Meldoonium
Meldoonium: kasutusjuhised ja ülevaated
- 1. Väljalaske vorm ja koostis
- 2. Farmakoloogilised omadused
- 3. Näidustused kasutamiseks
- 4. Vastunäidustused
- 5. Kasutamismeetod ja annustamine
- 6. Kõrvaltoimed
- 7. Üleannustamine
- 8. Erijuhised
- 9. Rakendamine raseduse ja imetamise ajal
- 10. Kasutamine lapsepõlves
- 11. Neerufunktsiooni kahjustuse korral
- 12. Maksafunktsiooni rikkumiste eest
- 13. Ravimite koostoimed
- 14. Analoogid
- 15. Ladustamistingimused
- 16. Apteekidest väljastamise tingimused
- 17. Ülevaated
- 18. Hind apteekides
Ladinakeelne nimi: Meldonium
ATX-kood: C01EB22
Toimeaine: meldoonium (meldoonium)
Tootja: Ellara (Venemaa); Pharmstandard - Ufa vitamiinitaim (Venemaa); Pharmstandard - leksredstva (Venemaa); Biokeemik (Venemaa); Atoll (Venemaa); Biosüntees (Venemaa)
Kirjeldus ja fotovärskendus: 27.11.2018
Hinnad apteekides: alates 79 rubla.
Osta
Meldoonium on metaboolne aine.
Väljalaske vorm ja koostis
- süstelahus: läbipaistev värvitu vedelik (5 ml värvitu klaasist ampullides, millel on punkt ja sälk / murdumisrõngas, või ilma täpi ja sälg / murdumisrõngata, 5 või 10 ampulli blisterribas / pappkarbis koos rakkudega pappkarbis või 2 kontuurpakki / papist plaati; purustusrõnga või täpi ja sälguga ampullid on varustatud ampullnuga / kobestiga);
- kapslid: kõva želatiin, 250 mg - suurus nr 1, valge keha ja kaanega, 500 mg - suurus nr 00, valge keha ja kollase korgiga; sisu - valge spetsiifilise lõhnaga hügroskoopne kristalne pulber (10 tk. blistrites, pappkarbis 3 või 6 pakki).
Igas pakendis on ka meldooniumi kasutamise juhised.
1 ml lahuse koostis:
- toimeaine: meldooniumdihüdraat - 100 mg;
- abikomponent: süstevesi - kuni 1 ml.
1 kapsli koostis:
- toimeaine: meldooniumdihüdraat - 250 või 500 mg;
- abikomponendid: kaltsiumstearaat, kolloidne ränidioksiid (aerosiil), kartulitärklis;
- kapselkoore koostis 250 mg: keha ja kork - želatiin ja titaandioksiid;
- 500 mg kapselkoore koostis: keha - želatiin ja titaandioksiid; kork - želatiin, titaandioksiid, värvid päikeseloojangukollane ja kinoliinkollane.
Farmakoloogilised omadused
Farmakodünaamika
Ravimi toimeaine meldooniumdihüdraat on gamma-butürobetaiini struktuurne analoog. Aine hoiab ära oksüdeerimata rasvhapete (atsüülkarnitiini ja atsüülkoensüümi A derivaadid) aktiveeritud vormide akumuleerumise rakkudes, vähendab pika ahelaga rasvhapete transporti läbi rakumembraanide, vähendab karnitiini sünteesi ja pärsib gamma-butürobetaine hüdroksinaasi. Karnitiini kontsentratsiooni vähenemise tõttu tekib veresooni laiendavate omadustega aine gamma-butürobetaiini suurenenud süntees.
Isheemia tingimustes taastab meldoonium rakkudesse hapniku tarnimise ja tarbimise tasakaalu ning hoiab ära ka angiotensiini konverteeriva ensüümi (ATP) transpordi katkemise. Lisaks aktiveerib ravim glükolüüsiprotsessi, mis toimub ilma täiendava hapnikutarbimiseta.
Kirjeldatud toimemehhanismi tõttu on meldooniumil järgmised farmakoloogilised mõjud: see suurendab efektiivsust, vähendab füüsilise ja vaimse stressi ilminguid, aktiveerib kudede ja humoraalset immuunsust ning tal on kardioprotektiivsed omadused.
Ägeda isheemilise müokardi kahjustuse korral pärsib ravim nekrootilise tsooni moodustumist ja lühendab rehabilitatsiooniperioodi kestust. Aju vereringe isheemiliste häirete (nii ägedate kui ka krooniliste) korral soodustab see vere ümberjaotamist isheemilise piirkonna kasuks ja parandab vereringet isheemilises fookuses. Südamepuudulikkuse korral suurendab see müokardi kontraktiilsust, vähendab stenokardiahoogude sagedust ja suurendab koormustaluvust.
Meldooniumi efektiivsus silmapõhja düstroofse ja vaskulaarse patoloogia korral on kinnitatud.
Ravimil on kesknärvisüsteemile tooniline toime. Kõrvaldab alkoholismiga patsientidel autonoomse ja somaatilise närvisüsteemi funktsionaalsed häired karskusperioodil.
Farmakokineetika
Intravenoosselt manustatuna iseloomustab meldooniumi absoluutne biosaadavus - 100%. Maksimaalne kontsentratsioon (Cmax) vereplasmas saavutatakse kohe pärast süstimist.
Suukaudselt võttes on meldooniumi biosaadavus 78%. Cmax plasmas täheldatakse 1-2 tundi pärast kapsli võtmist.
Ravim metaboliseerub, moodustades kaks peamist metaboliiti, mis erituvad neerude kaudu. Poolväärtusaeg (T 1/2) võib sõltuvalt manustatud annusest ulatuda 3 kuni 6 tunnini.
Näidustused kasutamiseks
Lahuse ja kapslite jaoks:
- isheemiline südamehaigus (stenokardia, müokardiinfarkt), krooniline südamepuudulikkus, kardiomüopaatia düshormonaalsete ilmingute taustal - kompleksravi osana;
- aju vereringe ägedad ja kroonilised häired (ajuveresoonte puudulikkus, insult) - kompleksravi osana;
- võõrutussündroom kroonilise alkoholismi korral - lisaks kroonilise alkoholismi spetsiifilisele ravile;
- vähenenud jõudlus, vaimne ja füüsiline stress (sh sportlaste seas).
Lisaks lahendus - kompleksravi osana:
- mitmesuguse etioloogiaga hemoftalm ja võrkkesta hemorraagia;
- erineva etioloogiaga retinopaatiad (sealhulgas diabeetilised ja hüpertensiivsed);
- võrkkesta keskveeni ja selle harude tromboos.
Lisaks kapslite puhul: operatsioonijärgne periood (rehabilitatsiooniprotsesside kiirendamiseks).
Vastunäidustused
- suurenenud koljusisene rõhk (kahjustatud venoosse väljavoolu ja koljusiseste kasvajate tõttu);
- vanus kuni 18 aastat;
- Rasedus;
- laktatsiooniperiood;
- ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes.
Kroonilise maksa- ja / või neeruhaigusega patsientidel tuleb meldooniumi kasutada ettevaatusega.
Meldoonium, kasutusjuhised: meetod ja annus
Süstimine
Meldooniumi süste manustatakse intramuskulaarselt (i / m), intravenoosselt (i / v) või parabulbaariga.
Ravimi kasutuselevõtt on soovitatav päeva esimeses pooles, põneva toime võimaliku arengu tõttu.
Manustamisviis, Meldooniumi annus ja kasutamise kestus määrab arst individuaalselt, võttes arvesse näidustusi ja haigusseisundi tõsidust.
Südame-veresoonkonna haiguste kompleksravi:
- müokardiinfarkt: intravenoosne voog, 500-1000 mg päevas ühe või kahe süstina;
- stabiilne stenokardia südame isheemiatõve, kroonilise südamepuudulikkuse ja hormonaalsete häirete põhjustatud kardiomüopaatias: intravenoosne voog, 500–1000 mg päevas ühe või kahe süstina 10–14 päeva jooksul, seejärel viiakse patsient ravimi suukaudsesse vormi. Üldine ravikuur on 4–6 nädalat.
Aju vereringe häirete kompleksravi:
- äge faas: intravenoosne 500 mg üks kord päevas 10 päeva jooksul koos patsiendi edasise üleviimisega ravimi suukaudsesse vormi. Üldine ravikuur on 4–6 nädalat;
- haiguse krooniline vorm: intravenoosne 500 mg 1 kord päevas 10 päeva jooksul, järgnevalt viiakse patsient üle ravimi suukaudsele vormile. Üldine ravikuur on 4-6 nädalat, arsti soovitusel tehakse korduvaid kursusi 2-3 korda aastas.
Muud näidustused:
- oftalmoloogilised häired: parabulbaar 50 mg 10 päeva jooksul;
- krooniline alkoholism: intravenoosselt või intramuskulaarselt, 500 mg 2 korda päevas 7-10 päeva jooksul;
- vaimne ja füüsiline ülekoormus: intravenoosne või intramuskulaarne, 500 mg üks kord päevas 10-14 päeva jooksul. Vajadusel viiakse 2-3 nädala pärast läbi teine kuur.
Kapslid
Kapslite kujul tuleb meldooniumi võtta suu kaudu enne sööki.
Soovitatavad annustamisskeemid:
- aju verevarustuse häired: 500-1000 mg päevas (eelistatult päeva esimesel poolel) 4-6 nädala jooksul;
- krooniline südamepuudulikkus, stabiilne stenokardia (kompleksravi osana): 500-1000 mg päevas ühe või kahe annusena 4-6 nädala jooksul;
- düshormonaalse müokardi düstroofia tõttu tekkinud kardialgia: 250 mg 2 korda päevas 12 päeva jooksul;
- alkoholist loobumise sündroom: 500 mg 4 korda päevas 7-10 päeva jooksul;
- vähenenud sooritusvõime, vaimne ja füüsiline ülekoormus, taastusravi kiirendamine operatsioonijärgsel perioodil: 250 mg 4 korda päevas 10-14-päevase kuuri jooksul, vajadusel 2-3 nädala pärast, korratakse ravi;
- füüsiline ülekoormus sportlastel: 500-1000 mg 2 korda päevas enne treeningut, ettevalmistusperioodil 14-21 päeva pikkune kursus, võistluse ajal 10-14 päeva pikkune kursus.
Kõrvalmõjud
Meldoonium on üldiselt hästi talutav, harvadel juhtudel (<1/1000) ilmnevad järgmised kõrvaltoimed:
- seedetraktist: düspeptilised häired;
- närvisüsteemist: psühhomotoorne erutus;
- kardiovaskulaarsüsteemist: vererõhu langus või tõus, tahhükardia;
- immuunsüsteemist: allergilised reaktsioonid: nahalööve, nahapunetus, kihelus, angioödeem, eosinofiilia;
- üldised häired: üldine nõrkus.
Üleannustamine
Sümptomid: peavalu, pearinglus, tahhükardia, vererõhu langus, üldine nõrkus.
Ravi: sümptomaatiline.
erijuhised
Meldoonium ei ole ägeda koronaarsündroomi esmatasandi ravim, mistõttu pole selle kasutamine tingimata vajalik.
Meldooniumdihüdraat võib dopingukontrolli käigus anda positiivse tulemuse, seetõttu on see alates 01.01.2016 kantud Maailma Antidopingu Agentuuri keelatud ainete nimekirja.
Mõju sõidukite juhtimise võimele ja keerukatele mehhanismidele
Puuduvad tõendid meldooniumi negatiivse mõju kohta inimese psühhofüüsilistele ja kognitiivsetele võimetele.
Kasutamine raseduse ja imetamise ajal
Ravimit ei soovitata raseduse ajal kasutada, kuna selle ohutust pole uuritud.
Ei ole teada, kas meldoonium tungib rinnapiima, seetõttu tuleb rinnaga toitmine ravi ajaks katkestada.
Lapsepõlves kasutamine
Ravim on vastunäidustatud alla 18-aastastele patsientidele.
Neerufunktsiooni kahjustusega
Ettevaatusega on kroonilise neeruhaiguse korral ette nähtud meldooniumi kapslid ja süstid.
Maksafunktsiooni rikkumiste korral
Krooniliste maksahaiguste korral tuleb meldooniumi kasutada ettevaatusega.
Ravimite koostoimed
Lubatud samaaegselt kasutada diureetikume, trombotsüütidevastaseid aineid, antikoagulante, bronhodilataatoreid, arütmiavastaseid ja antianginaalseid ravimeid.
Perifeersete vasodilataatorite ja hüpertensioonivastaste ravimite (sh nifedipiini, alfablokaatorite) kooskasutamine on vajalik ettevaatusega, kuna see kombinatsioon võib põhjustada mõõduka tahhükardia ja arteriaalse hüpotensiooni arengut.
Meldoonium suurendab pärgarteri laiendavate ainete, südameglükosiidide ja mõningate antihüpertensiivsete ravimite toimet.
Analoogid
Meldooniumi analoogideks on Angiocardil, Vazomag, Idrinol, Cardionat, Meldonium-Binergia, Meldonium-DEKO, Meldonium Organic, Meldonium-Eskom, Meldonium-SOLOpharm, Melfor, Mildronat jne.
Ladustamistingimused
Hoida temperatuuril kuni 25 ° C kuivas ja pimedas kohas, lastele kättesaamatus kohas.
Süstelahuse kõlblikkusaeg on 4 aastat, kapslid - 3 aastat.
Apteekidest väljastamise tingimused
Välja antud retsepti alusel.
Arvustused Meldonia kohta
Arstide sõnul võimaldab meldooniumi kasutamine kardioloogiliste patoloogiate kompleksravi osana vähendada stenokardiahoogude sagedust 55,6% ja vähendada nitroglütseriini igapäevast vajadust 55,1%. Arstid märgivad, et ravim vähendab vererõhu kõikumisi, parandab müokardi kontraktsiooni, põhjustamata muutusi pulsis. Meldoonium on madala mürgisusega, seetõttu ei põhjusta see praktiliselt kõrvaltoimete teket.
Patsientide Meldonia ülevaated on samuti valdavalt positiivsed: ravim parandab oluliselt seisundit, on hästi talutav.
Harvadel juhtudel on teatatud soovimatute reaktsioonide, sealhulgas suurenenud söögiisu ja pearingluse tekkimisest.
Meldooniumi hind apteekides
10 ml 5 ml ampulli pakendi Meldooniumi hind on ligikaudu 130–272 rubla.
Meldoonium: hinnad Interneti-apteekides
|
Ravimi nimi Hind Apteek |
|
Meldoonium 100 mg / ml süst 5 ml 10 tk. 79 RUB Osta |
|
Meldoonium 100 mg / ml süst 5 ml 10 tk. 114 RUB Osta |
|
Meldooniumi lahus. 100mg / ml 5ml amp. 10 tükki. 130 RUB Osta |
|
Meldoonium 100 mg / ml süst 5 ml 10 tk. 134 r Osta |
|
Meldonium Organic 100 mg / ml süstelahus 5 ml 10 tk. 166 r Osta |
|
Meldoonium 250 mg kapsel 30 tk. 175 RUB Osta |
|
Meldoonium 100 mg / ml lahus intravenoosseks ja parabulbaarseks manustamiseks 5 ml 10 tk. RUB 176 Osta |
|
Meldonium Organic 250 mg kapslid 40 tk. 179 r Osta |
|
Arvustused Meldonium Organic 179 r Osta |
|
Meldooniumi kapslid 250 mg 30 tk. 181 r Osta |
|
Meldoonium 250 mg kapsel 40 tk. 189 r Osta |
|
Meldooniumi süstelahus 100 mg / ml ampull 5 ml 10tk 195 RUB Osta |
|
Meldooniumkorgid. 250 mg 40 tk. 209 RUB Osta |
|
Meldoonium 250 mg kapsel 40 tk. 209 RUB Osta |
|
Meldoonium 250 mg kapsel 60 tk. 362 r Osta |
|
Meldooniumi kapslid 250mg 60tk 387 r Osta |
|
Meldonium Organic 500 mg kapslid 60 tk. 420 RUB Osta |
|
Meldooniumi 500 mg kapsel 60 tk. 435 r Osta |
|
Meldooniumkorgid. 500 mg 60 tk. 470 RUB Osta |
|
Meldooniumi 500 mg kapsel 60 tk. 470 RUB Osta |
|
Meldooniumi orgaanilised kapslid 500 mg 60 tk. 547 r Osta |
|
Meldooniumi kapslid 500 mg 60 tk. 566 r Osta |
| Vaadake kõiki apteekide pakkumisi |
Maria Kulkes Meditsiiniajakirjanik Autori kohta
Haridus: esimene Moskva Riiklik Meditsiiniülikool, mis on nimetatud I. M. Sechenov, eriala "Üldmeditsiin".
Teave narkootikumide kohta on üldistatud, esitatud ainult teavitamise eesmärgil ega asenda ametlikke juhiseid. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
