Hüdrokortisoon-Richter

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Hüdrokortisoon-Richter: kasutusjuhised ja ülevaated

1. Väljalaske vorm ja koostis
2. Farmakoloogilised omadused
3. Näidustused kasutamiseks
4. Vastunäidustused
5. Kasutamismeetod ja annustamine
6. Kõrvaltoimed
7. Üleannustamine
8. Erijuhised
9. Rakendamine raseduse ja imetamise ajal
10. Kasutamine lapsepõlves
11. Kasutamine eakatel
12. Ravimite koostoimed
13. Analoogid
14. Ladustamistingimused
15. Apteekidest väljastamise tingimused
16. Ülevaated
17. Hind apteekides

Ladinakeelne nimetus: Hydrocortisone-Richter

ATX-kood: H02AB09

Toimeaine: hüdrokortisoon (hüdrokortisoon) + lidokaiin (lidokaiin)

Tootja: Gedeon Richter (Ungari)

Kirjeldus ja foto uuendatud: 30.11.2018

Hinnad apteekides: alates 181 rubla.

Osta

Hüdrokortisoon-Richteri intraartikulaarse ja periartikulaarse manustamise suspensioon

Hüdrokortisoon-Richter on glükokortikoidne aine, millel on põletikuvastane toime.

Väljalaske vorm ja koostis

Ravimvorm on intraartikulaarseks ja periartikulaarseks manustamiseks mõeldud suspensioon: peaaegu valge või valge, iseloomuliku lõhnaga (5 ml värvitu klaaspudelites, 1 pudel pappkarbis ja hüdrokortisoon-Richteri kasutusjuhend).

1 ml suspensiooni koostis:

toimeained: hüdrokortisoonatsetaat - 25 mg, lidokaiinvesinikkloriid - 5 mg;
abikomponendid: süstevesi, N, N-dimetüülatseetamiid, naatriumkloriid, naatriumdivesinikfosfaat, naatriumfosfaat, metüülparahüdroksübensoaat, polüsorbaat 80, povidoon, propüülparahüdroksübensoaat.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Hüdrokortisoon-Richter on kombineeritud ravim, mille toime on tingitud toimeainete omadustest.

Hüdrokortisoon on põletikuvastase toimega glükokortikosteroid (GCS). Selle toimemehhanismi seletatakse võimega pärssida tsütokiinide (interleukiinid ja interferoon) vabanemist lümfotsüütidest ja makrofaagidest, pärssida põletikuliste vahendajate vabanemist eosinofiilide poolt, vähendada prostaglandiinide sünteesi ja arahhidoonhappe metaboolset kiirust. Hüdrokortisoon aktiveerib steroidretseptoreid. Soodustab lipokortiinide teket, millel on ödeemivastane toime. Vähendab põletikuliste rakkude infiltratsiooni, hoiab ära leukotsüütide ja lümfotsüütide migratsiooni põletikukohas. Suurtes annustes kasutamisel pärsib see sidekoe ja lümfoidkoe arengut. Vähendab nuumrakkude arvu, vähendades seeläbi hüaluroonhappe moodustumist. Aitab vähendada kapillaaride läbilaskvust. Supresseerib hüaluronidaasi. Liigesisese manustamise korral areneb terapeutiline toime 6-24 tunni pärast ja kestab mitu päeva või isegi nädalat.

Lidokaiin on membraani stabiliseeriva toimega lokaalanesteetikum.

Farmakokineetika

Hüdrokortisoon siseneb pärast intraartikulaarset ja periartikulaarset manustamist süsteemsesse vereringesse. Üle 90% annusest seondub plasmavalkudega. Tungib platsentaarbarjääri.

Lidokaiin imendub suures osas, seondub hästi plasmavalkudega. Tungib läbi vere-aju ja platsentaarbarjääride rinnapiima.

Mõlemad ained metaboliseeruvad maksas, hüdrokortisoon - moodustades tetrahüdrokortisooni ja tetrahüdrokortisooli, mis erituvad neerude kaudu konjugeeritud kujul.

Lidokaiini poolväärtusaeg on 1-2 tundi.

Näidustused kasutamiseks

epikondüliit;
õlavarreluu periartriit;
reumatoidartriit;
bursiit;
reumaatilised haigused, millega kaasneb artriit, sealhulgas artroos sünoviidi esinemisel (välja arvatud mädane, gonorrheaalne, tuberkuloosne ja muu nakkuslik artriit);
tenosünoviit.

Vastunäidustused

Absoluutne:

Achilleuse kõõluste haigused;
infektsioon liigestes;
süsteemne infektsioon ilma konkreetse ravita;
kalduvus trombi moodustumisele;
Itsenko-Cushingi sündroom;
I raseduse trimestril;
ülitundlikkus hüdrokortisoon-Richteri mis tahes komponendi suhtes.

Liigesisene manustamine on vastunäidustatud ka järgmistel juhtudel:

intraartikulaarne luumurd;
väljendunud periartikulaarne osteoporoos;
sünoviidita artroos (nn kuiv liiges);
liigese moodustavate luude epifüüside aseptiline nekroos;
ebastabiilne liiges;
luu tugev hävitamine ja deformatsioon (liigesruumi märkimisväärne kitsendamine, anküloos);
nakkuslik (septiline) artriit või periartrikulaarne infektsioon (sealhulgas anamneesis);
ülekantud artroplastika;
patoloogiline verejooks (endogeenne või antikoagulantide põhjustatud);
levinud nakkushaigus.

Hüdrokortisoon-Richteri kasutamise suhtelised vastunäidustused (ravimit tuleb kasutada ettevaatusega, pärast kasu ja riski tasakaalu hindamist):

osteoporoos;
suhkurtõbi (sealhulgas perekonna ajalugu);
mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand;
krooniline südamepuudulikkus;
epilepsia;
steroidne müopaatia;
glaukoom;
anamneesis tuberkuloos;
kroonilised psühhootilised reaktsioonid;
arteriaalne hüpertensioon;
herpes simplex (ka silmad);
leetrid;
II - III raseduse trimestril;
laktatsiooniperiood;
vanus üle 65.

Hüdrokortisoon-Richter, kasutusjuhised: meetod ja annus

Suspensioon Hüdrokortisoon-Richterit manustatakse intra- või periartikulaarselt, mitte rohkem kui 3 liigeses ühe päeva jooksul. Korduvaid süste tehakse 3-nädalaste intervallidega.

Ravimi süstimine otse liigesesse võib negatiivselt mõjutada hüaliinikõhre, seetõttu on lubatud sama liigese süstimine mitte rohkem kui 3 korda aastas.

Kõõlusepõletiku ravimisel on keelatud ravimit otse kõõlusesse süstida, süstid tehakse kõõluse kestas.

Täiskasvanutele määratakse hüdrokortisoon-Richter 5-50 mg, sõltuvalt haiguse tõsidusest ja liigese suurusest, lastele - 5-30 mg päevas mitme süstina.

Periartikulaarse manustamise korral on üksikannus lastele sõltuvalt vanusest:

6-14-aastased - 50-75 mg;
1-6-aastased - 25-50 mg;
3-12 kuud - 25 mg.

Kõrvalmõjud

lokaalsed reaktsioonid: valu ja kudede turse süstekohas (need mööduvad mõned tunnid pärast süstimist iseenesest), suurenenud valu liigeses, kui Hydrocortisone-Richter'i süstitakse liigesesse, põletamine, paresteesia, tuimus süstekohas; juhusliku süstimisega deltalihasesse - naha ja nahaaluskoe atroofia; harva - armistumine süstekohas, ümbritsevate kudede nekroos;
närvisüsteemist: ärevus, pearinglus, desorientatsioon, peavalu, erutus, ärrituvus, hallutsinatsioonid, eufooria, unetus, deliirium, suurenenud koljusisene rõhk koos nägemisnärvi papilla tursega, depressioon, psüühikahäired, väikeaju pseudotumor, paranoia, maniakaal-depressiivse psühhoosi ägenemine, epileptiformsed krambid;
endokriinsüsteemi poolt: steroidne suhkurtõbi, varjatud suhkurtõve manifestatsioon, vähenenud glükoositaluvus ja vajadus hüpoglükeemilise ravimi järele; hüdrokortisoon-Richteri pikaajalisel kasutamisel - laste ja noorukite kasvu aeglustumine, neerupealiste funktsiooni pärssimine, Itsenko-Cushingi sündroom;
lihas-skeleti süsteemist: osteoporoos, kasvu aeglustumine ja luustumisprotsessid lastel (epifüüsi kasvutsoonide enneaegse sulgemise tõttu); väga harva - steroidmüopaatia, artralgia, kõõluste ja lihaste rebenemine, patoloogilised luumurrud, lihasmassi vähenemine, õlavarreluu ja reieluu pea aseptiline nekroos;
seedesüsteemist: luksumine, iiveldus, kõhupuhitus, suurenenud söögiisu, oksendamine, seedetrakti verejooks ja perforatsioon, söögitorupõletik, maohaavand, pankreatiit; harva - maksa transaminaaside ja aluselise fosfataasi aktiivsuse suurenemine;
kardiovaskulaarsüsteemi poolt: lidokaiini kasutamisel suurtes annustes - juhtivuse häired, perifeerne vasodilatatsioon; hüdrokortisooni kasutamisel suurtes annustes - vererõhu tõus, trombemboolia, hüpokaleemia ja sellele iseloomulikud muutused elektrokardiogrammis, südamepuudulikkus;
immuunsüsteemi poolt: lokaalsed ja üldised ülitundlikkusreaktsioonid (sügelus, nahalööve, anafülaktiline šokk), hilinenud haavade paranemine, latentse tuberkuloosi ägenemine, oportunistlikud infektsioonid, kalduvus infektsioonide ägenemisele, kandidoosi ja püoderma tekkimine (eriti samaaegse vaktsineerimise või immunosupressiivsete ravimite kasutamise korral));
ainevahetuse poolt: suurenenud higistamine, negatiivne lämmastiku tasakaal, kehakaalu tõus;
nägemisorgani küljest: eksoftalm, sarvkesta troofilised muutused, glaukoom, sekundaarsed bakteriaalsed seen- ja viiruslikud silmainfektsioonid, tagumine kapslikate katarakt (tõenäolisem lastel), sarvkesta haavandumine, silmasisese rõhu tõus koos nägemisnärvi võimalike kahjustustega;
nahalt: striiad, steroidne akne, follikuliit, telangiektaasia, ekhümoos, petehhiad, hirsutism, hüper- ja hüpopigmentatsioon;
teised: leukotsütoos, leukotsütuuria, halb enesetunne, ärajätusündroom (artralgia, müalgia, palavik, neerupealiste puudulikkus), hüdrokortisoon-Richteri mineralokortikoidse toime tagajärjed, - hüpernatreemia, hüpokaleemia (väsimus, suurenenud nõrkus, lihasspasm, müalgia) naatriumi ja vedeliku peetus koos perifeerse turse moodustumisega.

Hüdrokortisoon-Richteri pikaajalisel kasutamisel suurtes annustes on võimalik välja töötada hüdrokortisoonile ja lidokaiinile omased süsteemsed kõrvaltoimed.

Eakatel patsientidel on kõrvaltoimete tõenäosus suurem.

Üleannustamine

Hüdrokortisoon-Richteri annuste ületamisel ja / või pikaajalisel kasutamisel on võimalik pärssida tema enda glükokortikoidide tootmist, süvendada kroonilisi infektsioone, tõsta vererõhku, areneda artralgia ja Itsenko-Cushingi sündroom, haavandiline verejooks seedetraktist.

Spetsiifilist antidooti pole. Üleannustamise ravi on sümptomaatiline.

erijuhised

Bakteriaalse saastumise vältimiseks manustatakse hüdrokortisoon-Richteri suspensiooni vastavalt aseptikareeglitele.

Ravi perioodil on soovitatav järgida dieeti, mis piirab naatriumi tarbimist, mis sisaldab piisavas koguses valku ja suurenenud kaaliumi kogust. Vererõhku, diureesi, vere hüübimist, vere glükoosisisaldust ja patsiendi kehakaalu tuleb regulaarselt jälgida.

Tuberkuloosi varjatud vormi korral ja tuberkuliiniproovide painutamise ajal on vaja patsiendi seisundit hoolikalt jälgida, vajadusel viia läbi kemoprofülaktika.

Hüdrokortisoon-Richteri kasutamine, eriti suurtes annustes, on igasuguse vaktsineerimise vastunäidustus, mida seletatakse antikehade ebapiisava sünteesi suure tõenäosusega.

Suhteline neerupealiste puudulikkus võib püsida mitu kuud pärast hüdrokortisooni kasutamise lõpetamist. Sellega seoses on stressiolukordades soovitatav jätkata hormoonravi samaaegse mineralokortikoidide ja soolade manustamisega.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Raseduse esimesel trimestril on hüdrokortisoon-Richter vastunäidustatud, kuna selle ohutuse kohta sel perioodil andmed puuduvad. II-III trimestril saab ravimit kasutada ainult siis, kui oodatav kasu kaalub üles võimalikud riskid. Emakasisese hüdrokortisooniga kokku puutunud vastsündinuid tuleb jälgida neerupealiste puudulikkuse suhtes.

Ravimi toimeained tungivad ema piima. Hüdrokortisoon-Richterit tuleb imetamise ajal kasutada äärmise ettevaatusega või vältida imetamist.

Lapsepõlves kasutamine

Hüdrokortisoon-Richterit kasutatakse pediaatrias vastavalt näidustustele. Soovitatav on kasutada võimalikult väikseid efektiivseid annuseid võimalikult lühikese aja jooksul. Tuleb olla ettevaatlik ja nõuda laste ja noorukite hoolikat jälgimist, kuna ravim võib põhjustada kasvu pidurdumist ja luustumist.

Kasutamine eakatel

Üle 65-aastastel patsientidel kasutatakse Hydrocortisone-Richterit ettevaatusega.

Ravimite koostoimed

steroidide sünteesi (sh mitotaani) inhibiitorid: hüdrokortisooni toime väheneb (võib osutuda vajalikuks annuse suurendamine);
barbituraadid, fenütoiin, teofülliin, efedriin, rifampitsiin ja muud maksa mikrosomaalsete ensüümide indutseerijad: hüdrokortisooni toime väheneb;
kilpnäärmehormoonid: hüdrokortisooni kliirensi suurenemine;
paratsetamool: selle hepatotoksilise toime tekkimise oht suureneb (maksaensüümide esilekutsumise ja paratsetamooli toksilise metaboliidi moodustumise tõttu);
atsetüülsalitsüülhape: selle eritumine kiireneb, salitsülaatide kontsentratsioon veres väheneb (kui hüdrokortisoon-Richter tühistatakse, suureneb salitsülaatide sisaldus veres ja kõrvaltoimete oht);
östrogeenid (sh suukaudsed östrogeeni sisaldavad rasestumisvastased vahendid): hüdrokortisooni kliirens väheneb, selle poolväärtusaeg suureneb, terapeutiline ja toksiline toime suureneb;
muud glükokortikoidid, antipsühhootikumid, asatiopriin ja karbutamiid: suureneb katarakti tekkimise oht;
tritsüklilised antidepressandid: hüdrokortisoonist põhjustatud depressiooni raskust on võimalik suurendada (kui hüdrokortisoon-Richteri kasutamise taustal tekib depressioon, on tritsüklilised antidepressandid vastunäidustatud);
kumariini derivaadid: antikoagulantne toime on tugevnenud;
immunosupressandid: suureneb Epsteini-Barri viirusega seotud nakkuste, lümfoomi ja muude lümfoproliferatiivsete häirete tekke oht;
suukaudsed hüpoglükeemilised ravimid: nende toime väheneb;
südameglükosiidid: nende toksilisus suureneb (hüpokaleemiast tingitud arütmiate tekkimise oht);
etanool, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: suureneb seedetrakti limaskesta haavandumise ja verejooksu tõenäosus;
indometatsiin: selle kõrvaltoimete tekkimise oht suureneb;
muud glükokortikoidid, karboanhüdraasi inhibiitorid, tiasiiddiureetikumid, amfoteritsiin B: võib areneda hüpokaleemia;
naatriumi sisaldavad ravimid: võib tekkida tursed ja vererõhu tõus;
somatropiin: selle toime väheneb (hüdrokortisoon-Richteri suurte annuste korral);
isoniasiid, meksiletiin: nende metabolism suureneb, mille tõttu plasmakontsentratsioonid vähenevad;
ketokonasool: hüdrokortisooni toksilisus suureneb;
D-vitamiin: selle mõju kaltsiumi imendumisele soolevalendikus on nõrgenenud;
karboanhüdraasi inhibiitorid, amfoteritsiin B: suurendab osteoporoosi riski;
nitraadid, m-antikolinergilised ained (sh antihistamiinikumid, tritsüklilised antidepressandid): silmasisene rõhk tõuseb;
steroidsed hormonaalsed ravimid (androgeenid, östrogeenid, anaboolsed steroidid, suukaudsed rasestumisvastased vahendid): võivad ilmneda akne ja hirsutism;
lihasrelaksandid: hüdrokortisoonist põhjustatud hüpokaleemia tõttu on võimalik suurendada nende poolt põhjustatud lihasblokaadi kestust ja raskust;
elusad (nõrgestatud) vaktsiinid ja muud tüüpi immuniseerimised: suureneb viiruse aktiveerimise ja nakatumise oht.

Analoogid

Hüdrokortisoon-Richteri analoogid on: Betaspan-Depo, Budenofalk, hüdrokortisoon, Dexazon, Deksametasoon, Depo-Medrol, Diprospan, Ivepred, Kenalog, Lemod, Metipred, Prednisol, Prednisolone, Solu-Cortef, Solu-Medrol jne.

Ladustamistingimused

Hoida temperatuuril 15–30 ° C, lastele kättesaamatus kohas, valguse eest kaitstult.

Kõlblikkusaeg on 2 aastat.

Apteekidest väljastamise tingimused

Välja antud retsepti alusel.

Hüdrokortisoon-Richteri ülevaated

Hüdrokortisoon-Richteri ülevaated on positiivsed: ravim leevendab kiiresti ja tõhusalt põletikulist protsessi liigeses, vähendab valu ja turset. Samuti on palju häid sõnumeid patsientidelt, kellele arst soovitas hüdrokortisoon-Richterit kasutada paikselt muude juhistes kirjeldamata haiguste korral, sealhulgas keskkõrvapõletik, põletikulised nahakahjustused, dermatiit, larüngospasm.