaugete metastaaside olemasolu järgi.

Kui leitakse suured emakafibroidid, submukoosse lokaliseerimise müomatoossed sõlmed, fibroidide kombinatsioon koos sisemise endometrioosiga, on näidustatud kirurgiline ravi: emaka supravaginaalne amputeerimine, emaka ekstirpatsioon (emaka ja emakakaela eemaldamine). Neid toiminguid saab teha lisade (munajuhad ja munasarjad) eemaldamiseta ja ilma. Operatsiooni suurus sõltub paljudest teguritest (patsiendi vanus, munasarjade seisund) ja määratakse individuaalselt.

Menopausi verejooksu ravi sõltub sellest, mis verejooksu põhjustab

Orgaanilise patoloogia ja verejooksu düsfunktsionaalse olemuse puudumisel täidab kirurgilise hemostaasi funktsiooni eraldi diagnostiline kuretaaž: tühjenemine peatub või väheneb oluliselt. Edasine taktika määratakse histoloogilise uuringu tulemuse põhjal. Terviklik ravi on suunatud retsidiivi ennetamisele.

Ravi suund	Sündmused
Kesknärvisüsteemi normaalse toimimise taastamine	Emotsionaalse ja füüsilise koormuse kõrvaldamine, psühhoterapeutilised seansid, füsioteraapia, taimsed preparaadid (Remens, Klimadinon, Alora jne)
Hormoonravi	Kõige sagedamini kasutatakse gestageene nii tablettides (Norkolut, Duphaston, Primolut-Nor, Micronor) kui ka lahuses (17-hüdroksüprogesterooni kapronaat, Depo-Provera). Nad pärsivad endomeetriumi proliferatiivset aktiivsust, põhjustavad epiteelis atroofilisi muutusi. Annustamine ja manustamisrežiim sõltuvad patsiendi vanusest ja emaka limaskesta patoloogiliste muutuste laadist: kuni 47 aastat on võimalik säilitada menstruatsiooni, järeltöötlus on suunatud munasarjade funktsiooni pärssimisele.
Sümptomaatiline ravi	Vitamiinravi (vitamiinid K, C, P, E, rühm B), aneemia korral - rauapreparaadid (Sorbifer, Totema, Maltofer jt)